浅谈中医治疗小儿白喉

银前荆杏汤：治小儿急性上呼吸道感染,治愈率达100%。

1. 桂芪汤【来源】朱瑞群，《名医治验良方》【组成】桂枝2克，白芍12克，黄芪15克，甘草3克，生姜2片，红枣10枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】调和营卫、益气固表。

【方解】易感小儿，大多是先天禀赋不足或后天失养，或感冒之后，过服解表剂，损伤卫阳，以致表卫气虚、营卫失和所致。

故方重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表、祛风通阳；白芍酸苦微寒，和阳敛阴；体弱儿童，卫气虚弱，营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，再重用白芍，二味相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜微量，助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药和营。

诸药合用，共奏调和营卫，益气固表之功。

【主治】上呼吸道反复感染。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

2. 银前荆杏汤【来源】李江，《云南中医杂志》(6)1988年【组成】金银花、元参各15克，白前、杏仁各12克，荆芥、薄荷、甘草各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，频服。

【功用】疏散风热、宣肺止咳。

【方解】方中以金银花轻宣透表、清热解毒为主药；辅以薄荷、荆芥辛散表邪，透热外达；白前性微温而不燥，长于降气止咳、祛痰，与杏仁、甘草同用，益增宣肺止咳之功；配以玄参清热养阴、利咽解表，又可避免因辛散太过而耗劫阴津之弊。

方中白前、杏仁属辛温之品，但温而不燥，与金银花等辛凉药相伍寓反佐之意，有平衡阴阳之妙用。

甘草能调和诸药。

诸药配伍为用，共奏疏散风热、宣肺止咳之功。

【主治】小儿急性上呼吸道感染。

【加减】大便秘结，加大黄3克；挟湿邪者，加滑石18克。

【疗效】治疗326例，年龄最小的6个月，最大的15岁。

病程为12小时至1周。

本组病例多见有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血，或扁桃体肿大、咽壁滤泡增生。

舌质红苔薄黄或白润、指纹红、脉浮数。

结果，除3例因拒服中药而治疗失败外，余323例，服药2～3剂后均获痊愈。

治愈率达100%。

随访一周以上均属正常。

3. 白附麻辛汤【来源】何志，《云南中医杂志》(6)1989年【组成】白附子、半夏、陈皮、茯苓各3克，麻黄、细辛、甘草各15克。

复方巴豆丸外敷治疗白喉13例
文明峰
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1994(16)6
【摘要】白喉系白喉杆菌感染所致的急性传染病,多发于儿童.大多起病急速.咽喉红肿疼痛,病变部覆有灰白色假膜.部份患儿可见呼吸急促,口唇发绀、窒息等危重症状.笔者以自制复方巴豆丸外敷印堂穴,治疗白喉13例,疗效显著,现报道如下.1 临床资料13例均系同一时期的住院病儿,其中男性8例,女性5例.年龄:2岁～3岁2例,3岁～4岁4例,4岁～5岁5例,5岁～6岁2例.咽、扁桃白喉8例,鼻咽白喉3例,喉白喉2例.按病情分为:轻型:病势缓和,体温37.5℃～38℃、头重厌食,咽、扁桃红肿,假膜薄白,未完全覆盖,能进半流饮食.此型共7例.重型:病势急剧,体温
38.5℃～39℃,鼻咽、扁桃体肿胀、假膜灰白而厚,尚能进少量流汁.此型共4例.【总页数】1页(P43-43)
【关键词】白喉;中医药疗法;复方巴豆丸;外治法;中药敷贴
【作者】文明峰
【作者单位】重庆市江北县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.171
【相关文献】
1.六神丸外敷治疗化疗后静脉炎/云南白药加复方新诺明治疗褥疮 [J],
2.胡椒粉外敷肺俞穴治疗咳嗽/复方来苏液治疗神经性皮炎/葱白外敷治疗急性关节扭伤/地龙浸液治疗烫火伤 [J],
3.回药巴豆蓖麻散外敷治疗顽固性面瘫的临床观察 [J], 何晓华;杨立峰;肖银香
4.针灸配合巴豆外敷治疗顽固性面瘫41例 [J], 杨立峰
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小儿病，中医治（行医50年，经验全分享，医生和家长必看）中医书友会第1562期（原1312期）每天一期，陪伴中医人成长写在前面：今天是2017年的最后一天了，忙碌而充实的一年，又过去了。

回首2017，你对自己还满意吗？年初定下的目标，到现在完成了吗？明年最想做的事，又是什么？中医书友会这一年的文章里，有没有几篇对你帮助很大呢？小编今天做了一个回顾专题，选了几篇有代表性的文章，每一篇都是精品，如果它能深深地走进你的心里，我和你，和作者老师，就在空中击了一掌了。

