龙源期刊网 溶血症——血型不合惹的祸作者：李爱国来源：《大众健康》2012年第12期夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；如果夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。
临床上经常能见到新生儿溶血症，根本发病原因就是夫妻血型不合。
如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血症。
溶血症并不可怕新生儿发生溶血，最常见的是母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，必然发生母婴血型不合。
据统计，在所有分娩中，大概有20%～30%出现母婴血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约10%。
夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血症也很常见，但是该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。
虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。
但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。
等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。
溶血症有两种类型新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。
在我国，最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型。
ABO溶血症多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。
如果O型血的母亲在生育前输过血，或者有过流产史（母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内），母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体。
那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。
另外一种常见的溶血病发生在母婴Rh血型不合。
母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病。
我国汉族人群中，99%以上的Rh血型为阳性，Rh阴性率低于0.5%，所以绝大多数的汉族男女Rh血型呈阳性，发生溶血的几率小。
什么是新生儿溶血症新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。
其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。
新生儿溶血症症状患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。
症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。
大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。
溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。
2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。
3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。
4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。
一般发生在分娩后2—7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。
如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。
6、发热溶血症患儿常伴有发热。
发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。
热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。
新生儿溶血症的预防胎儿期在胎儿期即可作出诊断。
1、提前分娩Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。
简述rh血型的特点及临床意义Rh血型是人类血型系统中的一种，它是由Rh因子决定的。
Rh因子是一种蛋白质，存在于红细胞表面。
Rh血型分为Rh阳性和Rh 阴性两种，Rh阳性表示红细胞表面有Rh因子，Rh阴性则表示红细胞表面没有Rh因子。
Rh血型的特点及临床意义如下：1. Rh血型的特点Rh血型的特点主要表现在以下几个方面：（1）Rh阳性血型的人群比Rh阴性血型的人群多。
在欧洲人中，约有85%的人是Rh阳性，而在亚洲人中，Rh阳性的比例则较低。
（2）Rh血型遵循孟德尔遗传定律，是由父母遗传给子女的。
如果父母中有一方是Rh阴性，而另一方是Rh阳性，那么他们的子女有50%的概率是Rh阳性，50%的概率是Rh阴性。
（3）Rh血型对于人体没有任何影响，不会引起任何疾病。
2. Rh血型的临床意义Rh血型的临床意义主要表现在以下几个方面：（1）Rh血型不匹配会引起新生儿溶血病。
如果母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性，那么母亲的免疫系统会产生抗Rh抗体，攻击胎儿的红细胞，导致胎儿溶血。
这种情况在第一胎很少发生，但在第二胎及以后的胎儿中，由于母亲的免疫系统已经产生了抗Rh抗体，所以会更容易引起溶血病。
为了避免这种情况的发生，医生会在孕期对母亲进行Rh血型检测，如果母亲是Rh阴性，那么在分娩后会给母亲注射抗Rh免疫球蛋白，以防止母亲产生抗Rh抗体。
（2）Rh血型不匹配还会影响输血。
如果Rh阳性的血液输给Rh阴性的人，那么接受输血的人的免疫系统会产生抗Rh抗体，攻击输血的红细胞，导致输血反应。
因此，在输血前需要对受血者进行Rh 血型检测，以避免输血反应的发生。
（3）Rh血型还与某些疾病的发生有关。
研究表明，Rh阴性的人患上某些疾病的风险比Rh阳性的人低，例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
Rh血型虽然对人体没有任何影响，但在医学上具有重要的临床意义。
在孕期和输血前进行Rh血型检测，可以避免新生儿溶血病和输血反应的发生。
