欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍

方法　

欧洲五维健康量表（Ｅ　Ｑ一５　Ｄ　

中文版应用介绍　

李明晖　罗南　

摘要：本文总结了目前中国应用欧洲五维健康量表（ＥＱ一５Ｄ）中文版的现状。在此基础上介绍了　ＥＱ－５Ｄ的构成和如何应用ＥＱ一５Ｄ来描述健康状况和生存质量。文章整理了英国、美国和日本三个国　家的时间权衡法（ＴＴＯ）效用值换算表，以便研究者获得ＥＱ一５Ｄ指数得分，进而用此得分进行生存　质量研究和成本一效用分析。　关键词：ＥＱ一５Ｄ健康量表健康状况生存质量成本一效用分析　

欧洲五维健康量表（ＥＱ一５Ｄ）作为一种多维　

健康相关生存质量测量法在全世界范围得到广泛　

应用。使用方便、简明易懂是其最大的特点。目　

前，中国大陆、中国香港、中国台湾、新加坡和　

马来西亚的ＥＱ一５Ｄ官方中文版均已发布。中国大　

陆、中国台湾和新加坡的ＥＱ一５Ｄ中文版均已通过　

了信度和效度检验［１－３］。ＥＱ一５Ｄ英文版和中文版在　

测量结果上的等效性也已得到初步证明＿４　］。　

与简明健康调查问卷（ＳＦ一３６）相比，ＥＱ。５Ｄ　

在中国的应用严重不足。那些仅有的研究多用来评　

价目标人群的健康状况。用来描述生存质量，进而　

将其转换成效用值进行成本一效用分析的研究非常　

少见。目前还没有适合中国人群的效用值换算表是　

这一现象的主要原因，当然研究人员不知道应该如　

何使用ＥＱ一５Ｄ也是另一个原因。本文通过介绍如　

何使用ＥＱ－５Ｄ旨在推广其在中国的使用。　

１李明晖，中国药科大学国际医药商学院，南京２１０００９　２罗南，新加坡国立大学杨潞龄医学院　…一、ＥＱ·５Ｄ的构成　

ＥＱ一５Ｄ由问卷和效用值换算表两部分组成。　

问卷调查结果可以用来描述人群的健康状况和获　

得ＥＱ—ＶＡＳ得分，使用效用值换算表则可进一步　

获得ＥＱ一５Ｄ指数得分。　

问卷又可分为ＥＱ一５Ｄ健康描述系统和ＥＱ—　

ＶＡＳ两个部分。ＥＱ一５Ｄ健康描述系统包括五个　

维度：行动能力（Ｍｏｂｉｌｉｔｙ）、自己照顾自己能力　

（Ｓｅｌｆ—Ｃａｒｅ）、日常活动能力（Ｕｓｕａｌ　Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ）、　

疼痛或不舒服（Ｐａｉｎ／Ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ）、焦虑或抑郁　

（Ａｎｘｉｅｔｙ／Ｄｅｐｒｅｓｓｉ０ｎ）。每个维度又包含三个水　

平：没有任何困难、有些困难、有极度困难。ＥＱ—　

ＶＡＳ是一个长２０厘米的垂直的视觉刻度尺。顶　

端为１００分代表“心目中最好的健康状况”，底端　

为０分代表“心目中最差的健康状况”。　

ＣＨ｛　Ａ　ＪｏＵ辩ＮＡＬ　ｏＦ　ｐＨＡ税ＭＡＣ照ＵＴｉＣＡＬ筵Ｃｏ　ｏ　ｌ

ＣＳ　方法　

效用值换算表可以看作是一个计算公式，通　

过这个计算公式，可以根据受访者在问卷中五维　

度三水平上做出的选择，计算出ＥＱ一５Ｄ指数得分。　

该得分代表了受访者的健康状况在普通民众看来　

的好坏程度。　

二　Ｅｑ－５Ｄ的应用　

（一）描述健康状况　

ＥＱ一５Ｄ量表最基本的应用是用来描述人群的健　

康状况，在我国已有九项相关研究　，　。ＥＱ一５Ｄ　

量表既可以用于健康人群以评价特定人群的健康状　

况，又可以用于患病人群以评价某种疾病导致的健　

康状况的下降。其中ＥＱ一５Ｄ五维度三水平数据为定　

序变量，而ＥＱ—ＶＡＳ得分和ＥＱ一５Ｄ指数得分为定　

