新 型 农 村 合 作 医 疗 补 偿 比 例
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新 型 农 村 合 作 医 疗 补 偿 比 例
一、各级医疗机构住院的起付线、补偿比例、封顶标准:
内容 宁德地区乡镇定点医疗机构 宁德地区县级定点医疗机构 宁德地区市级定点医疗机构 宁德地区外定点医疗机构
起付线(元) 100 400(寿宁县中医院300)
800 1000
补偿比例(%)
90 75 50 45
封顶线(元)
100000 100000 100000 100000
可补偿金额(元) 0—100000 0—100000 0—100000 0—100000
二、精神分裂症患者在清源精神卫生中心住院,按乡镇卫生院标准予以报销补偿。在其他精神卫生机构住院的,起付线为600
元,补偿比例为75%。
三、住院分娩按新农合住院补偿金额含财政补助400元一次性领取。
四、重大疾病住院大额医疗费用补充补偿(视当年度基金结余情况),年度内累计政策范围内费用自负部分超过2万元的病
人,超过部分按照70%的比例予以补偿,最高支付限额20万元。
五、农村0—14周岁(含14岁)儿童白血病和先天性心脏病补偿比例:白血病封顶8万元,先天性心脏病封顶2.5万元。
费用分担标准:新农合基金按额定标准70%的比例支付,个人自负定额标准30%。(农村医疗救助对象,新农合基
金按额定标准70%的比例支付,医疗救助资金支付定额标准的20%,个人支付定额标准的10%)
注:参合患者向参合所在地(县级)新农合经办机构提出申请,农村医疗救助对象同时应向县民政部门提出申请。
六、门诊特殊病种有:恶性肿瘤放化疗(含白血病)、重症尿毒症透析、器官移植排异治疗、精神分裂症、再生障碍性贫血、
系统性红斑狼疮、癫痫病、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、结核病辅助治疗、类风湿性关节炎、支气管哮
喘、慢性肾炎、甲亢、肝硬化(失代偿期)等22种疾病门诊费用零起付线,按相应的比例进行补偿。
七、普通病门诊:参合农民每人每年40元的标准按医疗可报销费用50%,以户为单位限额补偿。普通病门诊定点医疗机构
为(本县)各级乡镇卫生院和鳌阳社区卫生服务中心。