神经内科开展优质护理服务的思考

２０１５年第３期　生充血性心力衰竭。透析治疗开始后患者往往有一错误认识，即血透可完全满足患者　清除代谢产物的需要，故不必限制地进食和饮水。因此当患者进入规律性透析时应考　虑到其肾功能状况，透析次数及间隔时间的长短和透析液的组成等来制定适合患者状　况的食谱。予以低盐低钾高维生素适量蛋白和充足热量的饮食。规定血透患者应给予　蛋白质每日每公斤体熏Ｉｇ左右，其中优质蛋白质要占５０％以上，热量３５ｋｅａｌ／ｋｇ体重才　能满足机体活动和治疗的需要，蔬菜及水果应有一定限量以避免摄入过多钾，但应补充　维生素Ｂ１、Ｂ６叶酸等。　２．４由于毒性产物及废物的蓄积，患者可出现神经精神症状，在注意观察患者意识　状态及其它神经体征的同时，耍做好脑病的防护工作，如加床档、约束带等。并做好患　者的生活护理，心理护理。血透的病人用药很多，而药物大部分经肝或肾脏排泄，所以应　避免使用肾毒性药物。　２．５在透析中还应严格执行无菌操作技术，预防感染。做好透前、透后机器、器械及　透析器的消毒；保持内、外瘘局部清洁、干燥；非透析人员接送患者应戴口罩、帽子。　２．６并发症的护理　２．６．１透析反应：透析时患者热源反应常始于透析后５Ｏ一７５分钟，患者畏寒不适、　体温升高，头晕、头痛、恶心、呕吐，部分患者透析前紧张。所以除对症治疗与护理外应　注意心理护理；在刚开始透析时透析时间宜短，逐渐过渡，第一次２小时左右，后逐渐延　长，经１—２周诱导，可进入规律透析。　２．６．２透析失衡综合征：可发生在透析结束前或透析后。主要症状有头痛、烦躁不　安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷而导致死亡。　豳　其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素　氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊　液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。其护理措施首先是安慰病人使之　平静，卧床休息；其次建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等ｉ再者予对　症处理，如降颅压等。　２．６．３心血管并发症：血透患者心血管主要并发症有心律失常、心包炎、心包填寨、　心力衰竭高血压、脑出血等。病人还可出现透析相关性低血压，可补充生理盐水、白蛋　白、血浆等。　３．小结　主动脉夹层患者存在的主要风险是动脉瘤的破裂，在血液透析时能很好的监测到　生命体征的变化，就能预防并发症的出现，降低死亡率。这些还依赖于护士敏锐的观察　能力，和熟练的操作技巧。　

参考文献　［１］　向晶全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨　专题讲座会议、全国第８届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、金国第８届血液　净化护理学术交流暨专题讲座会议。２０１０　［２］　陶惠琴第三届中国肾脏内科医师年会《血液透析治疗中护士的职责）２ＯＬＯ．７．１５　［３］　杨柳中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会《主动脉夹层动脉瘤的术前护理》　

２０１１．９．１　

风险管理在内科护理的应用分析　权苑　刘　莉　吴仕贤　（　曲靖市医学高等专科学校　云南　曲靖　６５５０００）　（　曲靖市第一人民医院　云南　曲靖　６５５０００）　【摘要】　目的探究风险管理在内科护理中的应用效果。方法抽取２０１３年２月一２０１４年２月曲靖市第一人民医院收治的１３２例内科患者作为研究对象，随机分为观察组与对　照组，各６６例，对照组采取常规护理方法，观察组在实施常规护理的基础上，增加风险管理，进一步对两组患者护理效果进行对比分析。结果观察组风险发生率（３６．３７％）明显低　于对照组（１．５２％），两组数据差异显著（Ｐ＜０．ｏ５），有统计学意义。结论在内科护理工作中，添加一项风险管理，能够使护理风险得到有效降低，进一步为内科护理质量的提升提供　充分有效的保障依据。　【关键词】　风险管理；内科护理；应用效果　

