如何解读细菌学检验报告 PPT课件

你知道吗？（2）有关细菌耐药与用药选择
选择题：A.天然耐药；B.少见的耐药 嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类药物耐药属于： 葡萄球菌对万古霉素耐药属于：
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌下列哪些药 物不能选用 A 青霉素类 B 头孢类 C 氨曲南 D 碳青霉烯类
治疗MRSA最有效的药物是 A 苯唑西林 B 头孢唑啉 C 亚胺培南 D 万古霉素
“沟通、理解、合作”是当前临床 医生与细菌检验人员之间最缺乏
的，也是最应该做到的。
主要内容
n 正常菌群与病原菌 n 药敏试验与报告解读 n 经验用药与目标用药
一、正常菌群与病原菌
• 正常菌群的概念与分布 • 致病菌与条件致病菌 • 各类标本中的常见病原菌
正常菌群的概念
n 正常菌群：在人的体表及与外界相通的 口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔 道中寄居着微生物，在正常情况下对宿 主无害而有益，这样的微生物为正常微 生物群，其中以细菌为主，通称正常菌 群。
药敏试验
n 概念: 测定抗感染药物在体外对病原微生 物有无抑菌或杀菌作用的方法称为药物敏 感性试验，简称药敏试验。
n 目的：检测可能引起感染的细菌对一种或 多种抗菌药的敏感性。
n 方法：纸片法、稀释法、Etest法 n 结果判断标准: 目前我国药敏试验判断标
准参照CLSI标准文件，CLSI文件是我国的 卫生部部颁文件。
n 污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其 治疗无效，多次送检可排除。
各类标本中的常见病原菌
各类标本中的常见病原菌
二、药敏试验与报告解读
• 基本概念 • 药敏试验的临床价值 • 报告解读与相关问题
1.基本概念
n 药敏试验 n CLSI与敏感、耐药、中介 n 抑菌环直径与MIC n 抗生素的等效性与抗菌谱 n 细菌的耐药性

细菌学检验的结果报告
临床标本各种各样 检验项目不尽相同 细菌种类数不胜数 检验结果究竟该如何报告？
一、涂片结果的报告
1、一般细菌涂片： 革兰染色，显微镜下观察
据细菌染色性和形态报告： “找到革兰阳性球菌（杆菌）” “找到革兰阴性球菌（杆菌）”
未发现细菌报告： “未找到细菌”

一、涂片结果的报告
二、细菌培养的结果报告
1、一般细菌培养的结果报告： 阳性报告： 报告具体鉴定菌名及药敏。
二、细菌培养的结果报告
2、真菌培养的结果报告： 阴性报告：“经7天培养无真菌生长”。 阳性报告：报告具体的真菌种类以及药敏情况
二、细菌培养的结果报告
3、沙门、志贺菌培养的结果报告： 阴性报告：“未检出沙门菌属和志贺菌属” 阳性报告：沙门、志贺菌种及药敏情况
痰、咽拭子、口腔拭子：“正常菌群生长” 无菌体液：“经需氧（厌氧）培养5天无细菌
生长” 导管、导管尖端：“培养4天无细菌生长”
二、细菌培养的结果报告
1、一般细菌培养的结果报告： 阴性报告： 妇科、产科分泌物：“正常细菌群” 其他 科室分泌物以及脓液、尿液、引流液
等：经2天培养无细菌生长”
4、淋球菌涂片： 发现革兰阴性双球菌，呈肾型，存
在于细胞内或细胞外： “找到革兰阴性双球菌，（疑似淋 球菌）” 未发现：“未找到革兰阴性双球菌”
一、涂片结果的报告
5、结核分枝杆菌涂片： 抗酸染色，查见红色杆菌：
“找到抗酸杆菌” 未找到红色杆菌：
“未找到抗酸杆菌”
二、细菌培养的结果报告
1、一般细菌培养的结果报告： 阴性报告：
2、真菌涂片： 发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌丝：
“找到真菌孢子及菌丝” 未发现革兰阳性卵圆形芽生孢子或假菌

