四川大学组胚课件 10.循环系统

大动脉弹性膜扫描电镜图
内膜
中膜
内弹性膜
外膜
功能：平滑肌的舒缩调节管径大小，调节分配进入
各器官血流量。
（一）大动脉 1.内膜；2.中膜；3.外膜
（二）中动脉
1.内膜；2.中膜；3.外膜；4.内弹 性膜；5.外弹性膜
back
（三）小动脉 ( small artery ): 属肌性动脉
管径： 0.3～1mm。 结构特点: 1.内膜：较大的小动脉有明显 的内弹性膜 2.中膜：有数层平滑肌 3.外膜：一般无外弹性膜 功能：调节局部组织血流量，调节血压
野纤维
蒲肯野纤维
心内膜下层
（又称束细胞）
2.心肌膜（myocardium）
※最厚,由心肌构成（内纵、中环、外斜）;
心房肌纤维：含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠
利尿、扩张血管、降低血压）
心骨骼：房室口、 肺动脉口、主动脉 口的周围，致密结 缔组织构成，心房 肌和心室肌分别附 着在上，不相连续。
3. 心外膜（epicardium）
为浆膜：(疏松结缔组织+间皮) 含血管、神经、脂肪组织。构成心包脏层
构成心 包脏层
心外膜
4.心瓣膜（cardiac valve）
位于房室孔和动脉口处，是心内膜向心腔内突 起形成的结构。 ※结构 表面：内皮。 中间：致密结缔组织。
功能：阻止血液倒流。
异常：心瓣膜病。
（二） 心脏的传导系统
•位于心壁内，由特殊心肌细胞组成
最新进展
人造血管—血管重建术，应用于动脉瘤、动 脉栓塞、动脉狭窄、门脉高压人工血管转 流。
• 尼龙、涤纶、塔氟纶和天然桑蚕丝 (易形成 血栓、再狭窄）
• 丝素蛋白 • 血管模具管、内皮细胞、平滑肌细胞

2. 心肌膜 myocardium 此层最厚，由螺旋状排列的心肌构成， 此层最厚，由螺旋状排列的心肌构成， 含丰富的毛细血管和少量CT。 含丰富的毛细血管和少量 。
3. 心外膜 心外膜epicardium 心包膜的脏层，LCT ＋ 间皮构成。 心包膜的脏层， 间皮构成。
endocardium
myocardium
连续毛细血管
有孔毛细血管
血窦
五、静脉vein 静脉vein
腔大、壁薄、三层膜结构不明显， 腔大、壁薄、三层膜结构不明显， 平滑肌和弹性组织不丰富， 平滑肌和弹性组织不丰富，形态不规 管径2mm以上的常有静脉瓣。 以上的常有静脉瓣。 则，管径 管径 以上的常有静脉瓣
大静脉
六、心脏
心壁也由三层构成。 心壁也由三层构成。 1. 心内膜 endocardium （1）内皮：与大血管内皮续连 ）内皮： （2）内皮下层：LCT ）内皮下层： （3）心内膜下层：LCT，含血管、神经和 ）心内膜下层： ，含血管、 心脏传导系统的分支 蒲肯野纤维） （蒲肯野纤维）。
循 环 系 统
Circulatory system
四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室
循环系统包括心血管系统和淋巴管系统两部分 循环系统包括心血管系统和淋巴管系统两部分 心脏 胸导管和右淋巴导管
（左、右静脉角） 右静脉角）
动脉
静脉
淋巴管
毛细血管
（物质交换的场所） 物质交换的场所）
毛细淋巴管
（回收组织液） 回收组织液）
一、中动脉（肌性动脉） 中动脉（肌性动脉）
medium-sized artery 除大动脉外， 其余在解剖学上有名字 除大动脉外 ， 的动脉均属中动脉。 的动脉均属中动脉。 其管壁由内、 其管壁由内、中、外三层膜构 成。

