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分离真空管拔针法减轻采血疼痛

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器械，即显微持针钳、角膜剪、显微有齿镊、显微无齿镊、囊膜剪、撕囊镊、晶体镊、晶体定位器、劈核刀、平复器等；特殊显微器械，即超声乳化手柄头、抽吸灌注针头、注水囊圈、眼内剪、眼内镊、异物爪、笛形针等。优化管理前眼科显微器械７　５５９件，优化管理后８　９６７件。显微器械清洁度的评价标准：采用目测法、５倍放大镜观测及棉签擦拭法对清洗后的器械进行效果检测，无水迹、血迹等残留，放大镜观测及棉签擦拭均无混浊及无变色为合格；有水迹、血迹等残留，放大镜观测及棉签擦拭有絮状物，则为不合格。器械完好率的评价标准：使用目测和放大镜检测器械各个部位，凡器械完整无缺，性能良好视为器械完好；器械损坏、丢失，器械表层有脱落点或锈斑，刃面变钝、尖锐部位起卷或错位折断等均归为器械损耗。１．２．３　统计学方法　计数资料采用χ２检验，检验水准α＝０．０５。２　结果优化管理前后显微器械的清洁度和完好率比较，见表１。表１　优化管理前后显微器械的清洁度和完好率比较件（％）时段器械数量清洁合格完好优化管理前７５５９　７１１３（９４．１）６４７０（８５．６）优化管理后８９６７　８９４９（９９．８）８４７４（９４．５）χ２　４８８．２４５　３７６．０４３Ｐ＜０．０１＜０．０１３　讨论随着医疗技术的不断发展，现代医院眼科中心进入了一个精确显微手术的时代。眼科手术的显微器械精细且昂贵，这就要求眼科手术室必须有相应的科学严密的管理方法与之相配。传统的器械管理模式已经不能满足临床需要，其主要的弊端表现在：①供应室与手术室各自为政，供应室只负责器械的灭菌，对于消毒供应室来说，每天从事的工作仅仅是消毒灭菌全过程中的一小部分。而手术室由于人员紧
张，护士忙于应付日常的护理工作，没有足够的时间
和专业清洗设备与条件，很难保证手术器械的清洗质
量。②职责不明确，供应室认为器械的耗损、损坏均
归属手术室，与己无关；供应室人员缺乏显微器械清
洗与保养专业培训，操作不当造成耗损。③手术室内
显微器械由专人管理，对器械的损坏认为是保管者的
责任，大多数人不愿意去学习器械的性能、保养及使
用。损坏后仅是登记统计而已，事不关己，造成盲目
使用，增加损坏
。
科学有效的显微器械管理，可使手术器械的性能
及完整价值在使用中达到最佳状态，从而保证了手术
质量，也降低了手术成本
［３］
。

通过近一年多的实践我

们体会到，手术室与供应室一体化管理模式，可以提
高显微器械的清洁度，保证医院器械灭菌质量，强化
医院感染控制；同时，也将手术室护士从器械清洗、打
包等非护理工作中“解放”出来，专心配合手术，提高
了手术室护理质量。实施人人参与的全流程质量控
制管理，人人职责明确，激励了手术室护理人员加强
学习提高自身素质，增强了工作责任心，使器械损坏
有专人更换和送修，遗失有人查找及追究，基本杜绝
了器械外流，提高了显微仪器的完好率，延长了器械
的使用寿命，降低了科室和医院的经济损失。此外
，
合理、规范的显微器械管理流程，能为每台手术提供
及时、准确、优质的器械准备，既保证了手术顺利进
行，也提高了手术医生对手术室护理质量的满意度
，
和谐了医护关系与护患关系
。
参考文献
：
［１］　李淑珍．手术室现代精密仪器的管理［Ｊ］
．
护理学杂志
，

１９９７，１２（６）：３６６－３６７．
［２］

邹华，李帆，胡彩红．手术室精密器械仪器管理新进展

［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０（５）：
２４－２５．

［３］

符林秋，许晨耘，柯雅娟．六西格玛法在手术室器械准备

流程重组中的应用［Ｊ］．护理学杂志
，
２００７，２２（２２）：１５－１６．

（本文编辑　钱媛櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）

·护理点滴·
分离真空管拔针法减轻采血疼痛


静脉抽血是临床常用操作，穿刺角度及拔针方式会对患者疼痛产生影响。为提高患者对护理工作满意度，笔者对真空管留取
血标本操作中的拔针方式进行改良，效果较好，报告如下
。
方法：血样采集结束，左手持１根棉签，先分离真空管，右手快速拔针（拔针角度为
１０°～１５°