距变量。使用前者描述健康状况时主要进行的是分　

组频数或频率分析，使用后者描述健康状况时主要　

进行的是分组集中趋势和离中趋势的描述。　

（二）描述生存质量　

ＥＱ—ＶＡＳ得分和ＥＱ一５Ｄ指数得分均可以用　

来描述生存质量。两者的不同之处在于ＥＱ—ＶＡＳ　

是基于单个受访者自评的，而通过效用值换算表　

得到的ＥＱ一５Ｄ指数是基于总体人群评价的。用　

ＥＱ—ＶＡＳ得分来描述生存质量时可以直接使用　

调查中得到的数据，在我国已经有十一项相关研　

究　ｌｌ　。　。而用ＥＱ．５Ｄ指数得分来描述生存　

质量时需要经过效用值换算表将五维度三水平的　

健康状态转化为生存质量，目前我国仅有一项相　

关研究［１０１。　

１．ＥＱ－ＶＡ￥得分　

ＥＱ—ＶＡＳ得分可直接从调查中得到，有时比　

ＥＱ一５Ｄ指数得分更敏感，易于反映出生存质量的　

微小变化。但是文化水平较低的患者可能不能充　

分理解ＥＱ—ＶＡＳ的含义，造成测量结果不可靠。　２．ＥＱ－５Ｄ指数得分　

要用ＥＱ一５Ｄ指数得分描述生存质量，最好有　

基于本国人群的效用值换算表。遗憾的是我国还没　

有进行这方面的研究，这直接阻碍了ＥＱ一５Ｄ在评　

价生存质量和成本一效用分析中的应用。目前已有　

ｌ４个国家和地区有了适用于当地人群的换算表。　

如果研究者希望用生存质量来计算ＱＡＬＹｓ继　

而进行成本一效用分析，那么应该选用时间权衡　

法（ＴＴＯ）获得的部分ＥＱ一５Ｄ健康状况的效用值，　

进而制定一个转换表。目前丹麦、德国、日本、韩国、　

荷兰、西班牙、英国、美国和津巴布韦有该种转　

换表。如果研究者只希望获得生存质量而不进行　

成本一效用分析，那么也可以选用通过视觉模拟　

标尺法（ＶＡＳ）获得一个转换表。目前比利时、　

丹麦、欧洲、芬兰、德国、新西兰、斯洛文尼亚、　

西班牙和英国有该种转换表。　

对于我国的生存质量研究者，笔者建议可以　

选择英国或日本的效用值换算表来获得ＥＱ一５Ｄ指　

数得分，也可综合使用英国、美国以及日本的换　

算表进行敏感度分析。　

（１）英国英国的ＴＴＯ换算表是目前受到公　

认的较好的换算表，广泛地被没有换算表的国家和　

地区使用，也常常被有换算表的国家和地区用来做　

敏感度分析。Ｄｏｌａｎ等学者通过分析１９９３年所收　

集的英格兰、苏格兰和威尔士共２９９７例资料后提　

出了适用于英国人群的ＴＴＯ效用值换算表【１　。该　

表包含常数项（任何非完全健康状况）和Ｎ３（至　

少有一个维度处于水平３）。此换算表产生的分值　

介于一０．５９至１．００之间。但是经过十几年的时间，　

总体人群对健康的偏好可能发生了改变，所以可能　

与当前人群对生存质量的评价有些偏差。　

（２）美国美国的ＴＴＯ积分换算表是最近发　

展起来的，它的Ｄ１模式不同于Ｄｏｌａｎ的Ｎ３模式。　

Ｓｈａｗ等学者通过分析２００２年所收集的涵盖美国　

ｅＨｉＮＡ　ｊｏＵ同ＮＡｌ一０｝＝ＰＨＡ随ＭＡＯＥｔ　ｊ　ＣＡｌ—ＥＣ０　ｏＭｌ

ＣＳ　方法　

主要人种的共３７７３例资料后提出了适用于美国人　

群的ＴＴＯ积分换算表　。该表包括Ｄ１（超过１　

的位于水平２或水平３的维度的个数，０≤Ｄ１≤　

４），Ｉ２平方［超过ｌ的位于水平２的维度的个数　

的平方，０≤（Ｉ２平方）≤ｌ６］，Ｉ３（超过１的位　

于水平３的维度的个数，０≤Ｉ３≤４）和Ｉ３平方［超　

过ｌ的位于水平３的维度的个数的平方，０≤（Ｉ３　

平方）≤ｌ６］。此换算表产生的分值介于０．１１至　

１．００之间。　

（３）日本　日本的ＴＴＯ积分换算表是亚洲　

