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ICU谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察

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Ｉ　ＣＵ谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果观察　王艳丽　长春中医药大学附属医院，吉林长春１３００２１　

【摘要】目的探讨ＩＣＵ谵妄患者应用集束化护理策略的干预效果。方法选取我院ＩＣＵ接收的１２０例谵妄患者作为本次的研究对象，将　其分为观察组和对照组，每组６Ｏ例，对照组行常规护理，观察组行集束化护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的治疗　后五天内治愈率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者干预后ＩＣＤＳＣ量表评分比较有较大差异（Ｐ＜０．０５）。结论采用集束化护理对　ＩＣＵ谵妄患者进行干预可取得较好的效果。　【关键词】ＩＣＵ谵妄；集束化护理；干预效果　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１４）Ｏ７一Ｏ１１　９一Ｏ２　Ｄ０Ｉ　］０．３９６９／０．ＩＳＳＮ．］６７４－９３０８．２０］４．０７．０７４　

谵妄是重症监护病房患者常见的一种神经系统并发　症，其严重影响着患者预后。我院为探讨谵妄患者应用集　束化护理策略的干预效果，采用两种护理方式对接收的患　者进行护理，且效果显著，报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料　选取我院ＩＣＵ自２０１　３年１月一２０１４年１月期间接收　的１２０例谵妄患者作为本次的研究对象，男６５例，女５５　例，患者年龄均在２３—７７岁之间，平均年龄４８．４岁；以　护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组６０　例，两组患者临床资料比较无较大差异（Ｐ＞０．０５），　可进行比较。　１．２方法　对照组行常规护理，观察组在此基础上行集束化护　理，其具体措施为：第一，安排专人以培训内容及要求为　依据指导患者进行方向、地点、时间等定向训练，并通过　认知、宣教等途径，以患者的实际表现为依据进行针对性　的护理干预。第二，促使睡眠一觉醒周期正常化，护理人　员应按照医生嘱咐，合理的对患者的日间治疗时间等进行　安排，并且要指导患者养成定时听广播、音乐或看电视等　习惯，并且应在Ｈ间合理的对患者的睡眠情况进行调整　及限制，以促使患者睡眠一觉醒周期正常化。第三，加强　护患沟通，护理人员应在早、中、晚分别和患者进行沟通　交流，每次交流时间应控制在３０分钟左右，并且要认真制　定与患者交流的相关内容及方式等，以确保取得良好的交　流效果。第四，以患者的实际情况为依据合理的调整患者　约束带的使用情况，以提高患者的舒适感。第五，护理人　员还应加强对患者病房环境护理的重视，尽可能减少病房　内噪音及声光刺激，尤其应加强对夜间声光刺激控制的重　视，以确保睡眠质量。　１．３观察指标　于治疗后第五天利用重症监护谵妄筛查检查表　（ＩＣＤＳＣ）、治疗干预评分（ＴＩＳＳ）及急性生理及慢性健　康状况评分（ＡＰＡＣＨＥⅡ）对患者预后情况进行评估。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理本次研究接收的１２０例　患者的临床资料，以（　±ｓ）形式表示计量资料，同时进　行ｔ检验，组间比较则展开ｘ　检验，若Ｐ＜０．０５则表示差异　有统计学意义。　

２结果　２．１治疗效果　观察组患者治疗后五日内治愈者５８例，占９６．７％；对　照组６０例患者治疗后五日内治愈者５０例，占８３．３％；观察　组明显高于对照组（Ｐ＜０，０５）。　２．２两组患者ＩＣＤＳＣＴＩＳＳ及ＡＰＡＣＨＥⅡ变化情况比较　两组患者治疗前ＩＣＤＳＣ、ＴＩＳＳ及ＡＰＡＣＨＥⅡ评分比较　均无较大差异（Ｐ＞０．０５），治疗后两组患者均有所改善，　但观察组患者治疗后ＩＣＤＳＣ量表评分明显优于对照组（＿Ｐ　＜Ｏ．０５），具体见表１。　

