颅脑损伤的高压氧治疗

高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤【摘要】目的观察高压氧综合治疗及护理方法对小儿重型颅脑损伤的疗效。

方法 3例重型颅脑损伤患儿均为外科住院病例，年龄分别为8岁、5岁、3岁，均采用临床综合治疗药物+高压氧+康复功能锻炼。

结果在高压氧治疗过程操舱护密切观察病情，按规定调整升减速度，能保证小儿高压氧治疗的顺利进行。

经过高压氧综合治疗，8岁患儿治疗40次（10次为一疗程）5岁患儿治疗30次，3岁患儿治疗30次，患儿的语言能力，智力均正常化，下肢肌张力基本恢复正常（4-5级）。

结论高压氧综合治疗小儿颅脑损伤效果突出。

规范化的操作细心的观察和护理能够保证小儿高压氧治疗的安全。

【关键词】高压氧；小儿重型颅脑损伤；综合治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.299 文章编号：1004-7484（2012）-08-2649-02小儿各种原因引起的颅脑损伤，如果未得到及时的治疗，可引起脑后遗症，表现语言障碍，智力障碍，肢体运动障碍，肌张力改变的一组症候群。

小儿脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能代偿性强。

可塑性大，给于药物+高压氧+功能锻炼，可使受损脑组织得到最大程度的恢复，我科2011年5月-7月采用高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤患儿取得满意疗效。

1 资料与方法例1：患儿，男，8岁，因头部多处受伤，伴不省人事1小时入院。

患儿不慎被车撞出20米，当时人事不醒，呼之不应，颜面擦伤流血，被120急诊入院。

体检：t36℃，p96次/分，r27次/分，bp100/70，神志不清，中度昏迷，呼吸急促，瞳孔增大，直径3.5mm，对光反射迟钝，口鼻及耳道见血性分泌物，颈项抵抗，下肢肌力0级，ct诊断：硬膜外血肿，急诊，在全麻插管下行硬膜血肿清除+去颅骨减压术。

术后第9天行高压氧。

入舱前：神志清楚，嗜睡状态，外界反应迟钝，下肢肌力为0，不能站立，经高压氧综合治疗4个疗程，患儿右下肢肌力为5级，左下肢肌力为4级，智力、语言能力均为正常化。

文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ０ ６ ９ — ０ ３
高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
关键 词 ： 重 型颅 脑 损 伤 ； 高 压氧 ； 护 理
文献 标 识码 Ｂ
１ ． ２ 治疗 方 法
首次 接 受 高压 氧 治 疗 的 患者 一 般 具 有特 殊 的心 理 过 程 ， 如 意
识清醒的患者 ， 看到庞大的舱体 ， 听到各种气 流声 ， 联想着危 险的 传 闻， 隔绝在特殊密闭的高气 压环境 中 ， 可产生恐惧心理与强烈 的心理需求［ 引 。 故有效 的心理护理可直接关系到患者能否坚持治 疗。 对于意识清醒患者 ， 护士应耐心细致地 向患者及家属介绍高 压氧治疗 的原理 、 治疗程序 ， 以及高压氧舱的结构 ， 使其 了解治疗 环境及配合要求 ， 消除其 紧张情绪 ， 从而接受治疗 。 本组病例 中 ，
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年０ ８ 月 下 旬刊
一 ６ ９一
重 型颅脑 损伤 患者的高压 氧治 疗效 果观察及 护理
刘玉玲 汪文蓓 丁 峰
摘要 目的 探 讨高压氧 治疗 重型颅脑损伤的临床 疗效 ， 总结护理 经验 。 方法 选取２ ０ ０ ８ 年２ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月期 间在本 院神 经外科接 受
重型颅脑损伤患者预后差 ， 生存质量差 ， 严 重危害人民群众 的生命健康 。 本 院运用高压氧治疗重型颅脑损伤患者并结合全方 位 的护理 ， 取得 了令人满意的治疗效果 ， 现将研究报道如下。
１ 资料 与 方 法
了解患者诊断 、 治疗经过和检查结果 ， 掌握有无外伤性癫痫 、 脑脊液漏 、 上消化道 出血等并发症 ， 有无多发性肋 骨骨折 、 上肢骨 折、 腰椎骨折等合并伤 ， 特别注 意有无颅 内高压征 ＿ １ ＿ 。 对首次治疗 患者 ， 应仔细查阅病历 ， 与患者或家属交谈 ， 并进行护理查体 ， 以 评估患者健康状况（ 包括有无禁忌症） 、 心理状态 、 文化程度 、 经济 状况 、 心理需求及家属的支持１ ２ ］ 。 若患者存在生命 体征不平稳 、 肺 部感染严重、 癫痫等禁忌症 时， 应禁忌行高压氧治疗 。 对 于存在风 险的患者 ， 应做好和患者及其家属的良好沟通 。

