五苓散新用

巧用五苓散五苓散系《伤寒论》化气利水名方。

由猪苓、泽泻、白术、云苓、桂枝5味组成。

利水渗湿，温阳化气，可做为退肿的主方。

而且可以扩大应用水湿、痰饮内停证，治疗膀胱气化不利的咳而遗尿。

如兼食积，《丹溪心法》合平胃散，即名“胃苓散” ；湿热黄疸《金匮要略》加茵陈，名“茵陈五苓散” ，也可选加宣肺的桔梗、蝉衣、桑白皮“开鬼门，洁净腑” ，可增退肿之力；还可选加畅中的大腹皮、木香、陈皮、赤小豆或选加渗下的车前草、泽兰、冬瓜皮、生苡仁、石苇、白花蛇舌草。

五苓散可作为退肿的主方，大多的浮肿都可以用五苓散。

它里面两个组成：一个利水渗湿，茯苓、猪苓和泽泻；第二就温阳化气，帮助化掉湿邪，用桂枝和白术。

我们要掌握方子的两个组成，就能加减变化，比如有的女同志，早上起来脸觉得肿胀，这个时候就可以用五苓散，但是给予温阳化气，温阳用桂枝，化气可以把白术改成生芪，这样效果就明显提高了。

还有一个方法，因为在头面部肿胀，《内经》有个治法叫揭盖利尿，也就是“开鬼门，洁净腑” ，实际指的是中医所讲的“提壶揭盖”之宣肺法。

里面加了桔梗，或者加桑白皮，又能宣肺又能利尿，比如见了不明原因的早上起来面肿，眼泡发肿，这个症状不论男女都会有，所以可以用五苓散灵活加减运用。

如果既有浮肿又伴食积就加上平胃散，五苓散和平胃散合在一起，就是治疗水肿兼食积的胃苓散。

五苓散退肿另外还用了宣肺的药，比如桔梗、蝉衣、桑白皮；又用了畅中的药大腹皮、白术、陈皮和豆蔻。

退肿就要想到五苓散，渗下还可以加上车前草、泽兰、冬瓜皮、薏苡仁、石苇、白扁豆。

五苓散也可以配合三仁汤，即退肿又化湿，下肢肿可加黄芪、防己。

总之，学方之要，贵在变通，师其法不一定泥其方。

需要我们灵活运用，巧妙加减。

吴雄志教授中西汇通讲解五苓散五苓散用桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻，具有利尿的作用。

尿液的形成首先取决于肾脏的灌注。

肾小球入球动脉灌注量的增加，经过肾小球的分泌，然后经过肾小管的重吸收，最终排出尿液。

五苓散新效用五苓散为《伤寒论》方。

由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。

有化气利水、健脾祛湿之效。

为治疗外有表证，内有水湿的良方。

适用于头痛发热、小便不利、烦渴欲饮、水入即吐、水肿、小便不利、泄泻等症。

随着近年应用进展，本方对下列疾病也有较好疗效。

青光眼是因眼内压升高而导致视神经乳头的萎缩凹陷与视野的相应缩小，如不及时治疗，视野和视力可以全部丧失。

五苓散可通阳化气，行水化浊，可有效改善眼部的渗透压，从而促使眼部血液循环加速，减缓和改善眼内压，使眼压降低。

据报道，有人用本方治疗慢性青光眼55例102只眼。

服．药l周后，可明显降低眼压。

中心视网膜病本病表现为中心视力减退、视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影呈灰色或暗红色，偶尔为紫色或绿色。

患病早期眼底出现黄斑水肿。

五苓散对改善和消除黄斑水肿，促进眼部循环，恢复视力有很好效果。

据报道，有人以本方为主，辅以维生素B、c治疗本病52例53只眼．结果痊愈4()只眼，显效7只眼．好转3只眼．．无效3只眼。

肾炎水肿水肿是肾炎发病过程中的一个典型症状，而五苓散有良好的通阳化气、行水消肿之效。

据报道，用加味五苓片治小儿肾炎22例，结果浮肿全消l9例，2例减轻，l例无效。

五苓散对营养不良性水肿、肝硬化腹水等皆有效果。

脑积水本病为疑难重症之一。

有人采用五苓散通过其宣畅气机的作用，促进全身体液循环以改善脑部渗透压，达到减轻脑压、消除积水之效。

据报道，有人以本方治疗脑积水2例，例服用27剂，另1例服．用27剂后停药3个月又服l()余剂，2例均获治愈。

血管性水肿本病主要发生在皮下疏松组织．亦可伴黏膜水肿。

其常呈较大面积界线不清的浮肿斑块，消退迟缓。

并可引起呼吸道平滑肌痉挛，重时可致呼吸困难及窒息，亦可引起肠道黏膜水肿和肠道反应，引起腹痛，五苓散通阳化气，宣畅腠理，能有效改善机体内环境，使血管渗透压改变，水肿消除。