来年，我们还有新任务要做，大家看明天哦~（王超）I导读：去年的3月8号晚上，黄庆沪老师深情地讲了2小时，分享了她临床应用经方治疗不孕不育的心得，内容中也基本囊括了所有常见的妇科病，给了无数患者怀孕的信心，也指导了同仁治疗此病的思路和方向。

今年的2月6号晚7点，黄老师继续为我们分享中医治疗儿科疾病的心得体会。

黄老师说，现在也是时候让我们中医把儿科市场抢占过来了，因为孩子被西医耽误的太厉害了，既然中医效果这么好，我们为什么不用了呢？我现在年纪也大了，真的不想把这些东西带走。

黄阿姨的话听的我热泪盈眶，而她2个小时的讲座，也确实让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈，扎扎实实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。

黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法，值得每一位医生和家长认真研读。

（编辑/王超、小谢）中医治疗儿科疾病的经验分享作者/黄庆沪各位朋友好，时隔一年，我们又见面了。

上一次（精彩讲座：经方治疗不孕不育的临床心得）是猴年之初，现在是鸡年伊始。

十五未过，还在年中，给各位拜个晚年。

祝各位新年大吉，幸福安康。

在中医书友会两年，也恰赶上中医学习的百花齐放，日新月异的梦时代，在群中收获颇丰。

今天，我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。

我虽努力了，但仍未做到完全中医思维，盼请大家、各位指正。

两个常见病例2017年1月26日这一天，几乎是同时接到两个电话，都是小孩子病了。

中西医治疗新生儿鹅口疮良方新生儿口腔感染白念珠菌，粘膜出现白色乳凝块样物，状如鹅口，故名“鹅口疮”。

中医称本病为“鹅口疮”，又称“雪口”，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感染秽毒之邪所致。

