老年性耳聋的防治ppt课件

治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋，可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋，可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者，可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法，帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病，以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病，均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素，以及一些 抗肿瘤药物，可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力，导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量，需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群，应定期进行听力检查， 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能对听力造成损害，应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋， 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病，也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋， 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ，表现为对声音的敏感度降低， 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。

健康史—— 一般情况(general conditions )
包括年龄、性别、一般身体情况
年龄 60岁以上 70岁以上 80岁以上
发病率（%） 30 40-50 >60
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
用药情况
原因 reason
不良嗜好及习惯
接触噪声史
疾病影响(disease)
• 主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血 压、冠心病、高脂血症、糖尿病 • 其它：中耳炎
听力检查
• 询问两侧听力是否一致 • 先对听力较好的耳朵测试 • 塞住听力较差耳朵 • 离老年人50cm处发两音节 数字（由柔软到中等到大声） ，让老年人复述 注意：测试者的脸不能面对老年人的眼睛。
辅助检查-听力学测试(auxiliary examination)
心理-社会状况
评估老年人是否产生焦虑、孤独、抑郁、社 交障碍等问题
不良嗜好及习惯
用药情况(medication)-氨基糖苷类药（耳毒性） 损伤前庭神经：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 发生率：新霉素>卡拉霉素>链霉素>庆大霉素
损伤耳蜗听神经：耳鸣、不同程度的听力减退，严 重者可导致永久性耳聋。 发生率：新霉素>卡拉霉素>庆大霉素>链霉素
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
原因
用药情况
接触噪声史
不良嗜好及习惯
个人习惯与周围环境(habits and environment)
• • • • 长期吸烟 不正确的挖耳习惯 长期受噪声刺激 长期使用耳塞听音乐
老年性耳聋的状况
一.中耳及外耳道检查: 排除耵聍阻塞耳道造成的听力下降 检查鼓膜是否完好 二.听力检查(hearing tests)

耳聋及防治
(hearing loss and its prevention)
1
教学目的和要求
掌握耳聋的预防及治疗。
2
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，目前我国听力语言残疾人约2057万， 其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋儿约 2—4万
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6.病毒或细菌感染性聋： 7.全身疾病相关性聋：
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8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋：
9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫 性内耳病为局限性自身免疫损害。
10.其他：耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳蜗耳 硬化等
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诊断及鉴别诊断
详细的病史、个人史、家庭史 全面体检与听力学检查 影像学、血液学、免疫学、遗传学的实
验室检测
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预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
耳聋的分类与分级
分类：
1.传导性聋 (conductive hearing loss) 2.感音神经性聋 (sensorineural hearing loss) 3.混合性聋 (mixed hearing loss)
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分级：ISO与WHO标准
轻 中 中重 重 极重 26——40——55——70——90——
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耳蜗功能-感音换能
function of cochlea

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ห้องสมุดไป่ตู้
职业影响
影响工作表现和职业发展，出现招聘歧视和工作场所障碍。
耳聋对工作的影响
1 适应不良职位
由于耳聋影响听力，工作 者会尽可能避免噪音和交 流，选择与自身职业能力 不适应的职位。
2 丧失机会
3 受歧视和排挤
耳聋会使工作者无法获得 晋升、培训、奖励等机会。
诱发别人的刻板印象和趋 势性歧视，使得耳聋工作 者面临职场挫败。
常见的诱发因素
1 长期噪音暴露
工作环境噪音、耳机、机 械设备、音乐会等。
2 使用耳毒物质
庆大霉素、阿米卡星、解 热镇痛类药物等。
3 感染疾病
中耳炎、流感、麻疹、流 行性腮腺炎等。
预防耳聋的方法
1
戴耳塞
保护耳朵，减少噪音的影响。
2
避免使用耳毒性药物
尽量避免使用和滥用耳毒性药物。
3
保护耳朵
避免大声喊叫、轻拍耳朵、频繁地清洁耳朵等不良习惯。
清洁耳朵
使用温水和柔软的毛巾清洁外耳道。
成人耳聋的早期发现与治疗
早期听力测试
定期进行听力检查，及早发现和 治疗耳聋。
寻求专业帮助
加入支持小组
找到专业的耳科医生或听力学家， 咨询和治疗耳聋问题。
参加耳聋支持小组，与其他耳聋 人士分享经验和获得心理支持。
儿童耳聋的早期发现与治疗
1
新生儿听力筛查
在儿童出生48小时内进行听力测验。
混合性耳聋
结合了传导性耳聋和感音神经性 耳聋的一些特征。
耳聋的病因
遗传
遗传病、遗传条件、家族性耳聋。
后天性耳聋
感染、创伤、药物、长期噪音暴露等因素在任 何年龄都可能导致耳聋。

