邵长荣从气论治慢性阻塞性肺疾病经验
魏成功;段晨霞;张惠勇
【摘 要】从补肺气、健脾气、纳肾气、疏肝气四个方面介绍肺科专家邵长荣教授从气论治慢性阻塞性肺疾病的独到经验.
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2010(041)009
【总页数】3页(P24-26)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;从气论治;名中医经验
【作 者】魏成功;段晨霞;张惠勇
【作者单位】广东省中西医结合医院呼吸内科,佛山,528200;上海中医药大学附属龙华医院呼吸科,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院呼吸科,上海,200032
【正文语种】中 文
【中图分类】R249
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。本病归属于中医学“肺胀”范畴。中医学认为肺胀是由各种急慢性肺系疾病迁延而成,因长期反复咳喘,导致肺气胀满,呼吸不利,以咳嗽,气喘气急,胸闷,气短,胸部胀满膨隆,严重者出现心慌、水肿为主要临床表现的慢性肺系病证。其病变首先在肺,肺病及脾、肾,久病肺、脾、肾俱不足,易感外邪,临床多见感寒诱发,形成表里寒热虚实夹杂之证。病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病。其治疗当急则治标、缓则治本,是一种需长期治疗的慢性疾病。邵师经长期临床探索,曾创造性地提出“喘肿”病名,并创立了“宣肺通阳利水、温阳化饮利水、疏肝清肺利水、健脾纳肾”经典治喘四法[2],并在临床实践中,努力探索人体之气与慢阻肺的关系,提出“从气论治”的重要观点。
1 溯本求源识病机
喻昌在《医门法律》中认为:“气有外气,天地之六气也;有内气,人身之元气也。气失其和则为邪气,气得其和则为正气,亦为真气。但真气所在,其义有三:曰上、中、下也;上者,所受于天,以通呼吸者也;中者,生于水谷,以养营卫也;下者,气化于精,藏于命门;……人之所赖,惟此气耳。”气根本在肾,来源于肺、脾,肺主呼气,肾主纳气,脾升胃降,升发疏泄于肝,帅血贯脉而周行于心,脏腑气机升降出入的这种动态平衡是维持生命活动的关键,反之则会造成气虚、气逆、气滞以及痰凝、饮停、血瘀等病理改变。在COPD稳定期,气虚为病机的中心环节,而痰饮、瘀血则为表象。从这一角度来讲,肺胀病的治疗与肺、肝、脾、肾密切相关,当然,病变后期还会涉及到心,不仅要重视补气以求治本,还要重视调气标本兼顾。