口腔美学

作为口腔科医师 无论从事哪一个分

支专业 或属于哪一层次的水平 对美学知识的了

解 熟悉和掌握都应有基本的要求 即美学底线 而

且越是高学历 高职称者 越需要以体现整体水平 现就笔者近! #年来在

口腔医学美学教学 临床 科研中的体会 对口腔科

医师的美学底线论述如下

一 基础美学知识 了解

基础美学 又称普通美学 大美学 通过美学理

论 美学发展史 美学原理的学习 启迪和建立积极

有序的美学思维 健全哲学审美观和艺术审美观 通

过对美的感悟 认知和品鉴 激发口腔科医生运用美

和创造美的能力 基础美学知识的了解 是深入学

习医学美学和口腔医学美学的前提 因为这是高超

技术的源泉 也是萌发灵感的基础 其主要内容有

美的产生背景 美的本质 美的特征 美的美学含义

与日常含义 美学的建立与分类 美学与审美学的趋

同与联系 中外美学发展简史 美学的主要学派及其

观点 审美形态 自然美 社会美 艺术美和科学美

形式美的概念及其规律 美感的特征及构成要素 审

美主体与客体的概念 审美主体的条件 审美的统一

性和差异性 美学的特殊领域 丑的美学 残缺美 非

对称美 等二 医学美学知识 熟悉

医学美学知识能引导口腔科医生探索口腔医学

与美学的结合点及其内在联系和规律 对运用美学

原理提高操作水平具有直接的指导意义 其主要内

容有 医学美学与美容医学的概念及其相互关系 求

美者的心态与人格 消极体象与体象错觉 求美动机

与心理需要 医学人体美与艺术人体美 医学人体美

与曲线美 黄金律 容貌结构的解剖学特征和美学意

义 容貌美的格式塔特征 全息律特征 动态美特征

及多视角特征 医学审美创造的思维结构 特点及制

约因素 医学审美评价的作用 标准和数学方法等

一名出色的口腔科医生 除了具备扎实的专业理论和技能

之外 还应该身处人文主义的境界 领悟美学和艺术

的真谛 在努力提高综合素质的追求中体现对人类

生命质量的责任 同时体现自身的生命价值

口腔医学美学，在近十五年来得到迅速发展，此学科随着人们对物质文化生活水平的提高，对美学的需在不断增加，对口腔颌面部美学也提出了更高要求。口腔医学美学是口腔医学与美学相结合的学科，是口腔医学的重要组成部分，也是医学美学的组成部分，侧重于研究和阐明口腔医学中的美与审美及其规律性问题，并为口腔医学提供美学的相关理论和方法的指导原则。口腔科医学美学，特别是牙齿的美容是一项理论与技术均很强的学科。颌面部的美容与口腔的功能形态有密切的关系，本文从口腔的功能及形态与医学美学的关系等方丽对口腔各学科专业与医学美学的关系作了论述，重点在提出口腔功能与面部美容的概念及口腔行为美学等问题，希望引起大家的重视。