血液疾病患者的心理护理
自卑与孤独
血液疾病患者可能会因为身体变化、 反复就医等原因产生自卑和孤独感。 医护人员应给予他们关爱和支持，帮 助他们克服心理障碍。
对病情的担忧
血液疾病患者可能会对病情的发展和 预后感到担忧。医护人员应向他们传 递积极的信息，帮助他们树立信心。
淋巴系统疾病患者的心理护理
焦虑与不安
耐心倾听患者的诉求，理解他们的感受， 有助于缓解患者的焦虑和压力。
提供信息和支持
鼓励积极心态
向患者提供疾病相关的知识和支持，帮助 他们正确认识疾病，增强治疗信心。
鼓励患者保持积极的心态，面对疾病，帮 助他们寻找生活中的乐趣和意义。
心血管疾病患者的心理护理
焦虑与恐惧
心血管疾病患者常常因为担心病 情恶化或复发而感到焦虑和恐惧 。医护人员应给予他们心理支持 和安慰，帮助他们减轻焦虑。
塞，影响血液循环。
心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导 致心肌缺血和坏死，引起心肌功
能受损。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏肌肉收缩和 舒张功能受损，导致血液循环障
碍和液体潴留。
血管疾病的病理学基础
静脉曲张
静脉曲张是由于静脉壁薄弱、血液回流障碍等原 因导致的血管扩张和扭曲。
动脉瘤
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱或损伤引起的血管扩 张和膨胀，可能导致破裂出血。
02
CATALOGUE
循环系统的组织学结构
心脏的组织学结构
01
02
03
心肌细胞
心脏肌肉的主要组成部分 ，具有收缩和舒张功能， 使心脏能够泵血。
内膜系统
包括心内膜、心肌膜和心 包膜，对心脏起到保护和 支持作用。
心脏瓣膜
防止血液回流，保证血液 单向流动。

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16
淋巴管道及淋巴结分布
淋巴管道
淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴干和淋巴导管，是淋巴液回流的 通道。
淋巴结分布
淋巴结遍布全身，主要分布于颈部、腋 窝、腹股沟等区域，是淋巴系统的重要 组成部分。
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淋巴液生成与回流机制
淋巴液生成
淋巴液主要由组织液进入淋巴管后形成，其成分与组织液相似。
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药物治疗（利尿剂、 β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等）
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冠心病危险因素及预防措施
危险因素
年龄、性别
高血压、高血脂、糖尿病等
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28
冠心病危险因素及预防措施
吸烟、肥胖、缺乏运动等
心理社会因素
预防措施
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29
冠心病危险因素及预防措施
控制危险因素（降压、降脂、控 糖等）
3
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心力衰竭临床表现及治疗方法
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01
药物治疗（利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等）
02
非药物治疗（心脏再同步化治疗、 心脏移植等）
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其他常见循环系统疾病简介
心律失常
心脏电传导系统异常导 致的心跳不规则，包括 快速性心律失常和缓慢
性心律失常。
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压力感受性反射 当动脉血压升高时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受 到刺激，通过神经反射降低心率和心输出量，从而维持动 脉血压的稳定。
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体液调节因子及其作用
1
肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，通过与心肌和血管平滑肌上 的受体结合，增加心率、心肌收缩力和血管张力。

W-P小体
内皮细胞胞质中可见一种外包单位膜的杆状 小体，称Weibel-Palade小体（W-P小体）。W-P小 体是内皮细胞特有的结构。可能是合成和贮存与 凝血相关的第Ⅷ因子相关抗原（factor Ⅷrelated antigen, FⅧ）。
Medical Application
The endothelium also has an antithrombogenic抗凝血 酶原激酶 action, preventing blood coagulation凝固 . When endothelial cells are damaged by atherosclerotic lesions粥样 硬化病变, the uncovered subendothelial connective tissue in duces the aggregation of blood platelets. This aggregation in itiates a cascade of events form solid masses called emboli 栓子 may detach and be carried by the blood to obstruct dis tant blood vessels. Thus, the integrity of the endothelial laye r preventing the contact between platelets and the su-bendot helial connective tissue, is an important antithrombogenic m echanism .although morphologically similar, the endothelial cells of different blood vessels have different functional pro perties.

中膜
（厚）
10 ～ 40层环行平滑肌， 肌间有弹性/胶原纤维
外弹性膜明显
医学课件 15
外膜
（厚）
（三）小动脉、微动脉
小动脉
管径：0.31mm 中膜：有几层平滑肌
微动脉
<0.3 mm 12层平滑肌
内膜：可有明显的内弹性膜 无内弹性膜
外膜：无明显外弹性膜
很薄
医学课件
16
（四）动脉管壁结构与功能的关系
(3)基膜不完整或缺如
分布：肝、脾、骨髓
肝血窦 脾血窦
医学课件
23
小静脉
小动脉
医学课件
24
四、静脉
（Vein）
与动脉相比：管壁薄，管腔较大且不规则；
管壁也分三层，但内膜、中膜、外膜间常 无明显的分界；外膜一般比中膜厚； 管壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，
CT较多；
管径2mm以上的静脉常有静脉瓣。
左右束支
医学课件 11
组成传导系统的特殊心肌纤维有三种：
（1）起搏细胞
分布：在窦房结和房室结内；
功能：心肌兴奋的起搏点
（2）移行细胞
分布：在窦房结、房室结旁及房室束；
功能：传导冲动
（3）蒲肯野纤维
分布：组成房室束及其分支，位于心室的心内膜下层； 功能：快速传导冲动 12 医学课件
二、动脉（Artery）
间 皮
脂肪组织
医学课件
9
4. 心瓣膜
位臵：房室口和动脉口处 结构：心内膜突向心腔而成的薄片状结构 表面——内皮 内部——致密结缔组织 功能：阻止血液回流
医学课件
10
（二）心脏传导系统
由位于心壁内的特殊心肌纤维组成。 功能：产生和传导冲动至心脏各部， 使心房、心室按一定节律收缩。

