颅面部的生长发育
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颅颌面部的发育演示文稿优秀课件
( 二 ) 下颌骨的生长发育
下颌骨发育的总体特征
由下颌体、下颌支及牙槽骨三部分组成。 主要的生长方式：
骨表面增生 软骨成骨
1、下颌骨的三向生长
长度的增长:
下颌骨的三向生长
主要靠下颌支前缘吸收陈骨,后缘及外侧增生新骨
宽度的增长：
下颌骨的外侧 面增生新骨， 内侧面吸收陈 骨。
下颌骨的三向生长
高度的增长:
下颌骨的三向生长
下颌支主要靠下颌髁突新骨的增长,下颌体 主要靠下颌牙齿的萌出时牙槽突的增高及下颌骨 的下缘少量增生新骨。
( 三 ) 上下颌骨位置关系的调整
3 个月以前的胎儿： 上颌生长迅速，上颌前突 3 个月时的胎儿： 下颌生长迅速，上下颌在同一 垂直平面上。
7 个月时的胎儿： 因鼻腔和上颌窦的发育，上颌 超过下颌呈前突。
新生儿： 因吸吮动作使下颌前移，上下颌间关系 逐渐调 整至正常。
乳牙合期、替牙合期： 上下颌间关系有少量变化
四、牙列与合的发育
（一）合的建立
• 婴儿6月乳牙开始萌出建合，到第三磨牙萌出 时完成建合。 • 合的发育是一个联系广泛而复杂的过程。
（二）建合的动力平衡
1、向前的动力：
颞肌、咬肌、 翼内肌的咀嚼力， 舌肌的力量推动 上下牙弓向前发 育。上下牙齿的 长轴倾斜
（2）牙弓大小的变化：
牙弓的长度和周长在青春期晚期 较青年期有显著的减少。
（三）合的发育阶段
1、萌牙前期的合间关系
上颌龈垫覆盖下颌龈垫 出生后第一年，下颌只有前后运动，无侧方 运动。
2、乳牙合期（2.5～6岁） （ 1）乳牙萌出的时间和顺序 （ 2）乳牙冠的大小和形状 （ 3）乳牙列的间隙变化：生长间隙、灵长间隙 （ 4）终末平面类型：垂直型、近中型、远中型 （ 5）乳牙的异常
颅面生长和发育
经常发生并持续足够长的时间。事实上，任 何下颌姿势的改变都预期可引起骨骼和牙槽
A
的补偿。这就解释了为什么慢性气道阻塞的 个体与颅面肌肉薄弱的个体有相似的骨骼和 牙齿错 畸形；这两群患者的下颌姿势相似， 并且存在相似的牙槽和颌骨补偿。基于前面 所述，下面的问题试图给出一个基本的—— 尽 管 只 是 部 分 的 —— 关 于 生 长 发 育 及 其 在 临 床实践中应用的解释。
பைடு நூலகம்
男孩
年龄 女孩
1．大部分儿童什么时候进入青春期，何 B 时达到生长速度高峰？
儿童生长突增期开始于儿童期的生长速率 由减速变为加速时。在第一次生长突增期内， 身高的生长速度稳定增长，直到达到生长速度 高峰。纵向评估提供了关于青春期何时开始以 及生长速度高峰期何时到达的最佳指示。关于 北美和欧洲儿童的纵向调查 [1] 显示女孩比男孩 在达到青春期和生长速度高峰期的年龄提早约 两年。根据 26 个女孩的独立样本和 23 个男孩 的独立样本，到达生长速度高峰期的平均年龄 分别是 11.9 岁和 14 岁。女孩和男孩进入青春 期的年龄分别是 9.4 岁和 11.2 岁。青春期最大 的体重增长率通常发生在生长速度高峰期之后 的 0.3～0.5 年（图 1-1）。
形的骨骼决定因素，遵循着类似的生长模式。 两者都是向前移位，特别是下颌；两者都倾向 于向前旋转；两者都横向旋转；两者都通过特 征性生长模式和皮质骨改建完成移位和旋转。 它对于判断患者的骨骼能否适应正畸、骨科和 手术干预，同时了解这些适应性变化模仿了未 治疗患者所表现出的生长模式，也是非常有用 的。最重要的是，临床医生必须明白，由牙齿 萌出和移位提供的治疗潜力是巨大的。例如， 上颌磨牙和切牙，相比向下方移位的上颌骨有 更多的萌出趋势，使它们非常适合于控制垂直 和前后向（AP）生长。
A