【中图分类号】１ｔ４７１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０３８３一Ｏｌ　

医院内科包括了神经内科、呼吸内科、泌尿内科及消化内科等，是一个系统化，且复　杂程度高的大科室…１。做好医院内科的护理工作对于医院医疗水平的提升乃至医院的　发展都具有推进作用。与此同时，医院内科也存在诸多风险，因此在护理工作中采取风　险管理措施便显得极为重要。本组重点对风险管理在内科护理中的应用效果进行探　究，现报告如下：　１．资料与方法　１．１一般资料　本组研究１３２例内科患者中，男７２例、女６０例；最小年龄者２９岁，最大年龄者８２　岁，中位年龄（４８．２±２．１）岁；病程２个月一６年，平均病程（４．３±０．５）年。４８例为神经　内科、２８例为呼吸内科、２０例为心内科、１６例为泌尿内科、２Ｏ例为内分泌科。随机分为　观察组与对照组，各６６例；两组在性别、年龄及内科类型等方面元显著差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　１．２方法　对照组患者采取常规护理方法，主要针对不同内科采取不同的护理策略，做好患者　各项生命体征的监测工作，同时注意观察患者病情的变化情况。对患者实施健康教育、　心理护理及饮食指导等护理措施　２。观察组在此基础上，增加风险管理，具体措施　如下：　（１）护理人员方面的风险管理。如果护理人员在护理工作中态度不端正且出现操　作方面的失误，那么将会引发内科护理风险事故。因此，便需要做好护理人员综合素质　的培训工作。提升护理人员的思想认识及专业技能，懂得与患者沟通及交流的技巧，并　且能够掌握处理意外事故的策略。以此避免医患纠纷的发生，进一步使内科护理的质　量得到有效提升。　（２）用药方面的风险管理。构建系统化的交流机制，在患者与护理人员之间、护理　人员与药师之间等均能够通过交流平台进行详细交流，从而提高用药的可靠性及安全　性。防止药物漏配及错配的情况发生，在日常护理工作中做好药品各项指标的检查工　作，比如规格、数量及保质期等，以此使错误用药而引发风险事故的情况实现有效避免。　（３）疾病方面的风险管理。需对疾病风险管理护理规定进行完善，做好患者护理档　案的构建及更新工作，注重患者禁总证，了解药物的不良反应及酎作用，以此使护理工　作中风险的发生实现有效降低。对于常见病及危重症，需做好特殊护理指导工作，进一　步实施由阵镀锡的疾病风险控制措施。　（４）患者方面的风险管理。患者难免会有焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，护理人员　需积极主动与患者沟通交流，耐心回答患者提出的疑问，做好患者的心理疏导工作　Ｊ。　一旦发现患者有不良心理反应及抵触情绪等，需及时采取有效的护理，稳定患者情绪，　使患者配合治疗，进一步为患者早日恢复健康奠定良机。　１．３统计学分析　文中所有数据采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计学处理，统计方法采用ｘ２检验，Ｐ＜０．　０５为差异有显著有统计学意义。　２．结果　医院内科存在的护理风险主要分为两类，一类为直接护理风险，包括　液反应、给　药事故、自杀及摔伤；另一类为间接护理风险，包括财物丢失及意外刺伤。对照组中，输　液反应发生８例、给药事故４例、摔伤３例、财物丢失３例、意外刺伤６例，　风险发生率　为３６．３７％；观察组仅只出现１例输液反应，总风险发生率为１．５２％。观察组风险发生　率明显低于对照组，两组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。　３．讨论　医院内科是一个大科室，具有系统化及复杂程度高的特点，涵盖了神经内科、呼吸　内科、泌尿内科及消化内科等。为了医院内科护理质量的提升，明确内科护理工作中存　在的风险，进一步采取有针对性的风险管理措施便显得极为重要。现状下，医院内科护　理工作中还存在一些较为明显的问题，做好体现在护理制度及操作规范方面，这些方面　均存在未严格执行的缺陷。与此同时，护理人员配备方面也存在不合理、不科学的问　题，并且由于护理人员法律意识薄弱，在仪器设备及药品管理方面存在不台理的问题。　针对上述问题，便需要做好各项风险管理措施。本组研究重点提到了护理人员方面的　管理、用药方面的管理、疾病方面的管理及患者方面的管理＿４　。除此之外。笔者认为，　对内科护理风险评估及管理机制进行完善也显得极为重要。做好这些工作需要由内科　护士长全权负责，同时由医疗质管员做好监督工作，并让相关护理人员积极主动参与进　来，从而使风险评估及管理机制更具完善性及有效性。陈海芸ｌ５　Ｊ等经研究ｉ女明，在内科　护理过程中增加风险管理，能够使医院内科风险事故的发生得到大大降低，同时提高内　科护理的质量；这与本组研究结果基本保持一致。　本组抽取了１３２例内科患者作为研究对象，对照组６６例采取常规护理：亨法，观察组　６６例在实施常规护理的基础上，增加风险管理，结果表明：观察组风险　殳生率（３６．　３７％）明显低于对照组（１．５２％），两组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。　综上所述：在内科护理工作中，添加一项风险管理，能够使护理风险得到有效降低，　进一步为内科护理质量的提升提供充分有效的保障依据；因此，风险管理值得在内科护　理工作中推广及应用。　

参考文献　［１］　胡芳．风险管理在内科护理中的应用价值［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，０３（２５）：５ｌ９．　［２］　李贞．风险管理在内科护理中的应用效果分析［Ｊ］．中国社区医师，２Ｏ　Ｌ４，０９（１２）：　１５２—１５３．　［３］　赵健秋．风险管理在肾内科护理中的应用效果评价［Ｊ］．白求恩军睢学院学报，　２０１３，０４（０８）：３６３—３６４．　［４］　尹芳．风险管理培训在内科护理中的应用［Ｊ］．中国当代医药，２０１３，）１（２４）：１４７　

—１４８．　［５］　陈海芸．探讨护理风险管理在内科病房中的应用价值［Ｊ］．中国保健营养，２０１２，　

Ｏ９（１４）：２６５２—２６５３．　

神经内科开展优质护理服务的思考　全红梅赵东霞　（内蒙古锡林郭勒盟医院神经内科　内蒙古　锡林郭勒０２６０００）　

【摘要】　为改善医患关系，提高护理质量和服务水平，我院神经内科２０１０年率先试点进行优质护理服务。方法：通过调整护士工作模式，强化基础护理，丰富护理内涵等措施　充分调动护士积极性来开展优质护理服务。结果：经过５年的优质护理服务，我科护士的护理质置得到提高，保障了医疗安全，提高了患者及社会对医疗护理服务的满　度。　【关键词】　优质护理护理服务护理质量患者满意度　’　【中图分类号】１１４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０３—０３８３—０２　

随着社会的不断发展，护理模式的转变，各级医疗服务行业广泛开展“以人为本”　的人性化护理优质服务模式。护理工作的对象、内容和规范都发生了巨大的变化。　２０１０年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近Ｉ临床、贴近社会”和　以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。我科于　２０１０年５月在全院试点开展优质护理服务，自活动开展以来，我科通过各种措施推行优　质护理服务，进一步夯实了基础护理，切实改善了病人的体验，为患者提供安全、科学、　优质、满意的整体护理服务，促进医患关系更加和谐。