围手术期护理 PPT课件

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围手术期高血压护理PPT课件
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目录
围手术期高血压概述
围手术期高血压护理措施
围手术期高血压药物治疗
围手术期高血压护理要点
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围手术期高血压概述
定义与分类
定义：围手术期高血压是指手术前、手术中和手术后一段时间内出现的高血压。
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分类：根据病因和发病机制，可分为原发性高血压和继发性高血压。
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围手术期高血压护理措施
术前评估与准备
评估患者高血压病史、血压控制情况、药物使用情况
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评估患者手术风险，制定相应的护理计划
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准备降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
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准备监测设备，如血压计、心电监护仪等
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准备急救药品，如硝酸甘油、利血平等
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准备手术室环境，如温度、湿度、光线等
饮食与运动指导
B
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饮食原则：低盐、低脂、高纤维
避免剧烈运动，防止血压波动
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
运动建议：适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
并发症预防与处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
预防血栓：鼓励患者尽早下床活动，预防深静脉血栓
预防出血：密切监测血压，避免血压波动过大
预防心脑血管意外：监测心电图，及时发现异常
预防肾功能损害：监测尿量，保持水盐平衡
预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整输液速度和成分
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谢谢
术后观察与护理Leabharlann 监测血压：定时测量血压，观察血压波动情况

腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
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术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
术前后片子
治疗：
药物治疗
手术治疗 伴有脊髓损伤者 椎管减压加钉棒 内固定治疗。
应大剂量甲强龙
静滴治疗 。
护理
首优：疼痛。
术前护理 问题：
中优：焦虑恐惧、便秘、
次优：知识缺乏。
S1：疼痛
I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼
痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息， 保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。 必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2
•O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。
监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感
染、渗出，神经、血管功能；
鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药 护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻 炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓
塞（PE）、感染。
术后护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
皮肤准备：功能锻炼，腰围应用，便器的使用
术前护理
• 术前护理 • 术后护理 • 术前护理问题 • 术后护理问题
护理
术后护理
• 患者于2.1 12:30在全麻手术下安返病房遵医 嘱予以去枕平卧6小时，头偏向一侧，监测 生命体征Q1 /2h×3小时至平稳，并予以抗 炎、止血、补液、吸氧等支持对症处理， 指导术后6小时进清淡软食。 • 术后注意观察患者双下肢感觉是否正常， 指导轴线翻身，伤口处给予腹带加压包扎。

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术中护理
1.评估和观察要点：根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术能力、全身情况、配合程度
、术前准备情况、物品带入情况等。术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
评估手术需要的物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。
术后交接：手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（麻醉医师和/ 或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。
•六、手术中医疗、护理工作要求
•（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提
前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的
1/25/2024
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围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
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术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室