踝部骨折护理常规及健康教育

踝部骨折护理常规及健康教育

踝部骨折是指因暴力作用所致单踝、双踝、三踝、踝上或胫骨下关节面前后缘的骨折。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧膝下至足部皮肤，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢的血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患

者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。

（4）并发症的预防和护理:保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱应用抗生素，预防切口感染，早期肢体功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成及肢体失用性萎缩和关节僵硬，保持石膏固定有效状态，观察有无压疮。

（5）心理护理:安慰鼓励患者，树立战胜疾病、早日康复的信心。

【健康教育】

1.休息与运动适当活动，下地活动时避免患肢碰撞。

2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化饮食为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导鼓励患者说出自己所关心的问题，解释该疾病治疗方法及预期效果。

5.康复指导伤后早期进行股四头肌的等长舒缩练习，练习足部及趾间关节活动;去除外固定后遵医嘱进行小腿、膝关节的屈伸活动和髋关节的各种运动锻炼，指导使用轮椅及助步器等，逐步下地行走。

6.复诊须知骨折术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱及时复诊换药。