江苏青少年科技创新大赛优秀科技教师申报表

附件 2.5.2
河南省青少年科技创新大赛
优秀科技教师申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意遵守以上要求，申报者必须签名确认以后才能参赛。

申报者签名：
年月日
河南省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息
推荐单位（市级组织机构）：________________________________________ 申报方案名称：“光污染的调查与监测”科技教育活动方案
申报者：张健刚
申报者所在单位：信阳市光山县新集初中
A.申报者情况
说明: 基层单位审查意见由教师所在单位填写，包括推荐理由及意见。

上级主管单位意见栏包括
活动方案的真实性及审核、推荐意见。

本部分中的省级签章视为对活动方案的认可。

B、与申报相关的问题（简要说明，不提倡加页）
C、青少年科技教育活动方案
D、单位领导意见
E、市级审查、推荐意见。

特别说明：请将申报书第二页填写完毕以后复印贴在装项目材料的档案袋正面。

附件3.5
河南省青少年科技创新大赛
优秀科技教师申报书
第一部分：申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。

我（们）确认所有申报资料属实。

我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。

同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。

我（们）服从大赛评委会的决议。

所有参赛选手必须同意遵守以上要求，并签名确认以后才能参赛.
申报者签名：
年月日
河南省青少年科技创新大赛组织委员会制
第二部分：参赛信息项目名称：
申报者：
申报者所在单位：
项目类别：请在确认的类别上划“√”，只能选择一项
科技发明类科教制作类□发明项目□数学教学类□实用新型项目□物理教学类□外观设计项目□化学教学类
□生物教学类
□其他教学类科技教育方案类
□科技教育教学类
□科技教育活动类
项目适用人群：请在确认的类别上划“√”
□小学项目
□初中项目
□高中项目
□其他
（此表另附科技活动方案一式三份）。

青少年科技创新大赛各类申报书附表1-1巴中市青少年科学影像节活动作品申报表（青少年组）作品编码：所在县（区）：作品信息作品名称类别□科学DV □科普动漫□科技摄影使用设备与软件作品创作时间开始于年月日完成于年月日作品简介（200字左右）：提交作品提交方式□通过电子邮件上传□通过QQ即时通讯工具上传□邮寄作品光盘上传作品及其他附件材料1、上传作品3、上传其他附件材料（包括作品创意说明、拍摄脚本或解说词、活动经验或心得体会等，请打包上传）2、上传作品缩略图作者信息（限三名之内）姓名性别出生年月证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail姓名性别出生年月证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail姓名性别出生年月证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail辅导姓名工作单位职务/职称联系电话E-mail教师附表1-2巴中市青少年科学影像活动作品申报表（成年人组）作品编码：所在县（区）：作品信息作品名称类别□科学DV □科普动漫□科技摄影使用设备与软件作品创作时间开始于年月日完成于年月日作品简介（200字左右）：提交作品提交方式□通过电子邮件上传□通过QQ即时通讯工具上传□邮寄作品光盘上传作品及其他附件材料1、上传作品3、上传其他附件材料（包括作品创意说明、拍摄脚本或解说词、活动经验或心得体会等，请打包上传）（上传入口）2、上传作品缩略图作者信息（限三名之内）姓名性别出生年月证件照片学校(单位)职务/职称联系电话E-mail姓名性别出生年月证件照片学校(单位)职务/职称联系电话E-mail姓名性别出生年月学校(单位)职务/职称证件照片联系电话E-mail专业机构单位名称主要业务通讯地址邮编主创人员负责人联系电话E-mail 联系人联系电话E-mail附表2巴中市青少年科学影像活动县（区）级审核通过作品清单县（区）__________________ 年月日序号作品编码作品类别作品分组作品名称作者所在学校（工作单位）辅导教师备注1 科学DV 青少年组2 科普动漫成年人组3 科技摄影456789101112413县（区）级组织单位（盖章）单位负责人（签名）县（区）级管理员（签名）5附件巴中市青少年科技创新大赛项目查新报告项目名称：项目作者：查新完成日期：申报者本人的查新声明（签字）：学校的查新证明（盖章）：县（区）大赛组织单位的查新证明（盖章）：巴中市青少年科技创新大赛组织委员会填写说明一、查新报告查新报告是查新者用书面形式就查新情况及其结论所做的正式陈述。

附件4江苏省青少年科技创新大赛实施办法江苏省青少年科技创新大赛由省科协、省教育厅、省知识产权局、省青少年科技基金会主办。

这项活动每年进行一次全省性比赛，江苏省青少年科技创新大赛组织委员会由主办单位组成，负责大赛的领导工作，组委会下设办公室，设在江苏省青少年科技中心。

一、目的组织开展江苏省青少年科技创新大赛的根本宗旨是：贯彻落实国务院《全民科学素质行动计划纲要》，推动青少年科技活动的蓬勃开展，培养青少年科技创新精神和实践能力，提高青少年的科技素质，鼓励和发现优秀人才。

二、基层竞赛创新大赛分为青少年和科技辅导员两个活动板块，基层竞赛是全省比赛的组成部分，基层竞赛由各级科协牵头组织，按照竞赛规则举办相应的竞赛活动，择优推荐作品参加上一级比赛。

各市青少年科技创新大赛是全省比赛的基础，市级比赛应参照全省比赛的竞赛规则举行，推荐参加全省比赛的作品必须符合全省比赛的要求。

市级比赛组委会在推荐上报参加全省比赛的项目时，应上报当年市级比赛的获奖名单及市级比赛的组织情况。

上报时间为每年1月18日前，各市应统一组织申报、参赛，申报作品必须是在市级大赛基础上，按照分配名额推荐的优秀作品。

各市在报送参赛作品前，必须认真进行资格审查，并在申报表内出具审查意见。

如发现资格不符合规定、弄虚作假、剽窃他人成果者，将取消其获奖资格，收回其所获名次和奖励。

1、申报分配名额创新大赛主办单位每年通知公布各市参加全省比赛的分配名额，各市必须按分配名额及有关比例申报，超过分配数量的不予受理。

各市申报的科技创新成果竞赛项目中，小学生、初中生的项目数量分别不少于总数的20%。

集体项目含在小学、初中、高中项目数量之内，不超过总数的20%。

2、申报全省大赛主办单位将在“江苏省科技活动网站（）上发布下年度全省比赛竞赛规则和申报表格，供基层竞赛参考和下载使用。

三、评选条件1、科技创新大赛组织奖条件依据各市组织科技创新大赛的竞赛内容和规模、人数及组织实施的情况，包括项目申报材料、活动总结、申报材料汇总表以及是否按规定时间上报等情况确定。