营养 ， 增加 机体抵 抗 力 ， 强 自我保 护 意识 ， 止感 加 防
冒 。术后 ３个月 复查 。
３ 小 结
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通 知 医生 ， 观察 有无 颅压降低 等脑脊 液漏 的发生 ］ 。 ２ ２ ４ 体 位护理 ．． 用 颈 围固定颈部 ， 两侧各 放 置沙 袋 一 只 ， 固定 头部 ， 持 稳定 ， 以 保 使颈 部 处 于 自然 中 立位， 嘱患 者 禁做 点头 、 头 、 头 等活 动 。搬 动 患 摇 仰 者 或翻身须 由护士 协 同操 作 。侧 卧 时颈 部 垫 枕 ， 避 免 颈部扭 曲 、 屈伸 ， 保持 颈椎稳 定 。 ２ ２ ５ 疼 痛护理 给 予 预防 性 用药 ， 装 止 痛泵 。 ．． 安 在 患者麻醉 完全清 醒后 ， 了解疼 痛情 况 ， 告诉 患者切 口疼痛 的必 然性及 减 轻 疼 痛 的方 法 ， 如使 用 放 松技 术 、 移注 意力等 ， 转 以减轻 心理 负担 ， 高疼痛 阈值 。 提 疼痛剧 烈可 给 口服 止痛药 或打 止痛针 。
志 。９ ７ １ （ １ １ ９ ， ３ １ ）：５ ４ ８．
伤 口引 流管 ， 若无不适 可佩 戴颈 围起 床 ， 由家属 陪 同
下 床 活动 ， 并拔 除尿 管 。这 样可缩 短病人 卧床 天数 ， 大 大减少 肺部 感染 、 尿 道感 染 、 疮 等并 发 症 ， 泌 压 从
５ 孙 吉平 ， 文 光 ． 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 前 后 路 术 式 效 果 的 比 较 张 多 ［］ 护理 研 究 ，０ ３ １ （ Ａ）： ４ —５． Ｊ． ２ ０ ，７ ６ ６ ９６０ ６ 徐 庭梅 ， 丽 娟 ， 杰 ， 腰 椎 椎 管 手 术 后 脑 脊 液 漏 的 护 理 ［］ 安 赵 等． Ｊ．

刘艳 萍 吴冰 洁 田松 波 王长春 张会 萍 薛新 萍
【 要】 目的 比较 高压氧和 小脑顶核 电刺激治疗 中度颅脑损伤 患者的临床 疗效 。方法 中重度颅 摘
脑 损伤 （ Ｃ 评 分 ４—１ ） 者 １０例 ， ＧＳ ０分 患 ４ 随机 分 为 高压 氧 治疗 组 ７ 例 和 电 刺 激 治 疗组 ６ ｌ ９例 ， 疗 前 后 采 治
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｏ ｐｒ ｔ ｈｒ ｅｔ ｅｅｔ ｅ ｅｎｔ ｙｅ ａｃｏｙｅ ｎ ａｉａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｃｍ ａ ｅｔ ａ ｕｃ ｆｃ ｂｔ ｅ ｅｈ ｒ ｒ ｘｇｎａｄｆ ｔｉ ｅｈ ｅｐ ｉ ｆ ｗ ｈ ｐ ｂｉ ｓｇ ｌ
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