的补偿。这就解释了为什么慢性气道阻塞的 个体与颅面肌肉薄弱的个体有相似的骨骼和 牙齿错 畸形；这两群患者的下颌姿势相似， 并且存在相似的牙槽和颌骨补偿。基于前面 所述，下面的问题试图给出一个基本的—— 尽 管 只 是 部 分 的 —— 关 于 生 长 发 育 及 其 在 临 床实践中应用的解释。
பைடு நூலகம்
男孩
年龄 女孩
1．大部分儿童什么时候进入青春期，何 B 时达到生长速度高峰？
儿童生长突增期开始于儿童期的生长速率 由减速变为加速时。在第一次生长突增期内， 身高的生长速度稳定增长，直到达到生长速度 高峰。纵向评估提供了关于青春期何时开始以 及生长速度高峰期何时到达的最佳指示。关于 北美和欧洲儿童的纵向调查 [1] 显示女孩比男孩 在达到青春期和生长速度高峰期的年龄提早约 两年。根据 26 个女孩的独立样本和 23 个男孩 的独立样本，到达生长速度高峰期的平均年龄 分别是 11.9 岁和 14 岁。女孩和男孩进入青春 期的年龄分别是 9.4 岁和 11.2 岁。青春期最大 的体重增长率通常发生在生长速度高峰期之后 的 0.3～0.5 年（图 1-1）。
形的骨骼决定因素，遵循着类似的生长模式。 两者都是向前移位，特别是下颌；两者都倾向 于向前旋转；两者都横向旋转；两者都通过特 征性生长模式和皮质骨改建完成移位和旋转。 它对于判断患者的骨骼能否适应正畸、骨科和 手术干预，同时了解这些适应性变化模仿了未 治疗患者所表现出的生长模式，也是非常有用 的。最重要的是，临床医生必须明白，由牙齿 萌出和移位提供的治疗潜力是巨大的。例如， 上颌磨牙和切牙，相比向下方移位的上颌骨有 更多的萌出趋势，使它们非常适合于控制垂直 和前后向（AP）生长。
口腔颅面的生长发育
上颌骨的生长发育
⒈ 结构 ⑴ 上骨体 ⑵ 前颌骨
(pre-maxillar) ⑶ 腭盖 ⑷ 牙槽骨 ⑸ 牙齿
上颌骨的生长发育
⒉ 生长发育机制 ⑴ 长度 ① 上颌骨的唇侧 ② 腭颌缝 ③ 腭骨后缘 ( 磨牙区 : 5-25mm)
上颌骨的生长发育
⒉ 生长发育机制 ⑵ 宽度 ①3-3 ： 6-8 快速期 12 接近完成 ②6-6 ： 10-12 岁接近 完成
下颌骨的生长发育
⒊ 下颌骨形态的生长改变
下颌角 支体比
能
初生 140-160 35:100
4 岁 略锐 支↑ 嚼
成人 强
120 65:100
关节窝 功
平 吸吮 凹咀
深 咀嚼
下颌骨的生长发育 4. 颏部
人的特征之一 对侧貌的影响 种族特点 正畸临床意义
骨性 III 类牙颌畸形
减数 4 个第一前磨牙 + 固定 Tip-Edge 矫正器
②( 乳晚 ) 和③ ( 恒 初 ) 为矫治最佳时期 ， 7-11 岁主张观察 ② 是乳→替过渡， 6 萌 ( 长宽高 ) ；③替 →恒过渡， 7 萌 ( 长 宽高 )
面颌生长快速期与全 身基本一致，略有出
生长比例：头 : 全身
胚胎 2 月：头占全身 50% 1 岁： 头占全身 25-30% 成人： 头占全身 12-18%
上述两种机制可导致 两种生长运动
⒉ 骨生长的运动作用
游移 (drift) 移位 (displacement)
游移
骨皮质两侧表面的 增生和吸收使骨向 骨沉积方向运动 特点：生长方向与 运动方向一致
移位
整个骨作为一个单位 ，受不同骨牵拉或推 动而产生的机械位移 生长方向和运动方向 可一致也可不一致
颅面部的生长发育(1)
development is necessary for every dentist. Even for those who never work with children, it is very difficult to comprehend conditions observed in adults without understanding the developmental processes that produced these problems.