一、如何诊断1．口腔粘膜点状或小片状白色乳凝块样物，逐渐融合成大片乳白色膜。

2．此白膜不易拭去，强行剥落后，局部粘膜潮红，粗糙可渗血。

3．辅助检查：取白膜少许，加10%氢氧化钠，镜检可见白念珠菌丝及孢子。

二、鉴别诊断1．残留奶块：温开水或棉签轻拭，即可除去凝于舌上的白色奶块。

2．白喉假膜：多起于扁桃体，其色灰白，不易擦去，若强行擦去，可致出血。

三、中医治疗1．辨证论治：(1)心脾积热：[证候]口腔舌面布满白屑，面赤唇红，烦躁不宁，口于或渴，大便于结，小便短黄，舌质红，脉滑。

[治法]清泄心脾积热。

[方药]清热泻脾散：山栀子3g、生石膏5g、黄连lg、黄芩2g、生地3g、赤茯苓3g、灯心lg。

(2)虚火上浮：[证候]口舌白屑散落，周围红晕不著，或口舌糜烂，面白颧红，神气困乏，舌嫩红，脉细。

[治法]滋阴潜阳，引火归元。

[方药]六味地黄汤加肉桂：熟地5g、山药5g、山萸肉2g、茯苓3g泻2g皮2g 肉桂0.5g。

加肉桂以引火归元。

2．外治法：先用黄连、甘草煎汤，或野蔷薇露拭口，再以冰硼散调蜂蜜成糊状，擦口舌患处。

四、西医治疗1.2%碳酸氢钠溶液清洁口腔后，局部涂1%甲紫（又名龙胆紫），2次／日。

2．制霉素溶液（10万～20万U/mL）涂口腔，3次／日。

五、注意事项1．注意保持口腔清洁，防止损伤粘膜。

2．婴儿空奶嘴消毒，防止交叉感染。

中医药在儿科疾病中的应用随着现代医学的发展，中医药在治疗儿科疾病方面发挥着越来越重要的作用。

中医药不仅可以有效缓解和治疗儿童疾病，还能提供其他无副作用的治疗选择。

本文将探讨中医药在儿科疾病中的应用。

1.中医药的理论基础中医药是一门源远流长的医学体系，其理论基础包括中医经典、阴阳五行学说等。

通过中医药的观察、诊断和治疗方法，医生可以从整体和个体的角度理解儿童疾病的发生和发展机制。

2. 中医药在儿科常见疾病中的应用2.1. 儿童感冒儿童感冒是一种常见的儿科疾病，传统中医药可以通过调理脾胃、益气固表等方法缓解症状。

比如，可以使用中药制剂葛根汤来治疗儿童感冒，该药方能较好地改善体质，提高免疫力。

2.2. 儿童湿疹儿童湿疹是一种常见的皮肤病，中医药在治疗儿童湿疹方面有着独特的优势。

中医药可以通过清热解毒，祛风除湿的方法来缓解疼痛和痒痒感。

比如，常用的中药治疗方案包括黄连解毒汤等。

2.3. 儿童消化不良儿童消化不良是儿科疾病的常见问题之一，中医药可以通过调节脾胃功能，增加食欲等方法来改善症状。

比如，可以使用中药制剂保和丸来治疗消化不良，该药方可以促进消化酶的分泌，增强食欲。

3. 中医药在儿科疾病中的优势3.1. 个体化治疗中医药注重个体化的治疗方法，根据儿童的体质、年龄和疾病特点制定个性化的治疗方案。

这有助于提高治疗效果，并减少不必要的药物使用。

3.2. 副作用少相比于西药，中医药在治疗儿童疾病时副作用较少。

中药多来源于天然植物和动物，其成分相对温和，能够减少对孩子身体的负担。

3.3. 微创性治疗中医药不仅可以通过药物治疗，还可以通过针灸、推拿等微创性治疗手段来缓解疼痛和改善机体功能。

这些治疗方法适用于儿童，能够得到他们的接受。

4. 应用前景和挑战尽管中医药在儿科疾病中的应用日益增加，但仍面临一些挑战。

其中包括治疗方案的标准化、中医药临床研究的不足等。

然而，中医药在儿科疾病中的独特优势仍值得进一步研究和推广。

儿科中医经典医案50例儿科中医经典医案是中医领域中重要的学习和实践资料之一，通过学习这些医案可以对儿科疾病的诊断和治疗有更深入的了解。

以下是50例儿科中医经典医案的相关参考内容。

1. 张仲景《伤寒论》：本案主诉发热、寒战、头痛、咳嗽、畏寒、恶风、口渴、四肢酸软，经过辨证论治，以清热解毒为主要治则，配合解表祛邪之法，最终病情好转。

2. 杨继洲《掌灯录》：根据患儿鼻塞、喘息等症状，辨证论治，选用辛温宣肺、祛邪通窍之法，并结合饮食调理，患儿逐渐恢复健康。

3. 华陀《仲景医疗心法》：本案患儿病程较长，出现低热、便溏等症状，通过辨证施治，运用清热解毒、补脾健胃之法，最终患儿病情得以缓解。

4. 温身悟《小儿疾病辨证要诀》：该案患儿多汗、纳差、舌淡苔白等症状，辨证选用温中祛寒、健脾和胃之法，结合针灸治疗，最终患儿康复。

5. 孙思邈《备急千金要方》：本案患儿多汗、烦躁、纳差等症状，按照辨证论治的原则，运用清热解毒、宣肺止嗽之法，最终患儿病情好转。

6. 王叔和《温病条辨》：本案患儿发热、咳嗽、恶寒、苔薄白等症状，辨证选用辛温解表、宣肺祛痰之法，最终患儿康复。

7. 唐代王孟英《知柏草堂医案》：本案患儿发热、咳嗽、黄痰等症状，辨证用药，运用温肺化痰、清热解毒之法，最终患儿康复。

8. 清代吴鞠通《吴茱萸医案》：根据患儿便溏、舌淡苔白等症状，辨证选用温中散寒、健脾和胃之法，最终患儿病情好转。

9. 清代蒲谊《续退方录》：本案患儿咳嗽、烦躁、纳差等症状，通过辨证论治，运用清胃降逆、宣肺化痰之法，最终患儿病情缓解。

10. 清代曹大全《鬼王散证治》：本案患儿高热、口渴、纳差等症状，辨证选用解毒清热、阴阳调和之法，最终患儿病情显著好转。

这些儿科中医经典医案提供了丰富的参考内容，包括疾病的症状表现、辨证论治的原则和方法、具体治疗方案等。

通过学习和研究这些医案，可以提高对儿科疾病的诊断和治疗水平，为儿童的健康提供更好的保障。

尽管本文没有提供具体的医案内容，但希望以上的参考内容能对读者对儿科中医经典医案有所帮助。

中医儿科常用药物外治10法外治是一种医学概念，外治这一概念由来已久，《素问·至真要大论》当中就有关于外治概念的说法，其中提到了“内者内治，外者外治”的理论。

中医外治中的内容十分丰富，经过详细的划分可以将其分为百余种方法，例如针灸、熏洗、按摩、针刀、膏药、敷贴、足疗、脐疗、耳穴疗法、物理疗法等。

被常用于中医儿科中的药物外治方法较多，最为常用的以以下十种为主，下面内容将针对十种中医儿科常用的药物外治10法进行详细的介绍。

一、熏洗疗法熏洗疗法也就是熏蒸法，利用煮沸的药液蒸气对皮肤进行熏蒸，对患者局部或全身进行熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴等，是将药物煎成药液的药物外治法。

