多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值

Techniques实用医技杂志2019年8月第26卷第8期JournalofPracticalMedical，August2019，Vol.26，No.8多排螺旋CT重建技术在急腹症诊断中的价值黄伟如黄云开【摘要】目的探讨多排螺旋CT重建技术对急腹症患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月在我院治疗的51例急腹症患者的临床资料，所有入选者均需在发病后2h至4d内接受多排螺旋CT

检查，经多平面重建技术（MPR）、容积成像技术（VR）与最大密度投影技术（MIP）给予图像后处理操作，并与手术病理检查结果进行对比分析。结果51例急腹症患者经临床病理检查显示，梗阻性病变14例，缺血性病变3例，出血性病变8例，炎性病变26例；51例急腹症患者经多排螺旋CT检查结果显示，梗阻性病变14例，符合率为100%；缺血性病变2例，符合率为67%；出血性病变7例，符合率为88%；炎性病变25例，符合率为96%；总符合率为94%；多排螺旋CT对梗阻性病变的诊断符合率高于缺血性病变，差异有统计学意义（P约0.05）。结论多排螺旋CT检查与重建技术结合为临床用于诊断急腹症患者的有效方式，且诊断符合率较高，利于临床采取有效治疗。【关键词】急腹症；体层摄影术，螺旋计算机；图像处理，计算机辅助

急腹症属于临床发病率较高的一种疾病类型，具有起病急骤，病情严重等特征，若在数小时内未采取有效的诊断与治疗措施，易延误治疗，影响预后，严重者可直接危及生命安全[1，2]。多排螺旋CT为临床用以检查急腹症患者的有效手段，其可完成大范围采集，具有全面性，且采集速度较快，图像分辨率较高，加之强大的后处理软件，利于临床诊断病情，并采取有效救治措施，以减少预后风险，改善生活质量[3]。基于此，本研究将对2017年3月至2018年9月于我院就诊的51例患者采用多排螺旋CT重建技术进行检查，旨在探讨该诊断方式的诊断符合率与应用价值，现报告如下。1资料与方法

1.1临床资料：回顾性分析2017年3月至2018年9月在我

院治疗的51例急腹症患者的临床资料，入选者中男性30例，女性21例；年龄23~78岁，平均（51依4）岁；发病至入院时间4~86h，平均（46依6）h；身体质量指数（bodymassindex，BMI）

18.4~23.9kg/m2，平均（21.2依0.6）kg/m2；学历：小学及以下6

例，初中13例，高中/中专17例；大专及以上15例。DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.08.012

作者单位：518115广东省深圳市龙岗区第三人民医院放射科

多普勒超声诊断乳腺癌的价值。通过分析高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌漏诊及误诊情况，2例误诊为炎性病变，无规则的病灶区形态，而术后病理诊断为浸润性小叶癌，术前高频彩色多普勒超声显示未见肿块的直接征象，仅表现为小钙化灶；2例误诊为乳腺癌，后壁回声有增强表现，可见微小钙化灶，经术后病理诊断为乳腺纤维瘤。因此，为进一步增强高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的效果，临床检查中还应注意以下点：淤彩色多普勒超声是筛查可以乳腺疾病的首选方法，需对高频彩色多普勒超声检查的技巧和检查的非典型声像图进行总结和分析，降低误诊及漏诊发生率。于体积较小的病灶超声声像图基本上和乳腺纤维瘤相似，且一般情况下超声检查无法明确肿块内部血流信号情况，常需对钙化灶进行检查，避免遗漏[7]；检查过程中，仔细、全面地进行探查，避免遗漏微钙化等具有重要鉴别价值的征象。盂鉴别良恶性囊性病灶时，应加强对病灶边缘毛躁、内壁欠光滑及囊腔内有实性成分病变内血流信号的扫查。榆对于难以触及肿块、无典型临床表现的早期其乳腺癌或较小病灶，高频彩色多普勒超声检查过程中应全面、仔细，防止遗漏重要征象，必要时可与穿刺活组织检查、钼靶X线检查及MRI检查结合，降低误诊漏诊发生率。综上所述，乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声检查具有显著的诊断价值，当仍存在误诊漏诊情况，必要时可结合其他辅助检查方式进行确诊，降低误诊漏诊发生率。参考文献[1]何德宏，孙春桂，李阳，等.高频彩色多普勒超声在无体征

乳腺病灶诊断及手术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2719鄄2721.

[2]李顺友，王军明，万俊清.乳腺彩超、弹性成像及X线钼靶在

乳腺癌早期诊断中的应用[J].海南医学，2018，29（11）：1546鄄

1550.

[3]唐蓉，梁祯，丁力.高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中

的价值[J].西部医学，2015，27（4）：592鄄594.

[4]张永红，刘滨月，陈金华，等.高频彩超和乳腺X线摄影检

查乳腺癌的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1600鄄1603.

[5]张秉宜，张郁林，韩玲，等.高频彩超及X线钼靶检查对乳

腺原位癌早期诊断价值的对照分析[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（1）：14鄄17.

[6]章红燕，李岩玲.高频彩超在乳腺良恶性病变鉴别诊断中临床

价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（9）：1747鄄1749.

[7]凌云，张明琼，李芳，等.高频彩超、钼靶联合MRI对降低乳

腺微小癌漏诊误诊率的价值分析[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3004鄄3005.