A second important concept is variability. Obviously, everyone is not alike in one way that they grow as in everything else.
从胎儿2个月至25岁身体各部分比例变化（Robbins WJ， 1928）
（二）遗传与环境因素
• 遗 传(heredity) --决定性作用
• 环 境(environment factors) --
遗 传(heredity)
错合畸形是伴随着人类的种族演化（race evolution) 而发生和发展的．
Of all these changes, which are a part of the normal growth pattern, reflect the “cephalocaudal gradient of growth”. This simply means that there is an axis of increased growth extending from the head toward the feet.
１．生活环境的变迁；２．食物结构的变化；３．咀 嚼器官的不平衡退化．
A second important concept is variability. Obviously, everyone is not alike in one way that they grow as in everything else.
从胎儿2个月至25岁身体各部分比例变化（Robbins WJ， 1928）
（二）遗传与环境因素
• 遗 传(heredity) --决定性作用
• 环 境(environment factors) --
遗 传(heredity)
错合畸形是伴随着人类的种族演化（race evolution) 而发生和发展的．
Of all these changes, which are a part of the normal growth pattern, reflect the “cephalocaudal gradient of growth”. This simply means that there is an axis of increased growth extending from the head toward the feet.
１．生活环境的变迁；２．食物结构的变化；３．咀 嚼器官的不平衡退化．
童颅面部与牙列的生长发育PPT
口腔不良习惯 Unhealthy habits
吮拇指(sucking thumb)
咬下唇snap at lower lip
吐舌头 stick out the tongue
乳牙龋病的临床表现
Clinical manifestation of caries of primary teeth
颅面骨骼的生长发育
• 孕妇营养不良 可致流产、早产儿等——釉质发育不全有关 钙、磷、维生素失调——釉质发育不全
出生前环境（环境、营养、情绪、疾病）
• 孕期感染病毒 可致流产、早产儿、智障儿等 梅毒螺旋体感染——半月形切牙，蕾状磨牙（胚胎发育 后期）
• 孕期服用药物、接受X射线、精神创伤 胎儿发育障碍 服用四环——素四环素牙（妊娠5m以上）
待尖牙萌出后（11岁左右），才能确定切牙中缝是否需正畸 关闭
侧方牙群替换期（ ⅢB期，9～12岁)
• 侧方牙群：恒尖牙和第一、二前磨牙 • 乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差
剩余间隙：乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群 牙冠（利于前牙拥挤的改善）leeway space • 牙弓周长变化：间隙保持器 • 侧方牙群的替换顺序
恒牙牙合建立的关键时期
咬牙合诱导的最佳时期 • 年轻恒牙列阶段 （12y~15y)
乳牙已被全部替换，恒牙全部萌出（第三磨牙除外）
咬合发育阶段
无牙期（乳牙萌出前期 ⅠA期） • 无牙 • 颌间间隙（intermaxillary space) • 第一乳磨牙处有上下颌接触
乳牙咬合完成前期（ ⅠC期)
• 萌出顺序：
恒牙萌出的顺序
乳牙萌出的机制
Eruption mechanism of primary teeth
• 牙齿萌出的生物学行为 牙囊的作用 骨吸收的发生 细胞的作用：单核细胞、RANK/OPG通路等
颅面部生长发育的完成顺序