无论是因外感引起，或过敏引起．或其他原因引起的血管性水肿，用本方加减治疗皆可取效。

五苓散-临床新用临床新用五苓散出自《伤寒论》。

是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成。

它是利水渗湿剂，有湿阳化气之功。

传统用于外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证。

经当代临床又扩大了新的用途。

①急性黄疸型肝炎发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑。

肝功能试验异常，B超检查多为蜜集微波。

用五苓散(汤)去桂枝，加菌陈30～50克，黄芩、佛手、焦兰仙各10克，反蓝根、丹参各15克。

②消渴自觉烦渴，虽大量饮水，而渴难消解，饮后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，头昏且肢软无力，失眠多梦，饮食尚佳，舌淡。

边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。

三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均无异常。

用五苓散(汤)加甘草10克，生姜10克，大枣12枚、水煎服。

如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹皮、栀子；腹胀加厚朴。

③痰饮寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮肿，目眩，心悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。

用五苓散(汤)加半夏6克，陈皮、甘草各5克，大枣5枚，水煎服。

咳喘大减，咯痰不爽者，加杏仁10克。

④慢性充血性心衰心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。

用五苓散(汤)去桂枝，加葶苈子6克，党参15克，麦冬10克，五味子、车前子各6克，水煎服。

心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，可用五苓散(汤)加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。

⑤冠心病体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。

胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病征象。

猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，研为散剂，每次服3～6克，早晚各服1次，温开水送下。

戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体。

⑥菌群失调所致慢性腹泻腹泻发复发作，时泻时止，每天次数不等，黄绿色或蛋花汤状水样便。

千古名方《五苓散》的最新用途与使用禁忌五苓散的新用途与使用禁忌五苓散，中药方剂名。

方中茯苓、猪苓甘淡，入肺而通膀胱为君;泽泻干咸，入肾与膀胱，利水渗湿为臣;佐以白术健脾燥湿;使以桂枝外解太阳表邪，内助膀胱气化。

配合成方，既能健脾祛湿，又能化气利水。

那么五苓散的最新用途与禁忌都有哪些？一、五苓散的作用五苓散是健运中焦，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水为无形之札补充体液中因吐泻而消失之札排除经过吐泻后所残留之废水，既非专于利水，亦非专于止渴，但其功用既能利水亦能止渴。

临床常见表证，应从表解，即从汗解，常因处理不当而延误，甚至发生变证。

由于表证有各种不同的原因，治法也就不同。

1、风寒署湿燥热六气以生万物，六气本不为病，而人如不御严寒，不避酷暑，则亦能为疴，是“以人找病”，这种表证虽是有恶寒，体痛等表证的表现，但无表邪，因六气本不病人而人自犯六气，这一类有表证无表邪者，通过调节人体功能和其营卫，则汗出热退即愈。

2、风寒暑湿燥热，失其正则变为六淫，则害万物，而人虽深居密室不出户屠，亦难避发病而且不分老幼，沿户传染甚至死亡，这种表证，虽与前者现证大致相同，所不同者是既有表证又有表邪(如细菌，病毒……)，因此治法亦不同，非单独发汗所能愈。

第二种古名温病俗名热病，即现在之传染病，为既有表证，亦有表邪热病，必须清热。

热盛则仿阴，故须养阴，有表邪必须解毒，热盛则血浊，浊则邪不易分利，故当养阴以稀释血液。

若排毒而不解毒则徒伤正气解毒而不排毒，则邪留体内。

必须清热养阴，解毒排毒同时并举，方能无弊。

然而细菌、病毒以及原虫等病原体，是否应归纳在六淫范畴里，当今颇有争沦。

此有待探讨。

’二、五苓散的使用禁忌五苓散是妇孺皆知的名方，且五苓散是一种价格低廉而疗效肯定的配方，深受广大患者的喜爱，那么，服用五苓散的饮食禁忌有哪些?五苓散的功效是开结利水，化气回津。

健脾祛湿，化气利水。

因此五苓散主治外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮或水入即吐，小便不利，苔白脉浮者;水湿内停，水肿身重，霍乱吐利，泄泻;水饮停积，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。