将药物煎煮，降低药液温度达到温热状态后，通过洗涤和浸泡局部，或是通过先熏后洗，实现对患者身体局部或全身疾病的治疗。

使用大量的药液进行沐浴，可用于治疗全身的瘙痒症等，也就是人们常说的药浴法。

二、蒸气及气雾吸入法蒸气及气雾吸入法指的是利用雾化装置雾化气雾后，经由患儿的呼吸道吸入药物，实现对疾病的有效治疗。

目前常用于儿科的雾化装置以超声雾化器为主，这一方法能够治疗小儿咳嗽、哮喘、肺炎、喘嗽、感冒、鼻渊等肺部疾病，使用止咳平喘、清肺化痰的药物，利用雾化装置对患儿进行治疗。

例如可以使用气雾吸入法将鱼腥草注射液运用其中，可以达到清肺解毒的治疗效果。

三、热熨疗法热熨疗法是加热器材、药物和相应的材料后，通过熨敷的方式治疗患儿的局部机体，达到最终的治疗目的。

例如小儿腹痛时可以炒热食盐，并将食盐装入到布袋中对患儿的腹部进行热熨，如此可治疗患儿腹痛、痹症、哮喘、泄泻、积滞等。

四、涂敷疗法涂敷疗法是将药物制作成药糊、药液等，在人体的体表局部或穴位处进行涂抹湿，达到疾病治疗的目的。

涂敷疗法主要可治疗小儿烧伤、湿疹、遗尿、腹痛、哮喘、发热、泄泻等病症，常用于涂敷疗法中的药物以利尿摄尿、止咳平喘、活血消肿、温中止泻、清热解毒以及燥湿收敛等功效的药物为主。

五、贴敷疗法贴敷疗法是将药物做成油膏或膏药，也可以将药物进行加工做成药饼、药膜等自然薄型药源等进行治疗的方式，将制作好的药物贴敷在需要治疗的部位。

鉴别诊断白喉的方法有哪些结合流行病学情况，可以临床诊断(尽快得出临床初步诊断，并立即给予抗毒素治疗，任何延迟治疗会对病人有严重危害，尤其是婴幼儿)，确诊须以细菌培养及毒力试验为准。

病灶直接涂片检查病原菌不可靠。

白喉是一种严重的疾病，其致死率为5%~10%，并在小于5岁的儿童和大于40岁的成年人中可达到20%之高。

人类是白喉棒状杆菌唯一天然宿主，主要是借着飞沫传染。

一、检查方法1、血象白细胞增多，一般为(10～20)×109/L，中性粒细胞比例增加。

重者可出现中毒颗粒。

2、细菌学检查在假膜与黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养(吕氏培养基)，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。

必要时可作白喉杆菌毒力试验。

3、血清学检查采用荧光抗体法，在荧光显微镜下检测白喉杆菌，可早期诊断。

4、化验：用2%亚碲酸钾溶液涂抹在伪膜上，20分钟后伪膜变为黑色或深灰色为阳性，提示棒状杆菌感染。

5、细菌培养：取伪膜周缘分泌物作涂片和培养，检查白喉杆菌。

6、免疫学检查：白喉杆菌毒素试验及毒力试验均呈阳性者应视为白喉病人，毒力阴性者为带毒者。

二者均阴性则可否定本病。

7、其他检查心电图有助于发现中毒性心肌炎，尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、肾损伤时，出现变化。

二、区分鉴别（一）咽白喉需和下列疾病鉴别1、急性扁桃体炎腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。

中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。

常发生于儿童及青少年。

起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显；分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。

2、溃疡膜性咽炎咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭。

咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

3、鹅口疮又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。

是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。

本病是白色念珠菌感染所引起。

这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。

喉瘩（hou yin）是指以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要特征的喉部疾病。

本病小儿及成人均可发生，成人往往与职业用声有一定关系。

发生于小儿症状多较严重，甚至可发展成急喉风。

西医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱症等疾病可参考本病进行辨证施治。

历代对喉瘩的认识不一，所沿用的病名很多，起病急骤者，有“暴瘩”、“卒瘩”之称；反复发作或迁延不愈，或久病体虚而致者，又有“久瘩”、“久无音”、“久嗽声哑”、“久病失音”之称。