NG
标本的采集
对于生殖器支原体来说，溶脲脲原体和人型支原
体可以从泌尿生殖道分离到。对于男性，常送检 尿道试子。女性则用阴道，宫颈或尿道拭子送检， 尽管柔膜体纲并不经常与阴道炎相关。尿液需要 送检和分析，但其微生物的产量比试子的低。
总结 1.临床泌尿生殖道标本的采集至关 重要 2.一定要注意检测申请单提供的重 要内容，避免盲目性， 3.对于生殖道标本直接涂片镜检不 容忽视，可以为检测和诊断提供重要 参考依据 4.与临床的沟通是非常必要的
女性生殖器官感染性疾病
临床症状 子宫内膜炎 感染部位 子宫内膜，子宫 主要病原体 样本采集 放线菌属，CT 经阴道抽吸 肠道细菌（大肠杆 子宫内膜活检标本 菌.奇异变形杆菌 和其他革兰氏阴性 杆菌）加厌氧菌 NG,化脓性链球菌
输卵管炎（溢流性）输卵管和腹腔上行 CT ，NG 后穹窿穿刺 感染，形成脓肿 肠道细菌（大肠杆 输卵管和盆腔脓 菌.奇异变形杆菌 肿腹腔镜样本 和其他革兰氏阴性 杆菌）加厌氧菌 金黄色葡萄球菌 化脓性链球菌
附睾炎
附睾
睾丸炎
睾丸
尿道试子 尿培养 睾丸组织
男性生殖器官感染性疾病
临床症状 前列腺脓肿 感染部位 前列腺 主要病原体 样本采集 肠道细菌（大肠杆菌.肠 前列腺试子 杆菌科细菌,肠球菌.假 脓肿夜/流脓 单胞菌属） 金黄色葡萄球菌 肠道细菌（大肠杆菌.肠 尿培养 杆菌科细菌,肠球菌.假 尿道试子 单胞菌属） 前列腺液 淋球菌 CT, NG HSV 生殖器支原体 解脲脲原体 阴道毛滴虫 尿道试子 直接荧光抗 体/病毒培养 尿道分泌物 湿片
疾病 子宫内膜炎 病原体 肠杆菌科细菌 链球菌（A群，B群） 肠球菌 混合厌氧菌属
输卵管炎/卵巢 炎
盆腔脓肿

病源微生物和共生微生物都可以造成感染的建立
共生微生物和致病性微生物之间的区别是非 常微妙的，一种微生物是属于正常菌群还是 病原体是由微生物和宿主之间相互作用的复 杂结果来决定的
男 性 泌 尿 生 殖 道 解 剖 图
生 殖 道 感 染 常 见 病 原 体
热 病 桑 福 德
版 ）
(
41
生殖道细菌培养操作指南（英文电子版2007年更新）
尿道分泌物 湿片
生殖道感染常见致病菌（第8版）
疾病 溃疡
尿道炎 外阴阴道炎 细菌性阴道病 宫颈炎
病原体 梅毒螺旋体 杜克雷嗜血杆菌 沙眼衣原体（LGV） 肉芽肿克雷佰氏菌 NG UU NG,CT（青春期前的女孩）
阴道菌群厌氧菌过度生长
NG CT UU(有争论的)
生殖道感染常见致病菌（第8版）
疾病 子宫内膜炎
子宫内膜
肠道细菌（大肠杆菌.奇 异变形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）
A群，B群链球菌
子宫内膜组 织
血培养
肠道细菌（大肠杆菌.奇 血培养
异变形杆菌和其他革兰 氏阴性杆菌）
A群，B群链球菌
男性生殖器官感染性疾病
临床症状 龟头包皮炎 附睾炎
睾丸炎
感染部位 阴茎头和包皮 附睾
睾丸
主要病原体
样本采集
肠道细菌（大肠杆菌.肠 皮下试子 杆菌科细菌）加厌氧菌
NG,化脓性链球菌
经阴道抽吸 子宫内膜活检标本
输卵管炎（溢流性）输卵管和腹腔上行 感染，形成脓肿
CT ，NG
肠道细菌（大肠杆 菌.奇异变形杆菌 和其他革兰氏阴性 杆菌）加厌氧菌
后穹窿穿刺
输卵管和盆腔脓 肿腹腔镜样本
金黄色葡萄球菌
化脓性链球菌
尿道旁腺炎