与收入相关的老人健康不平等及其分解——基于中国城镇和农村的经验研究
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度 ，重 点计算 了 收入 、婚姻 状况 、居住 安排 等 因素对 健康不 平等 的贡献 。 回归基 础上 的集 中系数 及其 分
解 结果显 示 ：我 国存 在 亲富 人 的健 康 不平等 ，高 收人 人群 的健康 状况 更好 ；城镇 地 区 ，健康 不平 等 主要 的贡献 因素 为 收入 、婚 姻状 况 、 医疗保 险 、经 常锻 炼 ，居住 安排 对健 康不 平等 的贡献 为负 。农 村地 区 ， 收入 因素对 于健康 不平 等 的贡献 最大 ，这就 意 味着消 除农村 健康 不平 等 的关 键是 要 降低 收入不平 等 。在 城镇 和农 村 地区 医疗保 险 的不平 等程 度更甚 ，进 一 步强化 了健康 不平 等 。因此 如果 政策想 要 降低健康 不 平 等 ，首先要 降低穷 人获 得 医疗 保险 的经济 门槛 ，增 加 医疗保健 服务 的可及性 。 ［ 关键词 ］健康 不平等 ；健康 指数 ；集 中系数 ；健康 不平等 分解 ［ 中图分 类号 】Ｃ ２ ０ ９ —５ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编 号 ］ １０ — ６ ３ （０ １ ４— ０ １ ０ ０ ４ １ １ ２ １ ）０ ０ ０ — ９
社 科 院 经 济 研 究 所 ２０ ０６ 年 的城 镇 住 户 调 查 数 据 。
对 我 国 城 镇 居 民 基 于 收
表 １ Ｑ ＷＢ的 内容 、涉 及的变 量及权 重 内容
行 动 指 标 （ ｂｌｙＳ ａ 。 Ｍ ＯＢ） Ｍｏ ｉｔ ｃｌ ｉ ｅ
权重
入 的健 康 不 平 等 程 度 进 行 ห้องสมุดไป่ตู้估计和分解 。
一
、
引 言
在 经 济 转 型 过 程 中 ，我 国居 民 的 收 入 差 距 迅 速 扩 大 。城 镇 居 民 基 尼 系 数 由 ０１ ．６提 高 到 了
０３ ，农 村居 民基尼 系数 由 Ｏ２ ． ３ ． ４提高到 了 ０３ ，全国总体 的基尼 系数 由 ０２ ． ７ ． ４上升到 ０４ （ ． 封进 ， ５ ２０ ） ０７ 。由此引出的问题是 ，不断扩大 的收人差距是否扩大健康差距 ？与 收入相关 的健康不平等是 健康的社会 经济不平等研究 中的一个重要维度 ，能够反 映不 同收人人群 的健康差异情况 。 随着老年人 口死亡率 的不断下降和不同出生队列进人老年人 Ｅ 的行列 ．我 国 ６ 岁及 以上老年 ｌ ５ 人 口不 断增加 ，老龄化程度不断加深 （ 杜鹏 等 ，２ ０ ） ０ ５ 。不仅如此 ，我 国人 口的高龄化趋势也非常 迅速 （ 大男 、曾毅 ，２ ０ ） 顾 ０ ６ 。由于老年人 口，特别是 高龄 老人是发病率和患病率最高 的人群 ，其 身体健康状况和寿命长短是非常重要 的议 题 。对于社会 而言 ，老人特别是高龄老人 的身体健康状 况 直接关系到整个社会 的照料负担 和医疗 费用支 出问题 ：为什么有的老人直至生命 的终结 ，一直 保持 良好 的健康状况 ，而有 的老人一 直在病痛 中度 日，造成这种状况 的因素到底是 什么？我 国老 人之间是否存在 与收入相关 的健康不平等？如果是 ，主要受到什么因素的影响？ 国际上对与收人相关 的健康不平等研究有很多 （ ｇｔ ， Ａ ， ｅ ． ９ ７ ０ ３ ，健康不平 Ｗａｓ ｆ ａ ． ｔ １９ 、２０ ） ｅ 等实证方 面 的文献 可分为两类 ：跨 区域 比较和 时序 比较 ，常用 的度量指标 和方法包 括 ：极差法 、
— —
顾 和 军
刘云平 ２
（． １ 南京信 息工程 大学经济与管理学院 ，江苏 南京 ２ ０４ ； １０４ ２南 京信 息 工程 大 学信 息 与控 制 学 院 ，江 苏 南京 ２０ ４ ） ． １０ ４
［ 要 ］本 文使用 “ 摘 中国老年 人健康 长寿影 响 因素调查 ” （ Ｌ Ｌ ）数据 ，测 度 了中国老人健 康不 平等 程 ＣＨ Ｓ
