扶他林乳胶剂治疗弹响指有效性研究

医学信 息
药 物 与 临床
ＭＥ ＩＡ Ｒ ＿ Ｉ Ｎ Ｄ Ｃ ＬⅡ Ｍ ＴＯ Ａ Ｎ．１ ００ ｏ１ ２１ ・３ ９ ・ ２ ５
脑循环发生障碍 ， 出现严重头痛、 意识障碍、 视力改变、 心悸、 短等多脏器 气 损害的一种临床综合症。血压急剧升高是主要病因， 经迅速有效的降低 若 血压 ， 常可挽救患者生命 ， 若处理不当， 则持续性的高血压可弓起 眼、 心 、 ｌ 肾、 脑等多脏器不可逆损害。病情相对缓慢者 ， 一般可考虑先使用硝苯地平和 卡托 普利 舌下 含 服治疗 。 卡托普利为血管紧张素转化酶（ Ｃ ） Ａ Ｅ 抑制剂， 抑制血管紧张素转换酶 ， 阻 止血 管 紧张 素 Ｉ 换 或 血管 紧 张 素 Ⅱ， 而产 生 血 管舒 张 ； 时减 少 醛 固 转 从 同 酮 分泌 ， 于排 钠 ； 异 性 肾 血 管 扩 张 亦加 强 排钠 作 用 ； 以利 特 由于 抑 制 缓 激 肽 的水解 ， 减少缓激肽的灭活 ； 此外 尚可抑制局部血管紧张素 Ｉ 在血管组织及 心肌内的形成。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高 肾素和正常肾 素两型最为显著； 对低肾素型在加用利尿剂后降压作用 亦明显。对多种类 型高血压均有明显降压作用， 增加 肾血流量， 不伴 明显反射性 心率加快， 所 以 该药 适用 于 窦 性心率 快 的高 血 压患 者 。 有些 资 料 显示 巯 甲丙 脯 酸 可 以 增 加 机体 对胰 岛 素 的敏感 性 ， 善 胰 岛 素抵 抗 状态 ， 少 尿 蛋 白 ， 且 可 逆 转 改 减 并 高 血压 左室 重 构 ， 伴有 糖 尿病 或 心力 衰竭 者 尤为 适用 。 对 硝 苯地 平 是硝 苯地 平 为 二氢 吡 啶类 钙 拮 抗 剂 ， 选 择 性 抑 制 钙 离 子 进 可 入 心肌 细胞 和 平滑 肌 细胞 的跨 膜 转运 ， 抑 制 钙离 子 从细 胞 内释 放 ， 不 改 并 而 变 血浆 钙离 子 浓度 。它 能 干 扰 钙 离 子从 肌 浆 网进 入 细 胞 浆 ， 低 血 管 平 滑 降 肌 细胞 兴奋 一收缩耦 联 中 Ａ Ｐ酶 的活 性 ， 舒张 外周 阻 力血 管 ， 低 外 周 阻 Ｔ 能 降 力 ， 而使 血 压下 降 。硝 苯地 平 的作 用 与维 拉 帕 米 不 同 ， 对 窦 房 结房 室结 从 它 及心 收 缩性 的抑 制 作用 较 弱 ， 血 管 的舒 张 作用 明显 。给 药 量 略 大 反 能 加 对 速房室传导 ， 是交感神经括性反射性增高之故。Ａ组 ８ ％（５ ３ ） ３ ２／ ０ 患者在 用 药后 呈 现不 同程 度 的心 率 增快 （ １ ２ 在 ２～ ５次／ ｉ 间）， 虑 与硝 苯 地平 反 ａ ｒｎ之 考 射性 兴奋 交 感神 经 的作 用 有 关 。所 以该 药 适 用 于 窦 性 心 率 ＜９ ０次 ／ ｉ ｍｎ的 高血 压患 者 ， 止用 药后 可 能 引起 的心 动过 速 。有 些 资 料 显 示 ， 苯 地 平 以防 硝
参考 文 献
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扶他林乳胶剂治 疗弹 响指有效性研究
’ 樊盛 军
江苏 省老 年 医 学研 究所 。 江苏 南京 ２０２ １０ ４
【 摘要 】 目的： 观察扶他林乳胶剂治疗弹响指的疗效及安全性。方法： 通过对 １２例弹响指患者随机分为两组 ： ０ 扶他林乳胶 剂治疗组和布洛芬片剂治疗 组， 治疗 ４周 后评 估 疗 效及安 全 性 。结 果 ： 他林 乳胶 剂 治 疗组 有 效率 为 ７ ．％ ， 扶 ４ ５ 布洛 芬 片荆 治疗组 有效 率 为 ７ ．％ ， ０ ６ 两者 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。扶他 林 乳胶 剂 治疗 组 不 良反 应 发 生率 为 ４ ， ％ 布洛 芬 片剂 治疗 组不 良反应 发 生 率 为 ２ ％ ， ５ 两者 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 ： 他 林 乳胶 剂 治疗 弹响 指 安 全 挟 有效。 【 关键词】 扶他林乳胶剂 ； 弹响指 ； 有效性 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ１０ ０：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．８ ｓ ９ ９２ １ ．１２３ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９９ ２ １）一１ —３９ Ｏ １ ２５一 ２
还能 减 少低 密度 脂 蛋 白在 动 脉 壁上 的 沉积 ， 制 血 管 平 滑 肌 细 胞 移 行 和 增 抑
生， 从而产生显著的抗动脉粥样硬化作用。并且其扩张冠状动脉， 抑制血管 痉挛效果显著， 尤适用于合并有变异型心绞痛的高血压急症患者。 根据实验观察 ， 比较舌下含服硝苯地平和卡托普利在治疗高血压急症 中疗 效及 副 作用 ： 相似点 ： ①疗效确切 ， 均可使收缩血压和舒张血压降低。舌下含服降压 效应快 ， 作用时间较长， 可持续 ３ ｈ以上。可作为院前急 救。②副作用轻 ， Ａ 组用药过程 中 ｌ ６例有出现头痛或头痛加重 、Ｏ例口于、 ｌ 面红， 未见其他如踝 足与小腿肿胀、 体位性眩晕 、 低血压 、 出汗、 心及食 欲不振 、 恶 胸痛和 昏厥等 副作用， 有资料报道硝苯地平副作用总发生率可达 １％ ～ ０ 本组可能与 ５ ５ ％， 小剂量短时间使用有关 。Ｂ组仅 ４例有出现轻度头晕 ， 未见其他如咳嗽、 皮 疹、 瘙痒、 味觉障碍 、 蛋白尿、 粒细胞缺乏症、 中性白细胞减少等副作用 。 区别： ①硝苯地平较卡托普利降压效应强 ， 但副作用发生率高 ， 卡托普 利较硝苯地平降压缓和， 无反射 性心率加快 ， 对脑血流改善较好 ， 耐受性相 对较 好 。② 禁 忌症 ： 硝苯 地平 禁 用于 低 血 压休 克 ， 重 主 动脉 瓣 狭 窄 、 、 严 肝 肾 功能不全患者慎用 ， 孕妇 ， 心肌梗塞急性期（ ２ ８ｌ之内） ： 。卡托普利禁用于双 侧 肾动 脉狭 窄 和严 重 肾功 能不 全者 。