颅面部生长发育的完成顺序面部的生长发育初生时面部以宽度为最大，但出生后的增长以高度为最大，深度次之，宽度又次之。
总的来看是头颅完成后，按面部的宽度、长度和深度的顺序而完成。
（1）面高度：到3岁已完成了73%.从5～6岁到青春期之间的缓慢期，生长为16%；剩余的11%，为青春期快速期的生长量。
面高度男大于女，重要的是，全面高度在3岁时已完成了70%左右；一般在10岁左右接受正畸治疗期间，已完成85%～90%.但后面高（下颌髁状突到下颌角）在7岁时占全面高的42%，接近成人时，增长46%，说明后部比前部增加量大。
（2）面宽度：出生时面部的宽度和成人各相应部分是接近的，因而其生长在最初阶段就完成了大部分。
可以分为上面宽和下面宽来观察。
上面宽（颧弓间距）：2岁时已完成成人的70%，10岁时完成90%.下面宽（下颌角间距）：主要在生后5年间形成。
在第一恒磨牙萌出时期已完成85%.下面宽比上面宽有微小的增加倾向，因而面下部变得宽一些。
上面部宽度与上牙弓宽度之间，下面宽与下牙弓宽度之间，没有相关关系。
因此窄的面孔不一定牙弓变得更窄。
（3）面深度：面深度对正畸学的关系较大，较多的错合患者都存在着前后方向的畸形因素。
面部深度，一般可分为面上部，面中部及面下部来观察。
面上部在3岁时已完成成人的80%，面中部为77%，面下部则为69%.5～14岁时，面上部深度增加为15%，面中部为18%，面下部为22%.可以看出，面下部较面中部增长较多，面中部又较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。
一般认为，面下部的深度增加1mm时，相对的面中部的深度增加为0.6mm.面下部比面中部较快地向下前方生长发育。
面中部又较面上部生长发育快。
因此在儿童时期侧面为较突的外形。
而到了成人时，随着面下部发育明显，则形成为较直的侧面外形医学`教育网整理。
而从正面来看，随着生长为成人，则出现苗条的倾向。
这主要是和面的宽度相比，面高度变化较大、面部变长了的结果。
生长发育
中鼻突 ------ 在深层中进行融合而 产生： （1）上唇的人中； （ 2 ）容纳 4 个上颌切牙的前颌骨部 分；
（ 3 ）三角形的硬腭前部 ( 第一硬腭 ) 。
第5周到第8周；下颌正中部联合，形态 更加清楚。
硬腭的发育：在上颌及上颌骨弓出现后， 第8周末由两侧上颌突的内侧向中央长 出一个侧腭突 ，其前半部分形成骨板， 两侧融合成第二硬腭，并与中鼻突形成 的第一硬腭融合成整个硬腭部。
㈣机体生长的快速期与慢速期
机体增长速度，并非随年龄而均衡增长， 因而出现快速期和慢速期之不同。 出生→（快）5、6岁→（慢）女性10 岁、 男性12岁→（青春）女性14~16岁、男 性16~18岁→（慢）女性18~20岁、男性 24岁发育完成。
（五）颅面部生长发育的研究方 法
一、直接测量
颅面骨骼的发育有三种方式 ： （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
（1）软骨的间质及表面增生 （软骨性生长）
软骨间质增生：在软骨中央区域， 由细胞分裂增生而扩大软骨体积， 于接近骨组织的软骨部分，逐渐 钙化为骨组织。 软骨表面增生：由透明软骨增生 新骨，既由软骨外结缔组织膜的 深层细胞分化成软骨细胞，并产 生软骨基质而增大体积。
（1）颅底线（平面）
在头颅侧位X线片上，从鼻根点N（鼻额缝 正中点）至Bolton点（枕骨髁后切迹的最 凹点）的连线（平面），称为颅底线（平 面），或Bolton-鼻根点平面。
此平面大致可代表颅和面的分界线。上为 颅部，下为面部。
（2）面横平面
也称Frankfort平面，指从左右眶下 缘最低点至左右外耳道上缘最高点 的连线所形成的一个平面。
第四章儿童颅面部与牙列的生长发育
• 学龄前期—3 ～ 6、7岁
体格生长速度稳定增长，此期 儿童可塑性强。
变态反应性疾病开始出现，如 哮喘、肾小球肾炎、过敏性紫癜 等。乳牙根尖周炎可成为病灶。
养成口腔卫生习惯，定期口腔 检查，预防和治疗龋齿。
• 学龄期— 6 ～12、13岁
大部分器官已充分发育，淋巴系 统的发育仍处于高峰期，儿童可致 张口呼吸，开唇露齿面容，进入替 牙列期，新萌出的恒牙易龋坏。
预防和治疗龋病，防止错牙合畸 形的发生。
• 青春期—10～20岁 颜面骨骼出现第2次快速生长，
第二性征发育明显，生长发育基 本完成。恒牙龋病发生增加，可 有青春发育期龈炎（激素的作用） 的发生。
二、各器官系统的发育与年龄的关系
