观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

中国乡村医药琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果观察周佳群王小燕冠心病病程长，后期还会出现并发症，严重时还会导致心力衰竭，对患者生命健康带来巨大威胁。

本文采用琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2016年11月至2017年11月我中心收治的冠心病心力衰竭患者64例，男37例，女27例，年龄62～78岁，平均（69.3±8.1）岁，病程（7.8±3.5）年；Ⅲ级心力衰竭37例（57.8%），Ⅳ级心力衰竭27例（42.2%）。

患者自愿参加并签署知情同意书，且肝肾功能均正常。

随机分为观察组与对照组，各32例。

两组基本情况接近。

1.2 治疗方法对照组予口服地高辛片，每次0.125mg（半片），每日1次，通常会在连续使用7天后患者血药浓度趋于稳定，若想实现快速负荷量，则需每间隔6～8h服用1次，每次半片，需要注意的是日服用剂量不能超过1.25mg。

观察组：琥珀酸美托洛尔口服47.5mg（1片），每日1次；曲美他嗪每次20mg（1片），每日2次口服。

两组均连续16周。

1.3 观察指标①心功能指标：即左心室舒张（收缩）作者单位：310011 杭州市拱墅区祥符街道社区卫生服务中心内科通信作者：周佳群，Email:1930336883@ 末期内径（LVEDD和LVESD）、B型尿钠肽（BNP）以及左室射血分数（LVEF）。

②监测两组治疗前后心率、舒张压、收缩压变化。

1.4疗效判定标准显效：临床症状改善明显，心功能好转2级及以上，发绀消失，精神状态良好；有效：临床症状有所改善，心功能好转1级，发绀有良性变化，患者精神状态好转；无效：临床症状、心功能、发绀无改善，精神状态较差甚至加重。

显效与有效合计总有效。

1.5 统计学方法采用SP SS 22.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究钟冬梅;王芩;倪星会【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法选取本院2012年12月～ 2014年12月诊治的冠心病心力衰竭患者142例,采用数字随机法分为两组,对照组71例实施常规治疗,观察组71例联用曲美他嗪治疗,比较两组治疗效果.结果治疗后,两组左心室射血分数、6min步行距离增加(P＜0.05),血清脑钠肽降低(P＜0.05),心功能分级改善(P＜0.05).观察组左心室射血分数、临床疗效高于对照组(P＜ 0.05),6min步行距离长于对照组(P＜0.05),血清脑钠肽低于对照组(P＜0.05),心功能分级好于对照组(P＜0.05).结论曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)007【总页数】4页(P118-120,181)【关键词】曲美他嗪;冠心病;心力衰竭【作者】钟冬梅;王芩;倪星会【作者单位】广东省东莞市樟木头医院内科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院内科,广东东莞523633;广东省东莞市樟木头医院内科,广东东莞523633【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R541.4近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，加之人口老龄化的发展，冠心病的发病率呈现出明显的增加态势［1-2］，严重影响着公众的身体健康。

而心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，也是冠心病的常见并发症，直接影响着患者的预后。

有研究发现［3-4］，曲美他嗪可提高心脏收缩功能，进而提高左室射血分数，对于冠心病心力衰竭的治疗效果显著。

因而开展了此次研究，以探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性，现报道如下。

1.1 一般资料本院2012年12月～2014年12月诊治的冠心病心力衰竭患者142例，经心电图、实验室检测、冠脉造影检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病的患者，采用数字随机法分为两组，对照组71例，年龄为54～72岁，平均（67.3±5.1）岁，男43例，女28例。

·82·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效李晓伟（肥城矿业中心医院，山东泰安 271608）摘要：目的 评价曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。

方法 选取2015年4月至2019年2月肥城矿业中心医院接受治疗的冠心病心力衰竭患者280例进行研究，以抛硬币方法均分为2组，每组140例。

对照组接受酒石酸美托洛尔片治疗，而观察组接受曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗，对比2组的治疗效果及心功能变化。

结果 观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（97.14% vs. 86.43%，P ＜0.05）。

治疗后2组患者的心功能指标均得到良好改善，观察组的改善效果要优于对照组（P ＜0.05）。

结论 曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗可显著改善冠心病心力衰竭患者心功能。

关键词：曲美他嗪；酒石酸美托洛尔；冠心病；心力衰Clinical Effect of Trimetazidine Combined with Metoprolol Tartrate in the Treatment of Patients with Coronary Heart FailureLI Xiaowei（Feicheng Mining Center Hospital，Tai'an，Shandong 271608，China）Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of trimetazidine combined with metoprolol tartrate in the treatment of patients with coronary heart failure（CHF）. Methods From April 2015 to February 2019，Totally 280 patients with CHF who were treated in Feicheng Mining Center Hospital were studied. According to the coin tossing method，they were divided into 2 groups on average，140 patients in each group. The control group was treated with metoprolol tartrate tablets，while the observation group was treated with trimetazidine combined with metoprolol tartrate. The therapeutic effect and heart function change of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（97.14% vs. 86.43%，P ＜0.05）. After treatment，the heart function indexes of the two groups were improved，and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P ＜0.05）. Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol tartrate can improve the heart function of patients with CHF. Keywords：trimetazidine；metoprolol tartrate；coronary heart disease；heart failure作者简介：李晓伟，本科，主治医师，研究方向：擅长冠心病、心律失常等心血管疾病内科药物治疗，尤其是高血压、急慢性心衰的诊断治疗。

中国实用医药20 7 年12 月第2 卷第36 期 chin。 a M nec Z 0 Pr c ed， oo7.vol.2 .No. 36 1 ~ r 级( 采用 NYHA 分级) ， y 同时左室射血分数( L EF) < V 40% ， 除外合并无法控制的高血压或低血压及严重的肝肾功 能不全者。将患者随机分为对照组和曲美他嗦组， 每组 6 0
一[ 。 ] 2 提出了 通过干预 心肌的 能量代谢环节， 完善线粒体能
量代谢来治疗冠心病伴慢性心衰的新概念。曲美他嗦作为一 种新型的调控心肌细胞代谢的药物， 通过优化心肌的能量代 谢， 减轻心肌缺血， 改善心肌效能， 特别是增加葡萄搪代谢， 有
助于改善心功能和减轻组织损伤〔。 ’ 〕
正常血供时， 心肌 A开 的供给 6 % 一 % 源于脂肪酸的 0 0 8 氧化， 但从氧耗角度来看， 脂肪酸提供心肌能源的有效性不如 葡萄糖。曲美他嚓通过抑制线粒体内长链 3一 酮酞基辅酶 A 硫解酶( 3一 KAT) 的活性， 抑制脂肪酸的氧化和心肌对脂肪酸 的摄取， 使能量代谢由脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化， 后者产 生等量的 AT 可以减少 1 % 的氧耗， P 0 从而在缺血缺氧的状况 下， 为心肌提供更多的能量， 促进心肌细胞功能的恢复， 增强
慢性心力衰竭( 山I n o h a f i ur ， ) 是各种心血管 oi ’ e r a l e CHF t 疾病的终末阶段， 而冠心病是 CHF 发生的重要原因。冠心病 合并c HF 是近年来心内科最常见的疾病之一， 受到了广泛的 重视。目前， 除了昂贵的介人手术治疗， 常规的抗心衰药物治 疗主要有:血管紧张素转换酶抑制剂( ACE ) 、 I 血管紧张素转 换酶受体抑制剂( ARB) 、一 p 受体阻滞剂、 强心昔、 利尿剂以及