（收稿日期：2019鄄01鄄26）

979窑窑实用医技杂志2019年8月第26卷第8期JournalofPracticalMedicalTechniques，August2019，Vol.26，No.8

1.2入选标准：（1）纳入标准：淤经临床病理确诊者；于临床资料以及影像学资料完整者；盂对麻醉药物无过敏史者；榆存在呕吐、放射痛、腹胀以及发热等临床表现者。（2）排除标准：淤严重感染性疾病者；于凝血功能障碍者；盂先天性心脏病者；榆严重器官功能衰竭者；虞表达障碍或精神疾病者。1.3方法：淤检查设备：采用Simens公司生产的SomatomDefinitionAS64排128层螺旋CT机。于检查步骤：患者取仰卧位，调整扫描参数如下：电流：CAREDose4D，电压：CAREkV，扫描速度：0.5s/r，螺距：0.9，层厚：5mm，采集128mm伊0.6mm，重建层厚：0.6mm，叮嘱患者屏气约8s以完成CT扫描，对部分因疼痛无法完成8s屏气者，可在其自然呼吸状态下，为其进行扫描。扫描范围如下：对于上腹痛者，其扫描范围为膈肌顶至其腰3锥体下缘；对于下腹痛者，其扫描范围为腰3锥体上缘至其耻骨联合处；对于疑似泌尿结石、腹痛定位不明确或者全腹痛者，其扫描范围为膈顶至其耻骨联合处。扫描完成后，将相关数据传至SYNGO.VIAVR10B后处理工作站以进行重建，通过多平面重建（multiplanarreconstruction，MPR）、容积成像技术（volumerendering，VR）与最大密度投影技术（maximalintensityprojection，MIP）给予图像后处理操作。由2名经验丰富的主治医师对检测图像给予分析，并对病灶强化方式给予重点评估。1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，采用字圆检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床病理检查结果：51例急腹症患者经临床病理检查显示，梗阻性病变14例，缺血性病变3例，出血性病变8例，炎性病变26例。2.2多排螺旋CT检查结果：51例急腹症患者经多排螺旋CT检查结果显示，梗阻性病变14例，符合率为100%（14/14）；缺血性病变2例，符合率为67%（2/3）；出血性病变7例，符合率为88%（7/8）；炎性病变25例，符合率为96%（25/26）；总符合率为94%（48/51）。此外，多排螺旋CT对梗阻性病变的诊断符合率高于缺血性病变，差异有统计学意义（字圆=4.958，P=0.026）。3讨论急腹症是因机体脏器、腹膜后与盆腔组织、腹腔内发生急剧病理变化，可进一步产生以腹痛为主的临床症状与体征，且可伴全身反应的一种临床综合征，需经手术治疗或急诊处理，一旦延误可诱发大量出血、休克等不良症状，故探求有效、快速的诊断方式显得尤为重要。既往，传统X线片为临床诊断急腹症患者的常见手段，但其提供的信息具有一定局限性，故难以达到定性、定位的相关诊断要求[4]。CT检查利于医师明确患者的损伤部位与脏器，其扫描范围可至两侧膈顶、肺底区域、耻骨部位以及双肾下极下方部位[5]。该诊断技术可有效评估其损伤程度，进而为手术治疗提供有效参考，利于尽可能保证患者的生命安全。有研究认为，CT技术的正确应用，对急腹症患者的早期诊断与早期治疗可产生至关重要的作用[6]。现阶段，随着多层螺旋CT技术的发展，促使其扫描速度得以进一步提升，且有研究指出，联合腹部扫描与胸部扫描，可在短时间内（20s内）完成全部扫描[7]。此外，扫描图像可进行薄层重建，可展开二、三维等后处理成像，利于获取更为丰富细致、立体直观的诊断信息。本研究结果显示，51例急腹症患者经多排螺旋CT检查结果显示，梗阻性病变14例，符合率为100%；缺血性病变2

例，符合率为67%；出血性病变7例，符合率为88%；炎性病变25例，符合率为96%；总符合率为94%；此外，多排螺旋CT对梗阻性病变的诊断符合率显著高于缺血性病变，提示多

排螺旋CT可作为临床诊断急腹症患者的有效手段。多排螺旋CT检查具有密度分辨率高、扫描速度快等优势，且具有强大的后处理技术，利于临床进一步分辨机体细微的组织结构，利于作为急腹症术前病因诊断的重要工具，且腹部多层螺旋CT检查可有效获取高空间分辨率的薄层图像[8]。在扫描方法

方面，通过平扫与增强扫描联合的方式，利于控制漏诊率，提高诊断准确性。综上所述，多层螺旋CT对急腹症的诊断准确性较高，利于全面反映患者病情，可观察其机体是否存在血管病变、脏器坏死以及是否合并并发症等，进而可对其病变做出准确、及时的诊断，并为手术治疗提供参考。参考文献[1]JrKM，GaoG，RolenMF，etal.CompletionCTofchest，ab鄄domen,andpelvisafteracuteheadandcervicalspinetrauma：incidenceofacutetraumaticfindingsinthesettingoflow鄄velocitytrauma[J].Radiology，2016，279（2）：395鄄399.[2]曾茹雪，黄文，唐继芳，等.老年血管源性急腹症患者多层

螺旋CT特征及其临床意义[J].西部医学，2015，2712）：1863鄄

1866.

[3]李茂胜，谢微波.多层螺旋CT与超声在诊断急诊老年血管源