• 出生后全身各系统的生长发育速度 并不相同
• ①淋巴系统：从幼儿期到学龄期。 11~12岁达到高峰。
• 婴儿期—1个月～ 1岁
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失， 乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病 等可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不 良，注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。
喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发育 有影响。
• 幼儿期—1 ～ 3岁
体格生长速度比婴儿期减慢，神经 系统发育迅速。
此期乳牙外伤多发生在此阶段，应 加强监护。应开始培养儿童口腔卫生 习惯，防治低龄儿童龋（early childhood caries,ECC）
男 女
男、女儿童身高增长速率曲线
年龄 3月 6月 12月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
脊柱弯曲 颈前曲
坐
腰肌
胸后曲
走 下肢肌
脊柱发育
腰前曲
生长发育的分期（按年龄分期）
出生前期（胎儿期）
颅面骨骼的三种发育方式
颅面骨骼的三种发育方式引言：颅面骨骼的发育是人类生长发育过程中的重要组成部分。
它涉及到头颅和面部骨骼的形成和发展，对于保护脑部和支撑面部结构至关重要。
本文将介绍颅面骨骼的三种发育方式，包括内膜骨化、软骨模型转化和骨膜骨化。
一、内膜骨化内膜骨化是颅面骨骼发育的一种方式。
在胚胎发育过程中，头颅和面部的骨骼最初是由一层薄膜状的结缔组织覆盖着的。
随着胚胎的发育，这层结缔组织开始逐渐转化为骨骼组织。
内膜骨化的过程中，骨细胞从结缔组织中分化出来，开始合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼结构。
内膜骨化主要发生在头颅和面部的平坦骨骼，如颅骨和面颅骨。
二、软骨模型转化软骨模型转化是颅面骨骼发育的另一种方式。
在胚胎发育的早期阶段，头颅和面部的骨骼最初是由软骨组织构成的。
随着胚胎的发育，软骨模型逐渐转化为骨骼结构。
软骨模型转化的过程中，软骨细胞逐渐增殖和分化，合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼。
软骨模型转化主要发生在头颅和面部的复杂骨骼，如颌骨和颅底骨。
三、骨膜骨化骨膜骨化是颅面骨骼发育的第三种方式。
在胚胎发育的晚期阶段，头颅和面部的骨骼通过骨膜骨化的方式形成。
骨膜骨化的过程中，骨膜细胞分化为骨细胞，开始合成骨基质，并最终形成成熟的骨骼结构。
骨膜骨化主要发生在头颅和面部的部分骨骼，如颧骨和鼻骨。
结论：颅面骨骼的发育方式包括内膜骨化、软骨模型转化和骨膜骨化。
这三种方式在胚胎发育过程中起着重要的作用，使头颅和面部骨骼得以形成和发展。
了解颅面骨骼的发育方式有助于我们更好地理解人类生长发育的过程，也对相关领域的研究和临床应用具有重要意义。
参考文献：1. Hall, B. K. (2015). Bones and cartilage: developmental and evolutionary skeletal biology. Academic Press.2. Ogle, R. C., & Tuan, R. S. (2005). Cartilage and bone development and its disorders. In Principles of tissue engineering (pp. 729-748). Academic Press.3. Karsenty, G., & Wagner, E. F. (2002). Reaching a genetic and molecular understanding of skeletal development. Developmental cell, 2(4), 389-406.。
颅面部生长发育的基本知识-牙列与(牙合)的生长发育
后的息止（牙合）间隙类似。运动，而无侧
方运动。
4
二、（牙合）的发育
2.乳牙期 乳牙的萌出顺序一般为： 下Ⅰ一上Ⅰ—下Ⅱ—上Ⅱ—Ⅳ—Ⅲ—下Ⅴ—上Ⅴ
5
二、（牙合）的发育