３讨论　谵妄是ＩＣＵ患者常见的一种神经精神系统并发症，据　统计该病的发生率高达１５％～５０％　。谵妄的发生极易导　致患者并发症发生率增加、住院时间延长，住院费用增　

中国继续医学教育第６卷第７期１１９　表１两组患者ＩＣＤＳＣ、ＴＩＳＳＴ￣ＪｋＰＡＣＨＥ　ＩＩ变化情况比较　观察组　对照组　６０　

６０　６　９±１　０　６　８±０　９　５　２±Ｏ　８　６　３±１．１　５８．５±１３　０　

５７　９±１３．Ｏ　５２　７±１１　２　

５４．３±１２．４　２３．０±５．０　

２３　１±４　０　２１　５±４．５　

２２　１±４　７　

加，严重时甚至会对患者的生命安全造成影响，严重影响　着患者预后　’。因此，采取有效措施减少谵妄发生就显得　尤为重要。近些年来，随着医疗改革的不断深入，集束化　护理措施逐渐在临床上得到应用，该护理模式是以循证医　学为基础的一系列相关治疗及护理措施的综合体，其可持　续提高所需的有效治疗及护理过程的可靠性；同时该护理　模式是与某种疾病过程相关的一组干预措施，共同执行较　单独实施可更好的提高患者结局；此外，该护理措施可对　分散的治疗护理措施进行归纳，可使相关治疗及护理更加　系统化　。我院为探讨ＩＣＵ谵妄患者应用集束化护理策略　的干预效果，采用集束化护理策略对观察组６Ｏ例患者进行　护理，且结果显示观察组患者的干预效果明显优于对照组　

（Ｐ＜Ｏ．０５）。这就表明采用集束化护理对ＩＣＵ谵妄患者进行　干预可取得较好的效果。　

参考文献　［１　Ｊ　龚慧玲．集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎４Ｏ例临床　观察［Ｊ］．中国民族民间医药杂志，２０１４，２３（８）：１２４．　［２】　林美爱，徐金女，王敏丽，等．鲍曼不动杆菌呼吸机相关　性肺炎的集束化护理［Ｊ］．护理与康复，２０１４，１３（４）：　３３６—３３８　【３】　王娜，范学澜集束化护理对先兆流产患者生活质量及心　理状态的影响［Ｊ］．昆明医科大学学报，２０１４，３５（４）：　１７１—１７４．　

综合护理对妇产科患者术后疼痛的效果观察　卫艳玲　桂平市中医医院，广西桂平５３７２００　

Ｉ摘要】目的探讨综合护理对妇产科患者术后疼痛的改善效果。方法选取我院从２０１３年１月～２０１４年１月所收治的２６０例妇产科　患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为护理组和对照组两组，对照组患者采用常规护理措施，护理组患者采用综合护理措施。　评价两组患者的术后疼痛情况，以评价护理效果。结果护理组患者Ｏ级率为３６．２　，对照组为１　５．４％；护理组患者３级率为１．５％，对　照组为１　８．５％。两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论综合护理干预能对妇产科手术患者的术后疼痛有较好的缓解，促进患　者的快速康复。　【关键词】妇产科：术后疼痛ｉ综合护理　【中图分类号Ｊ　Ｒ４７３．７１　【文献标识码Ｊ　Ｂ　【文章编号Ｊ　ｌ６７４—９３０８（２０１４）０７一Ｏ１　２Ｏ—Ｏ３　ＤＯＩ：ｌ０．３９６９／ｄ．ＩＳＳＮ．１６７４－９３０８．２０１４．０７．０７５　

Ｔｈｅ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆ０ｒ　ｔｈｅ　Ｐａｉｎ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ＷＥＩＹａｎｌｉｎｇ，ＧｕｉｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕｉｐｉｎｇＧｕａｎｇｘｉ５３７２００，Ｃｈｉｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０　１　３　ｔｏ　

Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ・Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗａｓ　ｇｗｅｎ　ｔｏ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　０　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

３６－２％ａｎｄ　ｉｔ　ｗａｓ　１　５．４％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　３　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　１．５％ａｎｄ　ｉｔ　ｗａｓ　１　８．５％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｂｙ　ｃｏｎｔｒａｓｔ．ｔｈｅ　ｖａｒｉａｔｉｏｎ　

ｉｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　

ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｔｒｇｅｒｙ　ｃａｎ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ａ　ｒａｐｉｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓＪ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，Ｕｒｅｔｅｒｏｓｔｏｍｙ，Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

１２０　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．７

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ABCDE集束化护理预防ICU机械通气病人谵妄的效果观察

ABCDE集束化护理预防ICU机械通气病人谵妄的效果观察

ABCDE集束化护理预防ICU机械通气病人谵妄的效果观察张慧颿;曹云;赵欢
【期刊名称】《循证护理》
【年(卷),期】2024(10)3
【摘要】目的:探讨ABCDE集束化护理预防重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄的效果。

方法:选取2021年6月—2022年6月ICU病人118例,采用随机数字表将病人分为观察组和对照组,各59例。

对照组行ICU常规护理,观察组实施ABCDE 集束化护理干预,记录两组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、镇静药物使用量、ICU停留时间及住院时间,比较两组干预前后舒适度及睡眠质量。

结果:观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。

观察组与对照组比较,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU停留时间及住院时间明显缩短(P<0.05)。

观察组镇静药物使用量少于对照组(P<0.05)。

观察组干预后舒适度评分高于对照组(P<0.05),而匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。

结论:ABCD集束化护理干预能有效预防ICU机械通气病人谵妄发生率,缩短ICU病人机械通气时间,改善病人睡眠质量,提升病人舒适度。

【总页数】4页(P526-529)
【作者】张慧颿;曹云;赵欢
【作者单位】南通市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.ABCDE集束化管理方法在预防ICU获得性谵妄病人中的应用与护理
2.ABCDE 集束化干预在ICU机械通气病人中应用效果的Meta分析
3.集束化护理在ICU机械通气患者谵妄预防中的应用效果
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重症监护室患者实施集束化护理干预的效果观察

重症监护室患者实施集束化护理干预的效果观察

重症监护室患者实施集束化护理干预的效果观察摘要：目的：探究集束化护理方案对重症监护室重症肺炎患者的效果。

方法：选取我院感染2019年1月至2020年12月期间收治的重症肺炎患者84例，其中2019年1～12月间收治42例予以常规护理（常规组）；2020年1～12月间收治42例予以集束化护理（集束组），比较两组患者相关住院指标、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、并发症发生率及护理满意度。

结果：干预后，集束组退热时间、机械通气时间、住院时间及住院费用均少于常规组（P<0.05）；两组患者的APACHEⅡ评分干预前无差异，干预后3d、7d、14d集束组APACHEⅡ评分均低于常规组（P<0.05）；集束组并发症总发生率为2.38%，明显低于常规组的21.43%（P<0.05）；集束组护理满意度（97.62%）明显高于常规组的满意度（80.95%）（P<0.05）。

结论：集束化护理方案能够有效改善重症监护室重症肺炎患者的一般临床指标，明显降低APACHEⅡ评分，促进患者康复，降低并发症发生率及提高护理满意度。

关键词：重症监护室患者；集束化护理干预；效果观察1资料与方法1.1一般资料选取我科2019年1月至2020年12月期间收治的重症肺炎患者84例。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》中关于重症肺炎的诊断标准；（3）合并不同的传染性疾病；（4）自愿参与，患者及家属知情同意。

排除标准：（1）排除合并其他严重器质性疾病患者；（2）排除2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者；（3）排除合并其他肺部感染性疾病患者；（4）排除合并其他精神疾病患者；（5）排除中途退出患者。