２ １ 第 ４期 ０ １年
Ｎｏ． ２０１１ ４
第２ ６卷 （ １６期 ） 总 ０
南 方 人 口
Ｓ ＯＵＴ ＣＨＩ Ｈ ＮＡ ＯＰ ＡＴ ＯＮ Ｐ ＵＬ Ｉ
Ｖｏ ．２ １ ６ Ｇ ｎ ｒ ｌＮｏ ０ ｅ ｅ ａ ．１ ６
与收入相关 的老人健康不平等及其分解① 基 于 中 国城镇 和农 村 的经验 研究
ｌ
２１ 年第４ ０１ 期
南 方 人 口
（Ｈ Ｓ Ｃ Ｎ ）数 据 ，计算 了与收入相关 的健康 不平等 ，研究 结果表 明我 国存 在亲 富人 的健 康不平 等 ， 并且农村地区的健 康不平 等程度 总体上高于城 市地 区 ，并且 亲富人 的程度更高 ，从 时间趋 势看城 乡健 康不平等程度 均在加深 ；胡琳琳 （０５ ２０ ）利用第 三次国家卫生服务总调查 的 自评健康 和收人 数 据 ．计 算 了我 国及 各 样 本 县 区 的健 康 集 中指 数 ；邓 曲恒 （０ ０ ２ １ ）利 用
基 尼 系 数 、差 异 指 数 、集 中系 数 等 （ 垩 ，２ ０ ） 解 ０９ 。
在 国 内该领 域 的研 究 刚刚兴 起 ，主要 研 究包 括 ：解 垩 （ ０ ９ ２ ０ ）利 用 中 国健 康 与 营养 调 查
① 本研 究 获得 国家 自然科 学基 金 “ 动参 与 、母 亲照料 与 贫 困农 村 儿童 福利 ——从 女性 视角 切 断贫 困代 际传 劳 递 的政 策选 择 ” （ 批准号 ：７ ０ ３ ５ ）和全 国教育 科学 教育部 青年基 金 （ 准号 ：Ｅ Ａ ０ ４ ４ １０ ０ ３ 批 Ｊ １ ０ ３ ）的资助 。 收 稿 日期 ］２ １ － ４ １ ０１ ０— ４ ［ 者简介 ］顾 和军 （ ９ １ ） 作 １８ 一 ，女 ，南京 信息工 程大 学经济 与管 理学 院讲 师 ，研 究方 向 ：性别经 济学 、农 业经 济学 ；刘 云平 （ ９ ９ ） １７ 一 ，男 ，南 京信息 工程 大学讲 师 。 ’
解 结果显 示 ：我 国存 在 亲富 人 的健 康 不平等 ，高 收人 人群 的健康 状况 更好 ；城镇 地 区 ，健康 不平 等 主要 的贡献 因素 为 收入 、婚 姻状 况 、 医疗保 险 、经 常锻 炼 ，居住 安排 对健 康不 平等 的贡献 为负 。农 村地 区 ， 收入 因素对 于健康 不平 等 的贡献 最大 ，这就 意 味着消 除农村 健康 不平 等 的关 键是 要 降低 收入不平 等 。在 城镇 和农 村 地区 医疗保 险 的不平 等程 度更甚 ，进 一 步强化 了健康 不平 等 。因此 如果 政策想 要 降低健康 不 平 等 ，首先要 降低穷 人获 得 医疗 保险 的经济 门槛 ，增 加 医疗保健 服务 的可及性 。 ［ 关键词 ］健康 不平等 ；健康 指数 ；集 中系数 ；健康 不平等 分解 ［ 中图分 类号 】Ｃ ２ ０ ９ —５ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编 号 ］ １０ — ６ ３ （０ １ ４— ０ １ ０ ０ ４ １ １ ２ １ ）０ ０ ０ — ９
社 科 院 经 济 研 究 所 ２０ ０６ 年 的城 镇 住 户 调 查 数 据 。
对 我 国 城 镇 居 民 基 于 收
表 １ Ｑ ＷＢ的 内容 、涉 及的变 量及权 重 内容
行 动 指 标 （ ｂｌｙＳ ａ 。 Ｍ ＯＢ） Ｍｏ ｉｔ ｃｌ ｉ ｅ
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入 的健 康 不 平 等 程 度 进 行 ห้องสมุดไป่ตู้估计和分解 。
一
、
引 言
在 经 济 转 型 过 程 中 ，我 国居 民 的 收 入 差 距 迅 速 扩 大 。城 镇 居 民 基 尼 系 数 由 ０１ ．６提 高 到 了