一、口腔的形态与颜面美容的关系

关于口腔的形态与美容的关系，一直受到专家学者的重视，口腔颌面部的形态是美容美貌的组成部

分，受到解剖形态、心理状态、审美观念的影响。但总的美学原理是不变的，包括颌面部的高度对称性，

●

符合黄金分割定律，即面部、眼睛、鼻子、颌面部、双侧下颌角部、口唇、牙齿主要结构的对称性与合

适的比例，颜面的对称性越高，比例越协调，容貌就越美。颌面的形态与牙 的形态也是呈正相关关系，

如面型为方园型，则牙弓及牙冠的形态就呈现为方园型；如面型为尖园型，牙弓及牙体形态也呈尖园型，

而面型为椭圆型，牙弓牙体也呈现出类似的形态。从理论上分析，越是靠近颜面部的下部，非对称的趋

势增加，最常见的如牙颌畸形，没有再多的面部畸形比牙颌畸形发病高的。随着人类社会的进步，口腔

颌面部的生物进化，牙颌畸形发病率出现增长趋势，口腔解剖形态的改变，无论是颌面部的比例不对称，

唇部唇红的不协调，或牙列的排列不齐，以及这些部位的不和谐均可对面部和谐美观造成影响。

二、口腔功能与颜面美容的关系

口腔功能与颜面美容的关系并没有得到广泛重视，口腔功能的许多方面或直接与而部美容有关或问

接影响到面部美容。而口腔美容修复技术的目的即是调整或改善基本的口腔功能，从而起到颜面美容的

作用。

1．咀嚼运动：咀嚼运动是口腔的主要功能，是咀嚼食物的生理活动，是人赖以生存的生理活动之一，

对促进人体的生长发育有重要作用。咀嚼运动对颌面部的生长发育有重要作用，随着人类食物的性质的

改变，影响到颌面部的进化。颌面部的形态发生了明显的改变。不仅如此，我们的研究发现咀n爵运动可

以促进面部肌肉颞下颌关节以区血液增加，致脑血管和脑功能区的血液也有增加，说明咀嚼运动与中枢

系及全身系统特点是面部的生长发育有密切的关系，与面部的美容也密切相关。而我们对口腔颌而部生 物力学的研究，证实口腔咀嚼的生物力可以传导到整个颌而部及至颅底，因此，可以这样认为咀嚼运动

可促进颌面部骨的

生长发育，可改善牙与颌骨的比例关系，咀Ⅱ爵运动同时可使面颊部肌肉得到锻炼，延缓面颊肌肉的萎缩

和面部皱纹的形成，而且健康的牙齿可对面颊起到支撑作用，保持而部的美容。不同的咀嚼习惯则可影响到面部的对称关系，如偏侧咀嚼可致使双侧嚼肌发育不对称，面部也出现不对称，而经常咀嚼软、细、精的食物可致使颌骨发育不良，导致牙及颌面部的畸形，许多研

究均证实咀嚼可保持面部的美容。

2．另一项可对面部美容造成影响的口腔功能则为口腔的面部表情功能，面部表情十分丰富，可表现为喜、怒、哀、乐等，口腔颌面部的表情功能与面部的美容有十分密切的关系，微笑的功能即是口腔功能与美学的完美结合，又是生理与心理美的完美结合。微笑的美感除从眼睛表现外，很重要的就是从面部及口周的肌肉的收缩与舒张的运动来表达，而在微笑是上唇的唇低线，下唇的高线与双侧口角的位置，以、及牙齿及牙龈暴露的多少均影响到美观的表达。

三、口腔疾病对美容的影响

7由于口腔颌面部是人体最直观的部位，如口腔颌面部的疾病造成的在影响到口腔生理功能的同时，也最直接美观造成影响。口腔疾病可对口腔颌面部的形态和功能产生影响，主要通过色、形、质的改变，对口腔颌面部的美容产生影响；

1．对颜色的影响：古人在形容口腔美容时常用“唇红齿白”、“明眸皓齿”来表达。口腔科的许多疾病首先影响到牙齿的颜色，如四环素牙，氟斑牙可致使牙齿呈黄褐色改变，遗传性乳光牙也有其独特的颜色改变。龋病在造成牙体缺损时早期即可出现颜色垩色、褐色、黑色的改变。死髓牙可导致褐红色和黑色改变。许多全身及口腔局部的疾病可导致唇红部及牙龈的颜色的改变，如牙龈的“铅线”使牙龈呈铅黑色的变化，而唇部的炎症如唇炎使唇颜色加深。而在口腔颌面部缺损修复对皮肤色泽的修复也是难点之一。

2．对形态的影响：许多疾病可对面部的形态造成影响，口腔颌面部畸形，特别是牙 畸形在临床有很高的发病率，可达30—40％。无论是先天因素或后天因素，均可导致牙颌畸形均可对颌面形态和美观造成影响，如先天性的唇裂、牙列拥挤及反 ，以及因外伤及肿瘤导致的颌面部缺损以及牙 缺损等。最典型的如龋病可造成牙体的形态缺损，失牙可造成牙列缺损，不良的单侧咀嚼习惯可造成颜面发育的不对称。口腔唇部的疾病均可对美观造成危害。

3．质的影响，如牙齿缺失特别是尖牙的缺失，可导致面部支撑结构的丧失，面部软组织塌陷，皮肤皱纹增多，面型显得衰老。而如前文提到的唇炎可对唇部美观造成色形质的全面的改变，不仅颜色改变，而且可出现唇部肿胀、粗糙、皲裂、渗出、糜烂、结痂等。而当不良咀嚼习惯造成嚼肌肥大，不仅面部形态不对称，也反过来影响牙 的健康及口腔功能等。