心肌膜 心外膜
a. 表面: 内皮 b. 中间: 致密结缔组织 c. 附着于心骨骼的纤维环 d. 阻止血液逆流
心瓣膜
II.心脏的传导系统(cardiac conduction system)
a. 组成：由特化的心肌纤维构成，包括窦房结、房室结、房室 束及其终末分支。
b. 细胞类型：起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。 c. 功能：产生和传导冲动，使心脏有节律的收缩和舒张。
2.内皮下层
(subendothelial layer) 疏松结缔组织、含少 量平滑肌。
3.心内膜下层
(subendocardial layer) 为疏松结缔组织、含 血管、神经、蒲肯野 纤维。
B.心肌膜(myocardium)
a. 由心肌纤维构成，是心壁中 最厚的一层；
b. 心室的心肌纤维粗而长，呈 螺旋状排列，大致分为内纵、中 环和外斜三层;
I. 心壁
由三层膜组成，从内向外为：心内膜＋心肌膜＋心外膜
心包腔
Hale Waihona Puke 纤维层 浆膜层心肌膜 心内膜 心包脏层 即心外膜 心包壁层
心包壁层 心包脏层 即心外膜 心肌膜 心内膜
心壁
心壁
心内膜 心肌膜 心外膜
A. 心内膜(Endocardium) 内皮+内皮下层+心内膜下层
1.内皮
(cardic endothelium) 单层扁平上皮:表面 光滑，利于血液流动。
III. 心脏的内分泌功能
有些心房肌胞核周围含 有电子密度较高的膜被 颗粒，颗粒内含心钠素 (cardionatrin) 。 作用:利尿、排钠和降低 血压。
血管(blood vessel)
动脉(artery) 毛细血管(capillary) 静脉(vein)

内皮窗孔 基膜
分布
连续毛细血管
有孔毛细血管 血窦
7~ 9 µm
7~ 9 µm
可达 40 µm
紧密连接或桥粒 较厚处有紧密连 不明显 接
含吞饮小泡多 含吞饮小泡少 含吞饮小泡 很少
无
有 较多
有 较大
连续而完整
连续
不完整或缺如
肌组织、结缔组 胃肠粘膜、肾血 肝、脾、红骨
织、肺、中枢神 管球、某些内分 髓、某些内分
大动脉
中动脉
小动脉
微动脉
结构 与功能 的关系
管径0.3-1mm 为肌性动脉 结构与中动脉相似，但较薄 中膜有几层平滑肌纤维 无外弹性膜
小动脉小（动↖脉）光和镜小图静(脉弹（性∆染）色光) 镜图
二、动脉
大动脉
中动脉
小动脉
微动脉
结构 与功能 的关系
管径在 0.3 mm以下 无内弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成
经系统
泌腺
泌腺
四、静脉（vein）
内膜 中膜 外膜
小静脉 微静脉
中静脉
大静脉
四、静脉（vein）
微静脉 小静脉 中静脉 大静脉 静脉瓣
管径50 ~ 200 µ m 管腔不规则 内皮外有或无平滑肌
毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细
血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细 胞间隙较大，有物质交换功能。
人 Chapter10 Circulatory system 体 结 构 学 组 胚
—
组成与功能
心血管系统: 心脏、动脉、毛细血管和静脉
淋巴管系统: 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管
一、心脏
一、心脏
心壁结构
心脏 传导系统

图10－12
结构与功能的关系
心脏
动脉
毛细血管
静脉
微循环
2. 中膜（tunica media）： 很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia）： 疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜
结构与功能的关系
小动脉（small artery） 管径0.3 ~ 1mm，为肌性动脉 结构与中动脉相似，但较薄；中膜有几层平滑肌纤维；无外弹性膜 微动脉（arteriole） 管径在 0.3 mm以下 无内弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成
图16-19
心脏
动脉
毛细血管
静脉
微循环
结构与功能的关系
图20－22
大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量 小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压
心脏
动脉
毛细血管
静脉
微循环
结构与功能的关系
毛细血管（capilliary） 管径最细（一般为6 ~ 8µm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）： 位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生
心壁的结构
心脏传导系统
心脏
动脉
毛细血管
静脉
微循环
静脉
大动脉（large artery）（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima）： 内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血） 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给