），随即左手示指、中指、
环指沿着

血管方向用棉签竖行按压皮肤针眼、血管针眼
５ｍｉｎ

。

优点：先分离真空管再拔针的方法可显著减轻患者的疼痛。这是由于血管壁上有网状神经丛分布，神经纤维主要分布于中膜
与外膜交界处，有的神经伸入中膜平滑肌层。常规拔针法（先拔针再分离真空管）由于真空管负压使针头在拔除过程中吸引血管
壁，致血管及其周围组织受到牵拉，刺激血管壁或组织中的神经，引起疼痛。改良方法先分离真空管，可消除负压产生的不良影
响，从而减轻患者疼痛
。
（厦门市妇幼保健医院门急诊部采血室，福建厦门３６１００３，王金莲，康春萍）
（
本文编辑

　
钱媛

）

·８１·
Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｎｏｖ．２０１２　Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．２２

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真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策

真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策

术性和技巧性,使患者拥有最佳的心理状态和建立良好的护患关系。

3.4　手术室通过对布局、环境和安全护理防护用品技术上的设计、革新[7]、维护,尽量减少坠床潜在危险因素。

手术室地面防滑设计;手术床选择稳定的床垫装置;担架车选用大小轮型,将路途的颠簸降低到最低程度。

备齐各种专用物品如平车、约束带、体位垫、固定托等,定点放置,专人管理并定期清洁,检查手术床和平车性能,注意移动设备的刹车、护栏等附件是否缺损,如有安全隐患,及时整改。

4　小结手术室护理管理理念要不断更新,管理方法要持续改进。

坚持以预防为主,建立健全护理安全防范措施,对患者进行无缝隙安全管理。

我们从2007年1月起通过对手术患者进行坠床风险因素评估和高危因素分析,帮助患者提高对意外伤害的防护意识,加强护理人员对预防坠床意外的宣教和质控,提高护理安全意识和风险意识,同时控制和管理好“高危环节”、“高危时间”、“高危人群”等不安全因素,制订有效的护理干预措施,杜绝了坠床意外的发生。

参　考　文　献[1]　何颂跃.医疗纠纷与损害赔偿新释解[M ].第2版.北京:人民法院出版社,2002:279.[2]　殷磊.护理学基础[M ].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:163.[3]　练敏.手术室潜在的护理安全因素及防范措施[J ].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(8):9662968.[4]　徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J ].护理研究,2005,19(7):1223.[5]　戴慰萍,张红霞,范建群.老年病人住院期间影响安全的因素评估与预防[J ].护士进修杂志,2007,22(10):900.[6]　王方.现代化洁净手术护理工作指南[M ].北京:北京大学医学出版社,2004:7.[7]　李杨,魏珉.儿童期意外伤害的研究现状[J ].中华护理杂志,2006,41(12):113621138.(收稿日期:2008201212)真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策孙艳艳(北京航天总医院急诊科,北京100076) 关键词　真空负压静脉采血 问题 对策 中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821724202 作者简介孙艳艳(),女,山西,大专,护士,从事临床护理工作 静脉采血是门诊抽血室的主要工作,上肢静脉为首选部位。

WST 661—2020 静脉血液标本采集指南要点解读(全文)

WST 661—2020 静脉血液标本采集指南要点解读(全文)

WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南要点解读（全文）静脉血液标本是临床医学检验实验室检测的重要标本，占总标本量的75%以上，检测结果为临床疾病诊疗提供重要参考信息。

静脉血液标本采集的每一个环节都可能影响到标本质量，操作不当可能引起实验室检测结果错误，导致临床诊疗决策错误，甚至危及患者安全。

国外学者前后相隔10年的实验室差错分析研究发现，分析前差错始终占60%以上，其中1/5可能导致后续不恰当的医疗决策。

此外，操作不当也可能导致采血工作人员职业暴露，据调查每年针刺伤的发生率为7.8~18.4/10万件锐器使用、4.1~8.2/100名医疗工作者，采血相关针刺伤占比超过20%，是最容易发生针刺伤的医疗行为之一。