因此，在口腔疾病治疗方面很重要的是既要恢复口腔的功能，又要顾到美观即注意缺损的修复、形态的恢复，颜色的匹配等。

口腔美容技术的基础是口腔各专科的实用技术，所以作为一个牙科美容治疗师应掌握口腔的基本技术和基础理论这包括口腔的解剖生理、组织病理、口腔常规检查和特殊检查、口腔X线片的投照、口腔疾病的基本诊断、口腔印模技术、牙齿脱色技术、口腔洁治技术等。这些技术涵盖在口腔医学的不同学科中。

“口腔美学是一门研究口腔修复体与人体自然协调一致的科学。早在一个多世纪前．口腔医学工作者就已经注意到了美学的重要性。近些年来，在我国，随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，健康不仅仅是生理上的正常，更应该达到生理与心理上的共同健全，这才是真正意义上的健康……”

口腔医学美学的发展

口腔医学美学是一门新兴的边缘科学，是医学美学的一个主要分支，也是口腔医

学的一个重要组成部分〔1〕。它同任何一门新兴学科一样，将经历认识和接受、起步

和形成、发展和昌盛3大阶段，目前虽然其正处在被认识和接受的阶段，但从一开始就

显示了强大的生命力。

1 口腔医学美学的起源

口腔医学起源于古代医学重要组成部分——齿科，经历了口齿科、近代牙医学的

发展过程，进一步发展到当代口腔医学体系，在口腔医学理论及临床实践中都积累了

许多美学知识和经验。牙科医师的任务之一就是在不影响功能的情况下，通过牙科处理来保存、完成或创造一个美的微笑。微笑的大部分魅力来自于一个完整而具美感的牙列。而口腔颌面外科修补唇腭裂、肿瘤切除后再造术，又是从另一个角度来恢复面部美。但是，这些关于美的临床实践与经验往往是朦胧的、朴素的，医生是从临床治疗的目的出发而不是从美学的角度考虑。因此，从美学理论、医学审美的高度，或从美感效应的深层次上有意识地进行基础研究、理论探讨、临床实践和审美评价，才刚刚开始起步，口腔颌面系统的健美是口腔医学的最高追求，其目的是将美学的一般原理和规律应用到医疗实践、研究和教学中，通过生理-心理效应来解决口腔医学中的一系列美学问题，以提高临床医疗质量和水平，完善口腔医学学科体系，满足人类对口腔颌面部美的要求。

2 口腔医学美学的发展

社会进步和现代科学技术的发展，促进了口腔医学美学的发展，同时也给口腔医

学美学提出更高要求。随着整个医学观念从承袭转向探索，美学的原理和规律将广泛

应用并渗透到口腔医学的各个领域，使其成为一门蓬勃发展的新兴的边缘学科。

2.1 口腔医学美学的理论研究

口腔医学美学的理论在口腔医学与美学相结合的基础上发展，同时引导口腔临床

医生由盲目追求美、审美到自觉地、科学地审美、创造美和完善美，从而满足来口腔

科就诊的病人对美的需要与追求，同时亦将把每一名口腔医务工作者熏陶培养成创造

美的口腔美容大师。

2.2 口腔医学美学的临床应用

2.2.1 物质条件 电脑的临床应用，给口腔美学的评估与设计创造了更好的条件。口

腔材料学的飞速发展与更新，使其在色泽、硬度与功能上更接近于天然牙齿、牙龈与

口腔形态，光敏固化的广泛应用及深入研究，大大促进了牙齿美容学发展〔2〕。

2.2.2 口腔正畸学 主要目的是纠正错 畸形。改善、恢复牙齿形态及颌面部美容，

已从单纯儿童整畸发展到成人整畸以及整畸材料、器械与工具的改进与完善，使口腔

正畸科成为社会上最受欢迎的学科之一。

2.2.3 口腔颌面外科 口腔颌面部任何手术都要从美容的角度设计与实施，颜面部刀

口多改至口内、耳后、耳内和发内，使其更隐蔽。先天性畸形如唇腭裂，手术设计将

更加完美，技术将更加进步。后天畸形如双唇畸形，酒窝再造，面部除皱术，正在进

一步改进与完善。口腔颌面部肿瘤切除后再造术正逐渐从美的角度向面部美容的方向

发展。整颌外科，使许多不能单纯整畸解决的严重错 、上下颌骨严重畸形得以纠