创文问卷调查

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开封市火电中学创文问卷调查
年级___ __ 年龄__ __ 性别__ __
注意事项:
1、所有选项假如没有特别说明,每题只可选择一个答案,否则该题
无效;

2、请在你选择的答案序号上打“√”,或按要求填写答案;
3、字迹要工整。

问卷内容:
1. 你觉得学校的思想品德课上得好吗?
①好 ②比较好 ③不太好 ④不好
2. 当学校开展科技、文体等课外爱好小组活动时,你会参加吗?
①常参加 ②偶然参加 ③不太参加 ④从不参

3. 你参加学校、社区开展的公益活动吗?(例如义务劳动/慈善募
捐/往敬老院慰问老人)

①常参加 ②偶然参加 ③不太参加 ④从不参

4. 你天天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时?
①是 ②否
5.学校每年组织你们进行体检吗?
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①是 ②否

6.你天天一般睡足多少小时?
①即是或多于10小时 ②即是或多于9小时,但少于10小

③少于8小时 ④即是或多于8小时,但少于9小

7.你天天放学回家写作业一般需要多少时间?
①1小时或1小时以内 ②多于1小时,少于3小时
③5小时或5小时以上 ④即是或多于3小时,但少于5小

8.你学校在节假日、双休日给学生上课吗?
①是 ②否
9.你学校要求学生同一购买教辅材料吗?
①是 ②否
10.你们班的音乐、体育、美术等课程能否按时上课?
①能 ②不能
11.你知道火警电话号码是:
①110 ②120 ③114 ④119
12. 你对参观过的爱国主义教育基地或公益性文化场馆印象好吗?
①好 ②一般 ③没意思 ④从来没去过
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13. 你对本地校外活动场所(如青少年宫、青少年学生活动中心、
儿童活动中心、科技馆等场所)开展的活动满足吗?

①满足 ②基本满足 ③不满足 ④本地没有校外活动场

14.为给少年儿童营造良好的长大环境,政府严禁在学校四周开设
网吧、电子游戏厅和彩票投注点等。你对学校目前的周边秩序是否
满足?

①满足 ②比较满足
③不太满足 ④不满足
15.你对国家强大、民族振兴有信心吗?
①十分有信心 ②比较有信心
③不太有信心 ④没有信心
16.在向社会献爱心的活动中(如捐助灾区或贫困生/义务劳动
等),你身边的同学们是怎样做的?

①非常积极 ②比较积极 ③不太积极 ④ 不积

17.在学校课间的时候,有同学为了小事和你发生了冲突,你会怎么
办?

①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵
③消极退让 ④控制自己的情绪冷静处理
18.“三爱”指什么?
①爱祖国 ②爱学习 ③爱劳动 ④ 爱自己
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19.“三节”指什么?
①节水 ②节电 ③节粮 ④ 节气
20.“三讲”指什么?
①讲诚信 ②讲传统 ③讲守则 ④ 讲文明
21.“两传统”指什么?
①道德实践 ②创新实践 ③文明实践 ④ 活动实

22.社会主义核心价值观“24个字”是什么?
、 、 、和 谐
、 、 、法 治
、 、 、友 善

问卷回答完毕,谢谢!
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开封市火电中学
2016年11月

创文家长调查问卷
1. 您的年龄:_________岁
2. 您的性别:①男 ②女
3. 您的职业是:
①工人 ②农民 ③商业服务人员 ④ 教

⑤干部 ⑥职员 ⑦进城务工人员 ⑧无业/下岗
⑨个体工商户 其他_______
4.您的受教育程度是:
①未上过学 ②小学 ③初中 ④高中/中
专 ⑤大专

⑥大学本科 ⑦研究生 ⑧博士
5. 您孩子目前处于以下哪个教育阶段?
①小学 ②初中
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6.中央高度重视净化社会文化环境、保护和促进未成年人健康成
长,您知道本市在加强网吧监管、整治校园周边环境、推进扫黄打
非等方面开展的工作吗?

①知道 ②不知道
7.您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少?
①≥10小时 ②≥9小时,但少于10小时
③少于8小时 ④ ≥8小时,但少于9小时

8.您孩子每天放学回家做作业需要多长时间?
①1小时或1小时以内 ②多于1小时,少于3

③5小时或5小时以上 ④≥3小时,但少于5小时
9.您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现
象?

①有 ②没有
10.您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象?
①存在 ②不存在
11.您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象?
①有 ②没有
12.您孩子所在学校的音乐、美术和体育等课程能否保证课时?
①能 ②偶尔被占用 ③经常被占
用 ④根本就没开
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13.您对孩子所在学校教师师德的总体评价是:
①满意 ②不满意 ③很不满意
14.假如您孩子考试不及格,您将会怎么办?
①非常生气 ②不闻不问
③问清原因 冷静处理 ④打骂
15.您对本地销售的少儿图书、音像制品的品种、内容是否满意?
①满意 ②基本满意 ③不满
意 ④很不满意

16.您对本地网吧管理的总体评价是(请根据自己的所见所闻作评
价)

①满意 ②基本满意 ③不满
意 ④很不满意

17.您对您小孩所在学校的周边环境满意吗?
①满意 ②基本满意 ③不满
意 ④很不满意

18.您对当地未成年人成长环境的总体评价是:
①满意 ②基本满意 ③不满
意 ④很不满意
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问卷回答完毕,谢谢!

开封市火电中学
2016年11月