肩部运动解剖及肩关节肌肉功能
肩部解剖概要
肩部的骨骼包括肩胛骨、肱骨及与肩部运动有关的锁骨、胸骨和胸壁。它们组成了肩部的五个关节，即孟肱关节、肩锁关节、胸锁关节，肩峰肱骨关节以及肩胛与胸壁间关节（如图示 ）
一、肩部运动
是由5 个关节协调完成的，因而任何一个关节受伤，都对肩功能有一定的影响，其运动包括：
肩胛胸壁关节：肩胛骨有上提、下降、内旋和外旋、内收及外展功能。
孟肱关节：有屈、伸、内收、外展、内旋及外旋。孟肱关节的肩胛孟浅而小，肱骨头大而圆，关节囊韧带又较松弛所以能完成较复杂而又范围大的动作，是全身活动范围最大的关节。
锁骨两端的肩锁与胸锁关节也随以上两关节的运动，产生相应的活动。以肩外展180度为例， 孟肱关节负责120～ 130度，肩胛骨外旋50～ 60度。肩锁关节20度，胸锁关节40度。
二、肩部的肌肉
1. 肩脚至躯干有前锯肌、斜方肌、大小菱形肌、胸小肌及提肩胛肌。
2. 肩胛至肱骨有肩袖肌群、三角肌、大圆肌及喙肱肌。
3 . 躯干至肱骨有胸大肌及背阔肌。 4 . 肩胛骨至前臂肱二头肌。其长头肌腱位于肩关节内，它经过结节间沟进入孟肱关节，由于结节间沟狭窄，且有横韧带固定，故易慢性劳损并引起肌腱腱鞘炎。肱三头肌，其长头止于肩胛骨孟下结节。
（1）肩关节肌肉
参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备2个条件： ①要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定； ② 肱骨头和关节孟之间须保持密切相接（ 主要由肩袖来完成） 。因此， 参与肩关节运动的骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用。参与肩关节运动的骨骼肌很多（有肩肌、臂肌、胸肌和背肌等），具体说来主要有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩脚下肌、眩二头肌、眩三头肌等。
一、肩关节肌肉及功能
（ 一）三角肌
三角肌（ deltoid ）位于肩关节的外侧，从前、外、后三面包裹肩关节，使肩部呈现圆隆的外观；起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨中段外侧的三角肌粗隆。其作用主要是使肩关节外展、前屈、后伸。
肩关节组成及功能解剖（转载）
2016-03-15 00:00
(一) 肩关节的组成和运动
1、肩关节的组成
广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
（1）肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛，故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。
（2）第2肩关节
喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。喙突肩峰弓有防止肱骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的机能是缓冲压力。 （3）肩锁关节(acromioclavicular joint)
由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧带及斜方韧带）等组织连接而成。有时关节内亦有软骨盘
(4）喙突锁骨间机制
也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。
（5）肩胛胸廓关节
肩胛骨与胸璧之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋骨。
（6）胸锁关节
由胸骨与锁骨的近端部所构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋骨间所形成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前、后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。
2．肩关节的运动方向
肩关节是一个典型的球窝关节，能绕三个基本运动轴运动：
绕额状可做屈伸运动，
绕矢状轴可做外展、内收运动，
绕身垂直轴可做内旋外旋运动，
此外尚可做水平屈伸和环转运动。 (1)、肩胛骨的运动与肌肉
肩关节的解剖结构和体格检查
肩关节一般仅指肩胛骨关节盂与肱骨头组成的盂肱关节。在日常生活中，肩部的活动并不只限于此关节，实际上是由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胛骨与胸壁之间的连接（肩胛胸壁机制）、肩峰下机制（第2肩关节）、喙锁关节等6个关节共同运动。
盂肱关节
盂肱关节是典型的球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂，虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。盂肱关节的活动范围在正常情况下为：内收45°、外展90°、外旋45°、前屈135°、后伸45°、内旋135°，上举超过90°时，需肩胛骨旋转和盂肱关节外旋才能完成。虽然盂肱关节的这种结构增加了运动幅度，但也降低了关节的稳定性，因此，关节周围的肌肉、肌腱及韧带对其稳固性起了重要作用。
盂肱关节主要作用肌肉及神经支配
运动类别 主要作用肌肉 肌肉起点 肌肉止点 支配神经 主要节段
前屈 三角肌前部纤维 锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆 腋神经 C5-6
胸大肌锁骨部 锁骨内侧半、第1-6肋软骨 肱骨大结节嵴 胸前外侧神经 C5-6
喙肱肌 肩胛骨喙突 肱骨中部内侧 肌皮神经 C6-7
后伸 背阔肌 下6胸椎及全部腰椎棘突、髂嵴 肱骨小结节嵴 胸背神经 C7-8
三角肌后部纤维 肩峰、肩胛冈 肱骨三角肌粗隆 腋神经 C5-6
外展 三角肌 肩峰、肩胛冈、锁骨外1/3 肱骨三角肌粗隆 腋神经 C5-6
冈上肌 肩胛骨冈上窝 肱骨大结节上分 腋神经 C5-6
内收 胸大肌 锁骨内侧半、第1-6肋软骨 肱骨大结节嵴 胸前神经 C6-8
背阔肌 胸背神经 C7-8 大圆肌 肩胛骨下角背面 肱骨小结节嵴 下肩胛下神经
C5-6
外旋 冈下肌 肩胛骨冈下窝 肱骨大结节中分
肩关节解剖特点
肩关节是人体上肢与躯干相连接的重要关节之一，具有以下解剖特点：
1. 结构复杂：肩关节由锁骨、肩胛骨和上臂骨三者构成，其中锁骨和肩胛骨结合构成锁肩关节，肩胛骨和上臂骨结合构成肩峰肱骨关节。
2. 球突显著：关节窝位于肩胛骨上方，为半球形，而上臂骨头则是球形，球突呈半球盔状，使肩关节具有广泛的活动范围。
3. 关节囊松弛：肩关节囊宽且松弛，使得肩关节的活动度明显高于其他关节，但也导致关节稳定性较差。
4. 肩袖肌群附着：肩袖肌群由肩胛骨和上臂骨之间的肌腱组成，它们起到支撑和稳定肩关节的作用。
总之，肩关节具有结构复杂、球突显著、关节囊松弛和肩袖肌群附着等特点。这些特点为肩关节的灵活性和活动范围提供了条件，但也造成了关节的不稳定性和容易受伤的特性。