其中2019年1～12月间收治42例予以常规护理设为常规组；2020年1～12月间收治42例予以集束化护理设为集束组。

常规组男20例，女22例。

集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果

集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果

集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果司联晶;张跃斌;王艳莉;朱晓丹【摘要】目的探讨集束化护理干预方案对ICU谵妄患者的干预效果.方法选取2015年10月-2016年9月在宁夏回族自治区人民医院ICU收治的危重症患者300例,按照入院时间顺序随机分为两组,干预组150例采用集束化护理干预措施进行护理,对照组150例采用常规措施进行护理.比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间等.结果干预组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、ICU停留时间、平均住院时间均低于对照组(P<0.05).结论对ICU谵妄患者实施集束化护理干预方案能够有效降低ICU患者谵妄的发生,且对ICU谵妄患者病情的转归有重要影响.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)011【总页数】4页(P1299-1302)【关键词】谵妄;ICU;集束化护理;干预效果【作者】司联晶;张跃斌;王艳莉;朱晓丹【作者单位】宁夏医科大学护理学院,银川750004;宁夏回族自治区人民医院ICU,银川750001;宁夏回族自治区人民医院ICU,银川750001;宁夏医科大学护理学院,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R473ICU 谵妄（ICU delirium or intensive care delirium）是一组表现为注意力和认知功能问题的中枢神经系统功能障碍，好发于ICU的危重患者。

ICU谵妄的发生增加了患者风险，延长了患者住院时间，增加了患者住院费用，并会导致患者认知功能损害[1]。

集束化护理（bundles of care）是由一组具备循证医学支持的护理措施组成，以集束化干预理念为基础，它们共同实施比单独执行更能提高患者预后[2]。

本研究运用集束化护理干预方案，对宁夏回族自治区人民医院ICU谵妄患者进行干预，以了解此方案对ICU谵妄患者的临床应用效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年10月-2016年9月在宁夏回族自治区人民医院ICU收治的危重症患者300例，其中男181例，女119例；年龄18~79岁，平均（55±18）岁，符合国内三级甲等医院综合 ICU对危重患者收治标准达成共识的病情[3]，且在ICU停留时间＞48h。

ABCDE集束化护理对心脏瓣膜置换术后患者谵妄和心功能的干预效果

ABCDE集束化护理对心脏瓣膜置换术后患者谵妄和心功能的干预效果

ABCDE 集束化护理对心脏瓣膜置换术后患者谵妄和心功能的干预效果王娟　肖兴米　彭林敏　付仙兰　柳建Eff ect of ABCDE bundles of care on the intervention of postoperative delirium and cardiac function in patients with heart valve replacementWANG Juan, XIAO Xingmi, PENG Linmin, FU Xianlan, LIU JianThe Second Affi liated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, China【Abstract 】　Objective To observe and analyse the intervention eff ect of ABCDE bundles of care on postoperative delirium and cardiac function in heart valve replacement patients. Methods 120 cases of heart valve replacement patients admitted to the hospital from January to June 2022 were selected, they were divided into a control group and an observation group of 60 cases each according to the principle of comparability of basic characteristics between groups. The control group received conventional nursing care, and the observation group received ABCDE bundles of care. The incidence of delirium, duration of delirium, duration of mechanical ventilation, length of hospital stay, cardiac function [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic internal diameter (LVDD), left ventricular end-systolic internal diameter (LVSD), and diastolic interventricular septal thickness (IVST)] and quality of life [quality of life scale (QOL) score] were compared between the two groups. Results After the intervention, the incidence of postoperative delirium in patients of the observation group was lower than that in the control group, the diff erence was statistically signifi cant (P <0.05). The duration of delirium, mechanical ventilation time and hospitalisation time of patients of the observation group were less than those in the control group, the diff erence was statistically signifi cant (P <0.05). After nursing intervention, the LVEF value, the scores of somatic function, self-care ability, social relationship and psychological state in QOL scale of the observation group were higher than the control group, and the IVST 、LVDD and LVSD value were lower than the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P <0.05). Conclusion ABCDE bundles of care for heart valve replacement patients can reduce the incidence of postoperative delirium, reduce the duration of delirium, mechanical ventilation time and hospital stay, and improve cardiac function and quality of life.【Key words 】　ABCDE bundles of care; Heart valve replacement; Delirium; Cardiac function; Quality of life南昌大学第二附属医院心脏大血管外科（江西省南昌市，330000）【摘要】　目的　观察分析ABCDE 集束化护理措施对心脏瓣膜置换术患者术后谵妄和心功能的干预效果。