０３ ，农 村居 民基尼 系数 由 Ｏ２ ． ３ ． ４提高到 了 ０３ ，全国总体 的基尼 系数 由 ０２ ． ７ ． ４上升到 ０４ （ ． 封进 ， ５ ２０ ） ０７ 。由此引出的问题是 ，不断扩大 的收人差距是否扩大健康差距 ？与 收入相关 的健康不平等是 健康的社会 经济不平等研究 中的一个重要维度 ，能够反 映不 同收人人群 的健康差异情况 。 随着老年人 口死亡率 的不断下降和不同出生队列进人老年人 Ｅ 的行列 ．我 国 ６ 岁及 以上老年 ｌ ５ 人 口不 断增加 ，老龄化程度不断加深 （ 杜鹏 等 ，２ ０ ） ０ ５ 。不仅如此 ，我 国人 口的高龄化趋势也非常 迅速 （ 大男 、曾毅 ，２ ０ ） 顾 ０ ６ 。由于老年人 口，特别是 高龄 老人是发病率和患病率最高 的人群 ，其 身体健康状况和寿命长短是非常重要 的议 题 。对于社会 而言 ，老人特别是高龄老人 的身体健康状 况 直接关系到整个社会 的照料负担 和医疗 费用支 出问题 ：为什么有的老人直至生命 的终结 ，一直 保持 良好 的健康状况 ，而有 的老人一 直在病痛 中度 日，造成这种状况 的因素到底是 什么？我 国老 人之间是否存在 与收入相关 的健康不平等？如果是 ，主要受到什么因素的影响？ 国际上对与收人相关 的健康不平等研究有很多 （ ｇｔ ， Ａ ， ｅ ． ９ ７ ０ ３ ，健康不平 Ｗａｓ ｆ ａ ． ｔ １９ 、２０ ） ｅ 等实证方 面 的文献 可分为两类 ：跨 区域 比较和 时序 比较 ，常用 的度量指标 和方法包 括 ：极差法 、
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顾 和 军
刘云平 ２
（． １ 南京信 息工程 大学经济与管理学院 ，江苏 南京 ２ ０４ ； １０４ ２南 京信 息 工程 大 学信 息 与控 制 学 院 ，江 苏 南京 ２０ ４ ） ． １０ ４
［ 要 ］本 文使用 “ 摘 中国老年 人健康 长寿影 响 因素调查 ” （ Ｌ Ｌ ）数据 ，测 度 了中国老人健 康不 平等 程 ＣＨ Ｓ
２ １ 第 ４期 ０ １年
Ｎｏ． ２０１１ ４
第２ ６卷 （ １６期 ） 总 ０
南 方 人 口
Ｓ ＯＵＴ ＣＨＩ Ｈ ＮＡ ＯＰ ＡＴ ＯＮ Ｐ ＵＬ Ｉ
Ｖｏ ．２ １ ６ Ｇ ｎ ｒ ｌＮｏ ０ ｅ ｅ ａ ．１ ６
与收入相关 的老人健康不平等及其分解① 基 于 中 国城镇 和农 村 的经验 研究
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２１ 年第４ ０１ 期
南 方 人 口
（Ｈ Ｓ Ｃ Ｎ ）数 据 ，计算 了与收入相关 的健康 不平等 ，研究 结果表 明我 国存 在亲 富人 的健 康不平 等 ， 并且农村地区的健 康不平 等程度 总体上高于城 市地 区 ，并且 亲富人 的程度更高 ，从 时间趋 势看城 乡健 康不平等程度 均在加深 ；胡琳琳 （０５ ２０ ）利用第 三次国家卫生服务总调查 的 自评健康 和收人 数 据 ．计 算 了我 国及 各 样 本 县 区 的健 康 集 中指 数 ；邓 曲恒 （０ ０ ２ １ ）利 用
基 尼 系 数 、差 异 指 数 、集 中系 数 等 （ 垩 ，２ ０ ） 解 ０９ 。
在 国 内该领 域 的研 究 刚刚兴 起 ，主要 研 究包 括 ：解 垩 （ ０ ９ ２ ０ ）利 用 中 国健 康 与 营养 调 查
① 本研 究 获得 国家 自然科 学基 金 “ 动参 与 、母 亲照料 与 贫 困农 村 儿童 福利 ——从 女性 视角 切 断贫 困代 际传 劳 递 的政 策选 择 ” （ 批准号 ：７ ０ ３ ５ ）和全 国教育 科学 教育部 青年基 金 （ 准号 ：Ｅ Ａ ０ ４ ４ １０ ０ ３ 批 Ｊ １ ０ ３ ）的资助 。 收 稿 日期 ］２ １ － ４ １ ０１ ０— ４ ［ 者简介 ］顾 和军 （ ９ １ ） 作 １８ 一 ，女 ，南京 信息工 程大 学经济 与管 理学 院讲 师 ，研 究方 向 ：性别经 济学 、农 业经 济学 ；刘 云平 （ ９ ９ ） １７ 一 ，男 ，南 京信息 工程 大学讲 师 。 ’