为了提高静脉血液标本的质量并确保医护工作人员及患者安全，2015年由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出立项，受国家卫健委法制司委托制定了卫生行业标准《WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南》（后文简称《标准》），并于2020年3月26日颁布。

《标准》起草前工作组开展了覆盖13个省市的问卷调查，总计回收有效问卷3 176份，以了解我国静脉血液标本采集工作现状；同时学习了国际相关标准，包括2010年《世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳实践》、美国临床与实验室标准协会（CLSI）2017年更新的CLSI GP41文件《诊断用静脉血液标本采集指南》、其他国家相关指南/标准及参考文献，起草了既接轨国际标准、又符合我国国情的《标准》草案，并经过广泛意见征集及标委会评审形成最终的《标准》文件。

《标准》规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导，适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。

本文将就《标准》的重点条款进行解读，帮助采血工作人员及相关管理者更好地理解和应用该标准。

一、静脉血液标本采集前患者的准备饮食、运动和情绪、采血时间和体位、医疗干预等多项因素会影响血液标本中分析物的检测结果，需要根据检测项目和医疗目的选择合适的准备条件并进行患者宣教。

规范的采血流程

规范的采血流程




接触患者前后以及脱去手套后应洗手
常规手部清洗 = 10-15秒（肥皂和水 冲洗）

手部干燥是保持皮肤完整的重要措施规范的采血流程来自选择静脉:
具有一定弹性


足够粗大 易于固定
肘窝部位
1. 2.
肘正中静脉（首选） 头静脉
3.
贵要静脉
规范的采血流程
不适合静脉采血的部位：
乳腺切除术同侧手臂 水肿/淋巴水肿部位 硬化/栓塞静脉 擦伤或血肿部位 疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位 做血瘘或有人工血管的手臂
常见问题分析
溶血性样本预防：

让酒精自然风干，不要触摸消毒区域 避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管 正确使用压脉带 对于注射器采血
– 保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡 – 当使用针和注射器的时候防止抽吸太用力 – 使用推荐的血液转移装置

避免从靠近血肿位置的静脉采血 轻轻地颠倒混匀—不要强烈摇晃管子
结果 • 乙二胺四乙酸（ EDTA）管: 红细胞状态不稳定，红细胞和白 细胞的形态发生改变 • 量 血清管和血清分离胶管: 促凝剂浓度过高可能会影响一些测 试结果的精确性。差的分离胶屏障的形成可能会降低血清的质
•
•
肝素和血浆分离胶管: 过量的肝素可能会影响一些测试结果
血培养: 减少发现病原体的敏感度
解决方法：
轻轻后退针头，使其重新 进入管腔

如果血流通路恢复：
将持针器固定稳妥，并在 更换采血管时动作轻柔

如果血流通路没有恢复：
应松开止血带，嘱病人 松开手，退去采血管，拔出 针头，可考虑在对侧手臂重 新抽血。无论哪种结果，均 应注意在操作结束后压迫穿 刺点
真空采血管流程

真空采血管流程

真空采血管流程Venipuncture is a common medical procedure that involves using a needle to puncture a vein for drawing blood. 真空采血管是一种用于采集血液的常见医疗程序，它涉及使用针头刺穿静脉以获取血液。

When it comes to using vacuum blood collection tubes for venipuncture, it is crucial to follow the correct procedure to ensure the accuracy of blood samples. 在进行静脉穿刺时使用真空采血管时，遵循正确的程序至关重要，以确保血样的准确性。

The first step in the vacuum blood collection process is to select the appropriate vacuum tube based on the type of test being conducted. 真空采血过程的第一步是根据所进行的测试类型选择合适的真空管。

After selecting the vacuum tube, the healthcare provider should carefully clean the venipuncture site with an alcohol swab to prevent infection. 选择了真空管后，医疗提供者应当用酒精棉球仔细清洁静脉穿刺部位，以防感染。

Once the venipuncture site is cleaned, the healthcare provider can proceed to insert the vacuum blood collection needle into the vein to draw blood. 当静脉穿刺部位被清洁后，医疗提供者可以继续将真空采血针插入静脉以取血。