健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
用药情况
原因 reason
接触噪声史
不良嗜好及习惯
疾病影响(disease)
? 主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血 压、冠心病、高脂血症、糖尿病
? 其它：中耳炎
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
用药情况
原因接触噪声史不源自嗜好及习惯饮食与血脂代谢状况（diet and blood fat)
护理计划与实施 (plans and execution) ——用药护理
? 避免服用具有耳毒性的药物 ? 必须服用时尽量选择耳毒性低的药物 ? 严格遵照医嘱实行 ? 观察药物副反应：眩晕、恶心、呕吐、眼
球震颤、耳鸣、听力减退等
护理计划与实施——心理调适
? 树立信心
? 鼓励使用正确的调适方法：如饮食调适， 生活方式调适，环境调适等，心理调适
高频音
感应性耳聋
? 指频率高的声音，也被称为 “蚊音”、“无声铃音”、 “大人听不到的铃声”。
? 人类的耳朵能够分辨的声音处 在20-2 万赫兹的范围之内。
人的内耳、听神经以及听神 经中枢发生病变而引起的听 力障碍就叫感应性耳聋。它 可以是先天性的也可以是由 其它原因引起。
? 科学研究显示，随着人年龄的
? 耳背式助听器：操作方便，调节灵活，易 接受，价格适中，但影响了外耳道固有共 振频率
护理评价
经治疗与护理，效果应达到： ? 对老年人日常生活影响减小或消除 ? 慢性疾病得到改善 ? 能正确佩戴助听器，积极面对生活 ? 能避免不良的习惯 ? 用语言表达积极的自我概念
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谢谢大家
高脂饮食，脂肪代谢异常

使用听力仪器进行专业评估，同时关注患者 的主观感受。
定期评估有助于及时调整护理方案。
老年性耳聋的护理评估 评估患者的生活影响
了解耳聋对患者生活质量的影响，如社交和 情绪状态。
定期与患者沟通，收集反馈信息。
老年性耳聋的护理评估 评估患者的认知功能
耳聋可能影响认知能力，因此需进行评估。
认知障碍与耳聋的关系复杂，需要专业人员 参与评估。
通过集体活动提升患者的生活质量。
老年性耳聋的随访与管理
老年性耳聋的随访与管理 定期随访的重要性
制定个性化的随访计划，定期检查听力变化。
及时调整治疗方案，确保有效管理。
老年性耳聋的随访与管理 家属的参与与支持
鼓励家属参与护理过程，了解患者需求。
家属的支持对患者的康复至关重要。
老年性耳聋的随访与管理
老年性耳聋的护理干预
老年性耳聋的护理干预 听力辅助设备的使用
根据患者的听力情况，推荐合适的助听器或植入 设备。
帮助患者适应设备并进行定期检查和维护。
老年性耳聋的护理干预 沟通技巧的培训
指导患者及其家属学习有效的沟通方法。
如面对面交流、使用手势或书写。
老年性耳聋的护理干预 环境改造与支持
改善患者的环境，如减少噪音、提供安静的交流 空间。
增加社区支持和社交活动，减少孤独感。
老年性耳聋的心理支持
老年性耳聋的心理支持 心理健康评估
定期评估患者的情绪状态与心理需求。
关注孤独感和抑郁症状的表现。
老年性耳聋的心理支持 提供情感支持
倾听患者的烦恼，给予情感上的支持。
鼓励患者表达感受，增强自信心。
老年性耳聋的心理支持 组织社交活动
定期组织社区活动，增强患者的社交能力。

