呼吸机波形分析

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气道峰压（PIP）的影响因素
顺应性 潮气量 PEEP 气道和气管内导管阻力 吸气流速
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平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP 顺应性 PEEP 潮气量
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PIP vs Pplat
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Normal
High Raw
High Flow
Low Compliance
F-V环外形突然变化说明急性临床状况恶化（即急性支气管痉挛、大气道黏液栓、气管导管扭结，增加上气道阻力） Tobin近年证实存有大量分泌物患者F-V环呼气部分呈特征性锯齿样外形，经过吸痰后可以恢复正常
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流速-容量曲线
管路有水
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如果在潮气呼气末肺容量下吸气持续，则存在动态肺过度膨胀。 存在漏气时（如气管导管套囊漏气），呼气容量在呼气结束时不能恢复到基线。也可发生在支气管胸膜瘘和通气机管路漏气。 容量-时间波形允许治疗者定量估计漏的大小，以决定是否干预。
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容量-时间波形
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Volume (ml)
Time (sec)
Air Leak
Paw (cm H2O)
I: Inspiration E: Expiration
I
E
E
E
I
I
人机对抗：吸气流速太低（负值过大）
SB呼吸的吸气流速大于呼吸机送气的流速
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了解呼吸做功：是阻力功还是弹性功
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P
"safe" window
zone of overdistension
V
atelectrauma
SINE
流速-时间波形：
还有方波和减速波

自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至
5升/分时, 呼气阀门打开呼吸机切换为呼气. 此流速的临界
值即呼气灵敏度. 以往此临界值由厂方固定, 操作者不能调
节(图10左侧), 现在有的呼吸机呼气灵敏度可供用户调节(图
10右侧). 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低, 以致
呼吸机持续送气, 导致吸气时间过长. B适当地将Esens调高
2.3.4 吸气时间不足的曲线(图8)
左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线的呼气流速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够, 在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后摒气时间. 右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流 速巳降至0说明吸气时间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时 间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气时间不足或是自主呼 吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不 增加吸气压力情况下使潮气量增.加.
3.2 PCV的压力-时间曲线(图16)
与VCV压力-时间曲线不同, 气道压力在吸气开始时 从基线压力(0或PEEP)快速增加至设置的水平呈平台 样式, 并在呼吸机设定的吸气时间内保持恒定. 在 呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图基线压力为5 cmH2O是医源性PEEP. 呼吸回路有 泄漏时气道压无法达到预置. 水平.
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3.3.3 评估吸气时的作功大小(图29)
吸气负压小,持 续时间短.触发 阈小作功亦小
吸气负压大, 持续时间长作 功亦大
吸气负压大, 持续时间长, 触发阈大作 功亦大
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3.3.4 在VCV中根据压力曲线调节峰流速(即调整 吸/呼比) (图30)

Returned
flow 5L/min
Delivered flow 5L/min
Less flow returned 2L/min
Delivered flow 5L/min
3L/min No patient effort
无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速
吸入端流速－呼出端流速> 触发灵敏度 --病人触发
呼气流速波形的临床应用
气体陷闭and auto-PEEP • （1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） • （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定 或陷闭，这种现象非常常见，尤其ELERATING
ACCELERATING
SINE
定容型通气的流速－时间曲线
2 流速 LPM 1 4 5 3
时间
吸气相
呼气相
图1 流速曲线（方波）-机械呼吸
定压型通气的流速－时间曲线
呼气流速波形的临床应用
气道阻塞 表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
当压力下降至灵敏度时 呼吸机开始送气
当压力下降未达灵敏度 时，呼吸机不送气
压力 PEEP 0
Patient effort
Patient effort
触发灵敏度设置水平
流速触发
• 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 • 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速） 流量传感器 Base Flow 5L/min
呼吸机波形分析-
1 2 3
触发
流速-时间曲线
压力-时间曲线
触 发-辅助/控制通气(A/C)

感谢您的观看
汇报人：XX
在某些情况下，呼吸波形分析可以 为无法进行常规通气治疗的患者提 供替代治疗方案，如无创通气治疗 等。
呼吸机波形分析的局限性
第六章
影响因素
患者个体差异： 不同患者的呼 吸生理参数存 在差异，影响 波形分析的准
确性。
呼吸机设置与 调节：呼吸机 的设置与调节 对波形产生影 响，可能导致 分析结果不准
确。
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第一章
呼吸机波形分析概述
第二章
呼吸机波形分析的意义
评估患者呼吸状况，诊断呼吸 系统疾病
监测患者呼吸力学参数，如气 道阻力、顺应性等
指导呼吸机参数调整，提高患 者舒适度和治疗效果
评估患者病情变化，为临床决 策提供依据
波形分析的常用参数
潮气量：反映每次呼吸的通 气量，正常值为500-800ml
呼气相波形异常
呼气相延迟：表示患者的呼气过程延长，可能与呼吸道阻塞或肺顺应性降低有关
呼气相提前：表示患者的呼气过程提前开始，可能与呼吸道痉挛或神经肌肉功能障碍有关
呼气相波形消失：表示呼吸机未能检测到患者的呼气过程，可能与呼吸机故障或患者呼吸道分 泌物过多有关
呼气相波形不规则：表示患者的呼气过程不规则，可能与呼吸道分泌物过多、肺不张或呼吸肌 疲劳有关
呼吸机波形分析中 文
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸机波形分析概述 03 呼吸机波形分析的中文解读 04 呼吸机波形异常的中文解读 05 呼吸机波形分析在临床中的应用
06 呼吸机波形分析的局限性
指导治疗
呼吸机波形分析能够提供患者呼吸 功能和病理状态的信息，帮助医生 制定个性化的治疗方案。