正常乳牙（牙合）形成后也在进行着不断地生长发育的变化，其特点如下： ➢ 牙弓呈卵圆形 ➢ 在 3 〜 6 岁时出现散在的间隙，主要在儿童的前牙部分 ,称为生长间
➢ （牙合）的发育还受遗传、代谢、营养、内分泌等因素及外界环境的 影响 2
一、（牙合）的建立与平衡
2.建（牙合）的动力平衡
➢ 颌面部肌肉从不同方向作用于牙弓，处于平衡状态 ➢ 使上下牙弓维持一定的形状，相互稳定
3
二、（牙合）的发育
1.萌牙前期
➢ 新生儿上下颌龈垫之间的覆盖关系与萌牙后的上下牙弓间的覆盖关系类似。 ➢ 婴儿下颌处于休息状态时，上下颌龈垫完全分离而无接触，该间隙与萌牙
➢ 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内， 上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
➢ 除上颌第三磨牙和下颌中切牙只与 1 个对颌牙接触外，其余上下 颌牙均与 2 个对颌牙相接触。
10
谢谢观看THANKS
颅面部生长发育的基本知识-牙列与（牙合）的生长发育
主讲人：李娜
11
➢ 该期的关系变异较大，可能会出现暂时时错（牙合）。
8
二、（牙合）的发育
4.恒牙期
➢ 乳牙全部脱落开始到第二磨牙完成建（牙合）的这段时间，为恒牙 列早期阶段，约12-14岁，这个时期是儿童生长发育的高峰期，颌 骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。
9
二、（牙合）的发育
➢ 上下前牙的关系应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切 1/3 与中 1/3 交接处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙 的近中。
方运动。
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二、（牙合）的发育
2.乳牙期 乳牙的萌出顺序一般为： 下Ⅰ一上Ⅰ—下Ⅱ—上Ⅱ—Ⅳ—Ⅲ—下Ⅴ—上Ⅴ
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二、（牙合）的发育
正常乳牙（牙合）形成后也在进行着不断地生长发育的变化，其特点如下： ➢ 牙弓呈卵圆形 ➢ 在 3 〜 6 岁时出现散在的间隙，主要在儿童的前牙部分 ,称为生长间
➢ （牙合）的发育还受遗传、代谢、营养、内分泌等因素及外界环境的 影响 2
一、（牙合）的建立与平衡
2.建（牙合）的动力平衡
➢ 颌面部肌肉从不同方向作用于牙弓，处于平衡状态 ➢ 使上下牙弓维持一定的形状，相互稳定
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二、（牙合）的发育
1.萌牙前期
➢ 新生儿上下颌龈垫之间的覆盖关系与萌牙后的上下牙弓间的覆盖关系类似。 ➢ 婴儿下颌处于休息状态时，上下颌龈垫完全分离而无接触，该间隙与萌牙
➢ 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内， 上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
➢ 除上颌第三磨牙和下颌中切牙只与 1 个对颌牙接触外，其余上下 颌牙均与 2 个对颌牙相接触。
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➢ 该期的关系变异较大，可能会出现暂时时错（牙合）。
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二、（牙合）的发育
4.恒牙期
➢ 乳牙全部脱落开始到第二磨牙完成建（牙合）的这段时间，为恒牙 列早期阶段，约12-14岁，这个时期是儿童生长发育的高峰期，颌 骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。
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二、（牙合）的发育
➢ 上下前牙的关系应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切 1/3 与中 1/3 交接处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙 的近中。