四川大学组胚课件 17.泌尿系统

(1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell
• 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 • LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性， ：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性， 含分泌颗粒。 含分泌颗粒。 • 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致： 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：
∆肾小叶：每条髓 肾小叶： 肾小叶 放线及其周围的皮质 迷路； 迷路； ∆肾叶：一个肾锥 肾叶： 肾叶 体及其相连的皮质。 体及其相连的皮质。
被膜 － 致密结缔组织 实质 － 泌尿小管 uriniferous tubule 间质：结缔组织、血管、神经。 间质：结缔组织、血管、神经。 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大， 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大， 粘膜为变移上皮。 粘膜为变移上皮。
cation glucose anion protein 白蛋白
促进滤过、 促进滤过、尿液形 成的因素： 成的因素： ♠入球微动脉 － 粗 出球微动脉 － 细
肾动脉压力大， ♠ ♠肾动脉压力大， 血流量大。 血流量大。
原尿（ 成人每天可产生约 180L原尿（125ml/min) 原尿 其中含： 其中含：水、代谢废物、电解质 代谢废物、 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 小分子蛋白质等。 小分子蛋白质等。 * 滤过屏障受损 － 蛋白尿、血尿 蛋白尿、 结合临床： 结合临床：例1.肾病综合症 肾病综合症
肾血液循环
肾血液循环特点： 肾血液循环特点： 1. 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 2. 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 3. 入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内 入球微动脉粗于出球微动脉， 压力大； 压力大； 4. 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。
形成分子筛） 蛋白多糖 －形成分子筛）
*足细胞裂孔膜 足细胞裂孔膜 功能：过滤血液，生成原尿。 功能：过滤血液，生成原尿。 分子量< 直径< 分子量 7 万， 直径 4nm的物质 的物质 可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。 可通过 进入肾小囊腔，形成原尿。 进入肾小囊腔
water
slit B.M
Endo.
以下分别介绍： 以下分别介绍： 泌尿小管的组成及各部分的位置； 泌尿小管的组成及各部分的位置； 泌尿小管的结构和功能，包括： 泌尿小管的结构和功能，包括： 肾单位： 肾单位：肾小体 ＋肾小管 集合小管 球旁复合体
（一）泌尿小管的组成及位置分布
组成：肾单位+集合管；位置分布： 组成：肾单位 集合管；位置分布： 集合管
(1) 肾小体 renal corpuscle 球形 － － 血管球 ＋ 肾小囊
① 血管球 glomerulus
出球微动脉 入球微动脉
尿极
血管极
② 肾小囊 renal capsule: 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。 壁层：单层扁平上皮， 壁层：单层扁平上皮， 脏层：足细胞， 脏层：足细胞， 肾小囊腔。 肾小囊腔。
足细胞胞体(PB) 初级突起(PP) 初级突起 次级突起(PS) 次级突起 裂孔
毛细血管袢断面： 毛细血管袢断面： 内皮窗孔 基膜 足细胞突起
裂孔膜
的概念： 滤过屏障 （filtration barrier，FB ）的概念： ， 组成: *有孔毛细血管内皮 组成 有孔毛细血管内皮 *内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、 内皮基膜 型胶原蛋白、 型胶原蛋白 层粘连蛋白、
血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛血压升高。 均导致血压升高。
(2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 • LM：细胞呈高柱状，排列紧密。 ：细胞呈高柱状，排列紧密。 • 功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化， 功能：感受远端小管内 浓度的变化， 以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度
2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大， 单层立方或柱状上皮，管腔最大， 染色最浅，细胞界限最清楚。 染色最浅，细胞界限最清楚。 功能：与远端小管同。 功能：与远端小管同。
原尿 肾小管和集合管 终尿
3. 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极, 位于肾小体血管极 组成: 组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
分子筛孔径变大，大量蛋白尿） （分子筛孔径变大，大量蛋白尿）
结合临床： 2.糖尿病肾病 结合临床：例2.糖尿病肾病
足细胞损伤、脱落，密度和数量减少， （足细胞损伤、脱落，密度和数量减少， 裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病 足细胞损伤与糖尿病。 足细胞损伤与糖尿病 中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。
远曲小管 皮质迷路 肾小体 近曲小管
皮质
近直小管 髓放线 远直小管 髓袢 细段
髓质
集合管
肾皮质
↑ 髓放线
* 皮质迷路
肾髓质
（二） 泌尿小管的结构和功能
1. 肾单位 (nephron)的结构和功能* 的结构和功能 肾的结构和功能单位, 肾的结构和功能单位 由肾小体和肾小管组成。 肾小体和肾小管组成 组成。
降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） 降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） 肾素增加
(3) 球外系膜细胞 位于血管极三角区内， 位于血管极三角区内，与球内血管 系膜细胞相续且结构相似，有突起， 系膜细胞相续且结构相似，有突起，着 色淡。 色淡。 与球内血管系膜细胞和球旁细胞间 球内血管系膜细胞和球旁细胞间 有缝管连接， 有缝管连接，在复合体功能中起传递的 信息作用。 信息作用。
结构
近曲小管为单层立方上皮 － 主要功能为重吸收， 主要功能为重吸收， 具有良好的重吸收结构基础： 具有良好的重吸收结构基础： EM
游离面 侧 面 基底面 大量微绒毛 侧突互相嵌合 发达的质膜内褶 和线粒体
LM
刷状缘 细胞边界不清 基底纵纹
② 细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 功能：浓缩尿液 功能： 间质渗透压高、壁薄， （间质渗透压高、壁薄， 利于水和离子通透） 利于水和离子通透）
二、输尿管与膀胱
粘膜： 粘膜：变移上皮 + 固有层 肌层：内纵、中环、 肌层：内纵、中环、外纵平滑肌 外膜： 外膜：疏松结缔组织
输尿管
膀胱
细段
③ 远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大， 结构：管腔较近端小管大， 管壁薄，单层立方上皮。 管壁薄，单层立方上皮。 LM：与近端小管比较 － ： 无刷状缘 胞质染色较浅 基底纵纹清楚
远端小管的功能： 远端小管的功能：
“保钠排钾” ，重吸收水。 保钠排钾” 重吸收水。 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 重吸收Na ， 排泄K 重吸收 +， 排泄 + 、 H+ 、 NH3 等。 抗利尿激素促进水的重吸收。 抗利尿激素促进水的重吸收。 促进水的重吸收
成人每天可产生约 180L原尿 原尿
但是实际每天排出的终尿仅有约 1~ 2L
？ 大部分原尿的去向？ 大部分原尿的去向？
被重吸收
！－ 肾小管
(2) 肾小管 renal tubule ① 近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段。 最长、最粗的一段。 功能： 的水和钠离子； 功能：重吸收 85%的水和钠离子； 的水和钠离子 所有的葡萄糖、氨基酸、 所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和 小分子蛋白质； 的碳酸氢盐、 小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、 的碳酸氢盐 维生素等。 磷酸 盐，维生素等。 氢离子、 肌酐、马尿酸等。 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。
泌 尿 系 统
Urinary System
四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室
泌尿系统的组成： 泌尿系统的组成： 肾* 输尿管 膀胱 尿道 功能： 功能： 排泄代谢产物 调节水、 调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾 Kidney
被膜 实质:皮质 实质 皮质 髓质 (多个肾锥体 多个肾锥体) 输尿管起始部