利用远程医疗技术，为偏远地区患者提供便捷的耳聋诊断和治疗 服务。
未来展望
精准医疗
通过精准医疗技术，针对不同病因和病情的耳聋患者，制定个性化 的治疗方案。
基因治疗
研究和发展基因治疗技术，从根本上治疗先天性耳聋，提高患者的 生活质量。
神经再生修复
探索神经再生修复技术，促进听觉神经的再生和修复，为重度耳聋患 者带来希望。
耳聋的症状
耳聋的症状主要包括听力下降、耳鸣、眩晕 、恶心、呕吐等，部分患者还可能出现听觉 过敏、耳闷胀感等症状。
耳聋的病因
01
传导性聋的病因
传导性聋主要由外耳和中耳的病变引起，如外耳道狭窄或闭锁、中耳炎、
中耳胆脂瘤等。
02 03
感音神经性聋的病因
感音神经性聋主要由内耳的病变引起，如老年性聋、噪声性聋、药物性 聋等。此外，一些全身性疾病如高血压、糖尿病等也可能导致感音神经 性聋。
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耳聋的预防和康复
预防方法
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳 塞或降低音量；保持均衡饮食，减少 高脂肪食物摄入；适量运动，保持身 体健康。
控制慢性疾病
避免长时间使用耳机
长时间使用耳机可能导致听力下降， 应合理控制使用时间，并尽量选择音 量适中的音乐。
如高血压、糖尿病等慢性疾病，这些 疾病可能会对听力造成损害，应积极 控制。
诊断分析
结合听力测试结果和其他 检查结果，医生进行综合 分析，确定听力损失的性 质和程度。
诊断设备
听力计
用于测量听阈的设备，可 以发出不同频率和强度的 声音信号。
声导抗测试仪
用于测量声音在介质中的 传播速度和阻境，提供 不同频率和音调的语言信 号，以评估患者的言语理 解能力。

传导性：是指声音传导径路上的任何病变使 进入内耳的声能减少所造成的听力下降。
感音神经性：是内耳、听神经或各级听中枢 病变所导致的听力下降。
混合性：上述两者兼有。
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分级
WHO 标准：
500、1000、2000Hz 平均听阈为准
26～40dB 轻度聋：听低声说话有困难 41~55dB 中度聋：听一般谈话有困难 56~70dB 中重度聋：大声说话才能听清 71~90dB 重度聋：耳旁大声说话才能听到 ﹥90dB 极度聋：耳旁大声呼唤都听不清
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§3 混合性聋
耳传音与感音系统同时受累所致的 听力下降
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§4 功能性聋
精神性或癔病性听力下降
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
根据病因的不同分三类： 1、遗传性聋：基因或染色体异常 2、非遗传性先天性聋：孕期或分娩因
素引起 3、非遗传性获得性感音神经性聋
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非遗传性获得性感音神经性聋
1、突发性耳聋 2、药物性聋 3、噪声性聋 4、老年性聋 5、创伤性聋
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非遗传性获得性感音神经性聋
6、病毒或细菌感染性聋 7、全身疾病相关性聋 8、必须元素代谢障碍与聋 9、自身免疫性内耳病 10、其它
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End

什么是老年性耳聋？
发病机制
老年性耳聋的发病机制包括耳蜗细胞的退化和听 神经的功能减退。
长期的噪音暴露和遗传因素也可能加速这一过程 。
什么是老年性耳聋？ 流行病学
在65岁以上的老年人中，约有30%至50%的人受 到老年性耳聋的影响。
随着年龄的增加，患病率显著上升。
为什么进行老年性耳聋护理？
为什么进行老年性耳聋护理？
老年性耳聋护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 什么是老年性耳聋？ 2. 为什么进行老年性耳聋护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行老年性耳聋护理？ 5. 护理效果评估
什么是老年性耳聋？
什么是老年性耳聋？ 定义
老年性耳聋是指由于年龄增长导致的听力下降。
这种情况通常影响高频声音的听力，影响交流能 力。
改善生活质量
有效的护理可以帮助老年人改善与他人的沟 通，增强社交活动。
良好的沟通能力有助于心理健康，减少孤独 感。
为什么进行老年性耳聋护理？ 降低事故风险
听力下降可能导致事故的发生，如跌倒或交 通事故。
通过护理和干预，可以减少此类风险。
为什么进行老年性耳聋护理？
促进早期诊断
定期的听力检查和护理可以帮助及早发现耳 聋问题。
早期干预能够提高治疗效果，减缓病情行护理干预？ 定期检查
建议老年人每年进行一次听力检查。
检测可以及时了解听力变化，作出相应的护理措 施。
何时进行护理干预？ 症状出现时
当老年人表现出听力下降、耳鸣等症状时，应立 即进行护理干预。
及早处理可以防止病情恶化。
何时进行护理干预？ 生活环境变化时
如居住环境或社交活动发生变化时，应进行相应 的护理评估。
新的环境可能会影响听力和沟通需求。

鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称 感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz 开始下降，逐渐
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
症状及病史：
波及4000～6000Hz中频，亦可因基底膜破 裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声 比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据 老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性） 与耳蜗“传导”性（机械性）聋四种病理 变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋 曲线，语言识别率差，有音衰。
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
免使用耳毒性药物，多与别人交往，多动 脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。
1.中老年人要坚持体育锻炼，如散步、 慢跑、做操、打太极拳等，以增强体质， 改善全身的血液循环，减慢衰老的过程。
2.合理安排饮食，中老年人不要摄入 过多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、 豆类等清淡食品，以
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
预防：
语言的分辨能力有所影响，此时患者有听 得见声音，听不清内容的情况，常需别人 重复。以后随着语言频率的受损，则要求 说话者提高声音与之交谈。
3.常有听觉重振现象，即患者常述， “别人说话低声时听不到，但大声时又觉 得太吵。”
4.语言分辨率与纯音听力不成比例， 即称“音素衰退”。多数
内科学疾病部分：老年性耳聋>>>
病因：
听力。Weston（1964年）调查城市居民老 年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的， 但长期噪音损伤是其主要原因之一。
二。不同饮食习惯的影响 据苏联 （1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区 居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心 病发病率少，老年人听力多保持较好，而 莫斯科居民以肉食

清除中耳积液，如进行鼓膜穿刺 或切开术
听力康复训练，如佩戴助听器、 进行语言训练等
THANKS
谢谢您的观看
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手术治疗
对于机械性阻塞、听骨链中断等病变，采取手术治疗措施。
03
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失较轻的患者，可选择佩戴助听器；对于重度或全聋患者
，可考虑人工耳蜗植入。
康复训练
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语言康复
为聋哑患者进行语言康复训练，如手语、唇语 等，提高其交流能力。
听力训练
使用助听器或人工耳蜗，训练患者对声音的感 知和识别能力。
患者听不到或听不清周围环境声及言语声，但不影响其正常 生活和学习。
耳聋的分类
根据病变性质
可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三种类型。
根据听力损伤程度
可分为轻度、中度、重度和极重度耳聋四种类型。
不同类型耳聋的特点
传导性耳聋
由于外耳或中耳病变引起的听力下降，听力检查表现为轻、中度和重度听力损失。这类耳 聋可以通过药物治疗或手术治疗来改善。
耳聋的评估方法
纯音测听
声导抗测试
这是一种常用的听力测试方法，通过测试不 同频率的声音，了解患者听力损失的程度和 类型。
可以评估中耳功能，了解鼓室压力和听力状 况。
耳声发射测试
影像学检查
用于检测耳蜗外毛细胞功能，可评估听力损 失程度和类型。
通过影像学检查可以了解内耳病变、听神经 病变及颅内病变等，有助于病因的诊断。
体显性遗传等。
传导性耳聋的病因与病理机制
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外耳道狭窄或闭锁
外耳道狭窄或闭锁会导致声音传入受阻，从而 影响听力。
鼓膜穿孔
鼓膜穿孔使声音无法有效传递到中耳和内耳， 造成听力下降。

(1) 药物疗法
(2) 高压氧疗法
(3) 人工耳蜗植入
(4) 助听器 (5) 听觉语言训练
谢谢大家
1 、 遗 传 性 聋 (hereditary hearing
loss) 系继发于基因或染色体异常等遗 传缺陷(genetic defect)的听觉器官发音 缺陷而导致的听力阻碍。 多数遗传性聋为伴有其它部位或系 统畸形的遗传异常综合征，如：佩吉特 病(peget’s disease)等。
2、非遗传性(nonhereditary congenital hearing loss)指由任娠期
(1)突发性聋(idiopathic sudden
sensorineural hearing loss)： 突然发生的原因不明的感音神经聋， 多在3日内急剧下降。病因不明。
特点： ①听力下降不波动。②原因不明。③ 可伴耳鸣。④可伴眩晕、恶心、呕吐，但 无反复。⑤单耳发病居多，应与梅尼埃听
神经瘤相鉴别。
(10) 其它
【诊断及鉴别诊断】
在系统收集病人病史、个人史、 家庭史的基础上，进行临床体检与听
力学检查。
【预防及治疗】 1 、预防 感音神经性聋的预防性治疗
更为重要，也防治，环境改造。 (3) 尽量避免使用可能损害听力的药物。
2、治疗 早发现，早诊断，早治疗。
耳聋及其防治
耳聋(hearing loss)是听觉传导通
路发生器质性或功能性病变导致不同
程度听力损害(hearing impairment) 的总称，全世界7%～10%有耳聋。
【耳聋分类】 传音性、感音性、神 经性、混合性。 【耳聋分级】
WHO标准：
轻度聋：听力损失26～40dB
中度聋： 中重度聋： 41～55dB 56～70dB