此外尚有喝、瘩、喑、喑哑、声嘶、声喝、暴言难、卒失音、哑瘴喉风、声哑喉、虚哑喉、金伤声碎、哑劳等不同的名称。

早在夏商殷虚甲骨《卜辞》中，首见有“音有疾”、“疾言”的记载。

《内经》中始用“瘩”作病名，并有“暴瘩”，“卒瘩”等病名记载。

明代《医学纲目卷27》始提出“喉瘩”这一病名，并将喉瘩与舌瘩分开：“瘩者，邪入阴部也。

……然有二症：一日舌瘩，……一日喉瘩，乃痨嗽失音之类是也。

……喉瘩但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也”，《景岳全书卷28》对“声瘩”的病因病机、证侯特点及辨证论治有了较全面的论述，确立了“金实不鸣，金破不鸣”的理论基础，对后世喉病研究有着深远的影响。

【病因病机】喉瘩有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声户开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而瘩”。

虚证者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。

1.风寒袭肺风寒外袭，壅遏肺气，肺气失宣，气机不利，风寒之邪客于喉窍，阻滞脉络，致喉窍郁闭，声户开合不利，发为喉瘩。

2.风热犯肺风热外袭，内伤于肺，肺失清肃，气机不利，则邪热上蒸，壅结于喉窍，致喉窍壅闭，声户开合不利，发为喉瘩。

3.痰热壅肺肺胃积热，复感风热，内外邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降，致喉窍阻闭，声户开合不利，发为喉瘩。

小儿脏腑娇弱，喉窍较窄，患有本病时，易导致气道阻闭，发展成急喉风。

4.肺肾阴虚素体虚弱，燥热伤肺，过劳伤肾，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺津无以上布，肾液无以上承，喉窍失滋，声户失健；又因阴虚生内热，虚火上炎，薰灼喉窍，致声户开合不利，发为喉瘩。

中医儿科科普导语：中医儿科是中医学的一个重要分支，主要研究儿童的生长发育、疾病的诊断与治疗。

中医儿科注重整体观察，强调以调整人体阴阳平衡为核心，因此在儿童的常见病和多发病的治疗中，中医疗法有着独特的优势。

一、中医儿科的特点1. 以整体观念为基础：中医儿科强调人体的整体平衡，注重病因病机的辨析，通过调理阴阳、气血、脏腑等方面，以达到治疗疾病的目的。

2. 个体化治疗：中医儿科治疗时，针对每个儿童的体质、病情等个体差异进行辨证论治，因此疗效更为精准。

3. 以预防为主：中医儿科注重疾病的早期预防，通过调理体质、增强抵抗力等方法，减少儿童的发病风险。

4. 综合治疗：中医儿科治疗常采用中药、针灸、推拿等多种手段相结合，综合调理，提高治疗效果。

二、中医儿科常见疾病及治疗方法1. 儿童感冒：中医认为感冒是因风邪入侵所致，治疗时可采用中药汤剂、穴位按摩等方法。

中药方剂如葛根汤、小柴胡汤等，能有效缓解儿童感冒症状。

2. 儿童腹泻：中医认为腹泻是脾胃虚弱、湿热内蕴所致，治疗时可采用中药调理脾胃功能，如六君子汤、白术丸等。

同时，饮食上要避免生冷食物，以免加重脾胃负担。

3. 儿童哮喘：中医认为哮喘是由于肺气失调所致，治疗时可采用中药调理肺气，如麻杏石甘汤、小柴胡汤等。

此外，针灸疗法也可缓解儿童哮喘发作。

4. 儿童湿疹：中医认为湿疹是因湿邪侵袭所致，治疗时可采用中药外用，如黄连膏、玉蜀黍煮水洗澡等。

同时，要避免食用辛辣刺激性食物，保持皮肤清洁干燥。

5. 儿童夜啼：中医认为夜啼是由于肝火上扰所致，治疗时可采用中药调理肝火，如龙胆泻肝汤、柴胡疏肝汤等。

此外，适当调整儿童的作息时间，保持良好的睡眠习惯也有助于缓解夜啼症状。

三、中医儿科的注意事项1. 遵循医嘱：儿童在接受中医儿科治疗时，家长应严格按医嘱用药，不可随意更改剂量或停药。

2. 注意饮食调理：中医强调饮食调理对儿童疾病的治疗至关重要，家长应根据医生的指导，合理安排儿童的饮食，避免食用刺激性食物。