儿童药物性肝损伤现况
钟笛箫;师晓东
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2014(000)010
【总页数】5页(P782-786)
【作 者】钟笛箫;师晓东
【作者单位】100020 北京 首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科;100020 北京 首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童药物性肝损伤1例 [J], 刘银丽; 李苏平; 吴秀萍
2.201例儿童药物性肝损伤不良反应/事件报告分析 [J], 张厚莉;许莉莉;谢彦军;耿涛;苏凤云
3.儿童药物性肝损伤的病因及临床特点分析 [J], 田春丽;梁科峰;赵玉
4.70例儿童药物性肝损伤用药分析 [J], 李静;何莉梅;张海霞;杨智;彭翠英
5.儿童药物性肝损伤的病因、临床特点及预后 [J], 陈书平;安红军;郜水菊;李文丽
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甘肃医药2021年40卷第6期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.6
药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI）是
临床不明原因肝损伤的主要原因，也是最常见的药物
不良反应之一。临床医生和公众对DILI越来越关注。
但是关于DILI的临床治疗及影响治疗效果的因素尚
缺乏大规模的临床研究。
水飞蓟素是从水飞蓟种子中提取的一类新型黄
酮类化合物，水飞蓟宾是其中含量最高、生物学活性最
强的成分，多年的临床实践证明该药确切的疗效和极
低的毒性［1］。研究显示水飞蓟宾可能具有增强胰岛素
敏感性、增强抗氧化酶类活性、改善胰岛素抵抗的作
用，同时可以改善各种原因所致的细胞损伤，如心肌细
胞损害、血管内膜损伤、肾损害、脑损害等［2-3］。临床上，
水飞蓟宾可以用于治疗各种原因所致肝炎［4］。为评价
水飞蓟宾胶囊在药物性肝损伤治疗中的作用，我们进
行了一项全国多中心、回顾性、非干预的队列研究。现
将研究结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象由首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心、浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科、石家庄市第一医院消化二科、新疆医科大学附属中
医医院肝病科、河北省胸科医院结核一科，5家中心参
加研究。将2016年6月17日至2018年12月7日所
有符合入选标准的DILI病例都纳入研究，采集相关临
床数据并进行分析。纳入标准：根据中华医学会肝病学
分会《药物性肝损伤诊治指南》临床诊断为DILI的患
者［5］；RUCAM评分≥6，或RUCAM评分介于3~5之
间，且由3位专家共同判定为DILI的患者；签署知情
同意书的患者。排除标准：非药物引起的肝损伤；未服
用水飞蓟宾治疗的患者；不能完成研究规定访视的患
者。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2研究方法采用多中心、回顾性、非干预的队列
研究的方法。
1.2.1随访计划。分别记录患者基本资料、既往病史、
用药史，基线、药物治疗过程中、药物治疗结束（0~3
58例小儿药物性肝损伤的临床特点分析
摘要 目的 分析小儿药物性肝损伤（DILI）的原因及临床特征， 旨在指导临床合理用药， 降低药物性肝损伤的发生。方法 回顾性分析58例小儿药物性肝损伤患儿的临床资料， 分析其年龄、临床表现、用药情况、病情严重程度以及预后情况。结果 肝细胞型（HC型）重症率为7.14%、胆汁淤积开明（CS型）重症率25.00%、混合型（MIXED型）重症率46.43%， MIXED型重症率多于HC型（P＜0.05）；转归：HC型预后良好率为85.71%、CS型预后良好率为75.00%、MIXED型预后良好率为85.71%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抗菌药物和中药是导致药物性肝损伤最常见的病因， 多见MIXED型， 多数患儿预后良好。
关键词 小儿药物性肝损伤；临床特点
本次研究回顾性分析本院收治的58例小儿药物性肝损伤患儿的临床资料，
分析导致小儿药物性肝损伤最常见的药物， 总结其临床特征， 旨在提高临床规范性用药意识， 降低或者避免药物性肝损伤的发生。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 搜集2014年1～12月期间收治的以“药物性肝损伤”为第一诊断患儿的资料， 参照《急性药物性肝损伤诊治建议（草案）》（2007年中华医学会）[1]中药物性肝损伤诊断标准重新确认诊断， 最终纳入58例（ 3ULN， 谷丙转氨酶（ALT）≥3ULN且ALT超过正常值倍数（R）≥5；CS型：ALP≥2ULN且R≤2；MIXED型：ALT≥3ULN， ALP≥2ULN， 而20.05）。经治疗后无一例死亡， HC型预后良好率为85.71%、CS型预后良好率为75.00%、MIXED型预后良好率为85.71%， 比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 小结
DILI是指用药后， 因药物本身或者其代谢产物导致的肝脏功能损伤， 病程一般不超过3个月， 胆汁瘀积型患儿肝损伤病程可超过1年， 严重影响患儿的身体健康， 已经受到医学界广泛关注。据流行病学资料显示， DILI年发生率为19.5/10万， 呈增高趋势[5]。临床用药中非甾体类抗炎药、抗生素、抗肿瘤药、抗结核药、调血脂药、中草药等均可导致肝损伤， 大部分患儿多表现为急性肝损伤， 而小部分患儿则迁延至慢性肝损伤。
1例苯唑西林致儿童药物性肝损伤病例分析并文献复习
曹小雨;葛洁;王婧雯;王莹
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘 要】目的:为防治苯唑西林导致的儿童药物性肝损伤(DILI)提供参考。方法:分析某院1例6个月女童因先天性心脏病术后应用注射用苯唑西林钠导致DILI的案例,并复习国内外相关文献。结果:笔者检索到国内外苯唑西林致儿童DILI相关报道共9例,结合本例患儿分析发现,10例患儿在使用苯唑西林治疗后均出现不同程度的肝功能损伤,停药后肝功能逐渐恢复;患儿肝功能损伤可能与苯唑西林导致直接肝损伤有关。结论:儿童静脉滴注苯唑西林应按照药品说明书或指南推荐剂量并关注肝功能变化情况,发生DILI时需及时停药、评估,必要时给予对症处理。
【总页数】4页(P39-42)
【作 者】曹小雨;葛洁;王婧雯;王莹
【作者单位】西安医学院第二附属医院;空军军医大学第一附属医院;三原县人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.阿苯达唑致重度肝损伤病例分析及文献复习2.阿莫西林克拉维酸钾致药物性肝损伤1例及文献复习3.利伐沙班致药物性肝损伤的文献病例分析4.头孢曲松致早产儿药物性肝损伤诊治观察1例并文献复习5.1例海曲泊帕致药物性肝损伤的药学监护暨文献复习
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