最早的积分换算表。中国和日本同处于东亚，人　种特征和对健康的偏好更接近，故用日本的积分　

换算表得到的ＥＱ一５Ｄ指数得分应该对中国人群的　

生存质量拟合度更高。Ｔｓｕｃｈｉｙａ等学者通过分析　

１９９８年所收集的琦玉、广岛和北海道的共５４３例　

资料后提出了适用于日本人群的ＴＴＯ积分换算　

表［１９１。该表包含常数项（任何非完全健康状况）。　

此换算表产生的分值介于一０．１ｌ至１．００之间。　

（４）三个国家ＴＴＯ积分换算表介绍三个国　

家的ＴＴＯ积分换算表见表１，在表２中给出了不　

同积分换算表描述健康状况（２１２３２）ＥＱ一５Ｄ指数　

得分的计算实例。　

表１　三个国家的ＹＹＯ积分换算表　

漤蠢≮　０　０　

０　０　

１　０．０００　０．０００　０．０００　

行动能力　２　０．０６９　０．１４６　０．０７５　

３　０＿３１４　０．５５８　０－４１８　

１　０．０００　０．０００　０．０００　

自我照顾能力　２　０．１０４　０．１７５　０．０５４　

３　０．２１４　０．４７１　Ｏ．１０２　

１　０．０００　０．０００　０．０００　日常活动能力　２　０．０３６　０．１４０　０．０４４　

３　０．０９４　０．３７４　Ｏ．１３３　

１　０．０００　０．０００　０．０００　疼痛或不适　２　０．１２３　０．１７３　０．０８０　

３　０．３８６　０．５３７　０．１９４　

１　０．０００　０．０００　０．０００　焦虑或抑郁　２　０．０７１　０．１５６　０．０６３　

３　０．２３６　０．４５０　０．１ｌ２　

常数项　０．０８１　０．１５２　

Ｎ３　０．２６９　

Ｄｌ　一０．１４０　

Ｉ２平方　０．０ｌ１　

Ｉ３　０．１２２　

Ｉ３平方　０．０１５　ｌ§　酾　

Ｃ卜｛｛　Ａ　ＪｏＵＲＮＡＬ　ｏＦ　ｐＨＡ鞲ＭＡＣ臣ＵＴｉＣＡＬ　Ｃｏ　０Ｍ｝

Ｃ８　方法　

表２　实例：健康状况（２１　２３２）ＥＱ－５Ｄ指数得分的计算　

＿　誓　＿　ｌ　＿ｌｌｌｌ　≮英　醋　ｌｌ　美国　囊　｜　

完全健康（１１１ｌ１）　：１．０００　＝１．０００　＝１．０００　

行动能力　一０．０６９　—０．１４６　—０．０７５　

自我照顾能力　一０．０ｏｏ　．０．０００　—０．０ｏ０　

日常活动能力　一０．０３６　．０．１４０　—０．０４４　

疼痛或不适　一０．３８６　—０．５３７　０．１９４　

焦虑或抑郁　一Ｏ．Ｏ７１　．Ｏ．１５６　—０．０６３　

常数项　．０．０８１　—０．１５２　

Ｎ３　—０．２６９　

Ｄ１　＋３ｘＯ．１４０　

Ｉ２平方　一４ｘＯ．０ｌ１　

Ｉ３　＋ＯｘＯ．１２２　

Ｉ３平方　＋ＯｘＯ．０１５　

健康状况（２１２３２）　－０．０８８　＝０．３９７　＝０．４７２　

（５）三个国家ＴＴＯ效用值换算比较　图１是　国和日本的积分换算表所描述的ＥＱ一５Ｄ指数得分　

以美国积分换算表得到的按照２４３种健康状况的　大多高于英国积分换算表所描述的ＥＱ一５Ｄ指数得　

ＥＱ一５Ｄ指数得分由高到低排列的示意图，该图反　分。英国、美国和日本的积分换算表估计得到的　

映了三国ＥＱ一５Ｄ指数得分随着健康状况变化而变　ＥＱ一５Ｄ指数得分均两两显著相关，见表３。　

化的情况。可以发现，对于相同的健康状况，美　

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嘉　‘Ｕ．Ｕ　’　一Ｕ．Ｕ　２４３种健康状况　

嚣　图１　三个国家ＥＱ一５Ｄ指数得分随健康状况变化示意图　

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