致:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构（章）：
总监理工程师（签名）：
专业监理工程师(签名)：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
专业监理工程师审查意见：
总（分）包单位（项目章）：
项目负责人（签名）：
附：
我方已完成了安全防护、文明施工措施费用使用计划的编制，请予以审查。
工程名称:
（项目监理机构）
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
GDAQ4315
安全防护文明施工措施费用使用计划申请表包括申请单位、项目名称、施工地点、施工单位、施工内容等，申请费用内容及金额要求详细、准确，用途和申请理由清晰明了；
申请单位：***建筑工程有限公司
项目名称：***建筑工程
施工地点：***
施工单位：***
施工内容：***
一、安全费用
1.安全防护费用：
(1)安全物资：安全帽、安全绳、安全栏、锥子、提醒标志、稳固物资等，共计需要用款5000元。
(2)安全培训：为确保施工人员熟悉施工安全技术知识，需要组织安全培训，共计投入费用8000元。
2.文明施工费用：
(1)清洁用具：为保证施工现场的整洁，需要购买清洁用具，如清洁纸、拖把、洗涤剂等，共计需要用款3000元。
(2)高温防护：为防止施工人员受到高温中毒，需要购买高温防护用具，如防护服、防护手套、防护眼镜等，共计需要用款4000元。
二、技术装备费用
1.安全设备：为确保施工现场安全，需要购买火灾报警设备、安全钢丝网、隔离栅栏、避雷针等，共计需要用款9000元。
