剂量强度和高剂量化疗在乳腺癌中的应用
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来表示 巩 同时 考虑 了药 物 剂量 和时 间这两个 因素 ， 用它 来评价剂量． 效应关 系较为客观 。
临床上化疗一般 以 ３—４周为一 周期 ， 集落刺激 因 子的支 在 持下 ， 加大化 疗的密度 ， ２ 每 周重 复的化 疗是完全可 行的。
５ 序贯 化疗 （ｅｕｎａ ｅｅ ｈｒ ｙ ： ｓｑｅｔｌ ｈｔ ｅａ ） 肿瘤的 另一 个生 ｉ ￣ ｐ
实际剂量强度 （ ｃ ｅ ｃ｜ｅ ｌ ｏｅ ｒ ｎｉ ： Ｔ ｅ ｄ叮 ｌｉ ￣： ｓ ａ ｓ 指患者 ｅ ｅｖ ｉ ｅ ￣） ｄ 在治疗 程内 实际 接受 的 剂量强 度 ， 定 实 际的生 物 学效 决 应。相对 剂量 强 度 ： 即实 际剂 量强度 与 标 准剂量 强 度 的 比 值 ， 映预期 剂量 强度 的实 施情况 。剂 量 强度 的计 算方 法 ： 反 疗程 中药物的总剂量（ ｎ
剂量强度 很 高 的化疗 ， 峰浓 度可 以很 高 ． 可 以不 高。 也 如 Ｃ＇ Ｉ Ｘ持续给药 ， 剂量 强度 虽然很 高 ， 峰浓度 可 能很低 ， 但 相关的急性 毒性 反应也低 ：临床 上提高剂量 强度 的方法 有 以下 几种 ： １提高药物 的剂量 水平 ； ２ 缩 短化疗 局期 ； ３ （） （） （）
Ｄ ｓ ｎ ｒ ｉ ； Ｈ ｏｅｉｔ ｌｔ ｅ ｓｙ ｄ ｓ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ
化疗是恶性肿瘤综合治疗 的重要手段 ， 目前对大多数 但 晚期实体瘤的疗效仍不理想 。研究表明 ， 加化疗药物 的剂 增
量强度 和采用高剂量化疗 ， 可提 高一些血 液系统恶性 肿瘤 的
要理论基础 。 ２ 剂量强度 （ｏ ｔ ｓｙ Ｄ ）指 单位时阃 内患者 接受 ｄｓ ｉ ｅ ｉ ， １ ： ｅｎｎｔ
：
根据这一理论 ， 有学者设想 通过缩 短化 疗的阅歇时闻加
大药物的给药频率 ， 在尽可 能短 的时闻 内反 复给予恒定 的杀
伤作用 ， 以减 少残存 肿瘤在 化疗间 歇期 的生长 ， 而 达到提 从
一
肿瘤细胞的杀伤 比例 ， 即使 是最 有效 的化 疗 ． 趺给 药后 但 单 最多也 只能达到亚临床治愈水平 。另一方面 ， 实体 瘤的生 人 长遵循 ｇｍ ｐ￣ｉ 模 式 ， ａ ｐｅ ｚ ｎ ａ 即肿瘤的倍增 时阃是 不固定 的， 随 体积增大而延 长 。亚 临床 肿瘤 病灶 的体 积小 ． 倍增 时 间缩
括治疗延误的时间 。
物学特点是肿瘤细胞群体往往有很 大的异质性 ， 瘤细胞 各 自 的增殖速率和对化疗 的敏感性 不一。化疗 药物 只能杀 灭敏
感 的肿瘤克隆 ， 不敏 感 的残存 肿瘤 细胞化 疗后会快 速增 殖 ，
） 以该疗程包括 的难杀 灭 全部 肿瘤 细胞 ＝研究 表 也
明， 解决这一肿瘤异 质 的最佳 方法 是先设 计一个方 案 ， 根
实际剂量强度时只覆盖实际治疗的周期数 ． 计算 周数 时应包
除快速生长的敏感肿 瘤细胞 ， 然后再 采用另 外一些药 物 （ 最 好是无交叉耐药的 ） 杀灭少 数耐药 和增殖 较慢 的细 胞 来 即
序贯化疗。单药之问 的序 贯化疗 有利于 更好地提 高药物 的
高疗教 的目的 ， 就是剂 量密度 化疗 。剂量 密度化 疗 由于 这
缩短了化疗 的 问歇 时间 ， 因此也 有利 于药 物剂 量强 度 的提 高 ：其另一个优点是 ， 即使 所用药物在 常规 剂量下对 某种肿
瘤的剂量． 效应关 系不强烈 ， 理论上 仍可能取 得较好 的疗效 。
的化疗药物的剂量 ， 而不论 给药 途径 ， 以 ｍ ・ ） 一 。 常 ｇ（ 周 。
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２Ｏ 年 ３ Ｏ２ 月第 ２ 卷第 ２ ４ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｒ０ ． ｈ ０Ｉ Ｉ ｎ 。＇
型
．
高 剂 量 化 疗 ・ 玛 西 亚 专 栏 法
剂 量 强 度和 高剂 量 化疗 在 乳腺 癌 中的应 用
冯奉仪 周 爱 萍
【 词】 乳腺肿瘤／ 主题 药物疗 法 ； 剂量 强度 高剂量 化疗 【 Ｈｊ ｔ ｏ ｓ Ｂｅ ｔｅ ｌｍ／ｍ ｅ ｐ ｓｂ ｃ ｗ ｒ 】 ｒ ｓｎａ ａ ｓ ｇｈｒ ｙ ｅ ｄ ａ ｇ ｓ ｄ ｔ ａ
短， 因此亚临床治 愈水平的化疗 ， 每次给 药后残存 的肿 瘤在 化疗间歇期 的增殖加快 ， 是肿 瘤不易被根除 的重要 原因之 这
一
基本概 念
１ 剂量一 ． 效应 关 系（ ｏｅ ￣ｅ ｃ ｅ ： ｄｓ． ＇ｔ ） 体外 试验 中， ｅｅ 一些 化疗药 物对肿瘤细胞 的杀伤作 用与其 剂量大小 和暴 鼯时问 呈正相关 ， 即存在着 剂量一 效应 关 系 剂量． 教应 关 系实质上 反映 的是肿瘤对化疗 的敏感程度 ， 只有淋巴瘤 、 急性 白血 病 、 睾丸生殖细胞肿瘤 、 乳腺癌 等少数对化疗 敏感的肿瘤 才有 明 确的剂量． 效应关 系。对 这些 肿瘤 ， 多数 烷 化剂具 有 陡蛸 大 的剂量． 效应 曲线 ， 理论 上化疗 的疗 效会 随着药物 剂量 的增 加而提高 。这是临床 实施 高剂量 化疗 和提高剂量 强度 的重
剂量和减少毒性的叠加。临床研究证实 ， 乳腺 癌序贯 化疗的
疗效忧于交替化疗 。 二、 乳腺癌 的剂量强度化疗
既提高剂 量水 平叉缩短化疗周期 。
联合很强的支持治疗 ， 如造血 干细胞移植
４ 剂量 密度化 疗 （ｏｅｄｎｅｃｅ ｏ ｅ ｐ ）化疗 药 物对 ． ｄｓ ｅｓ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ： ｈａ 肿瘤细胞的杀伤遵循一级动力学规律 ． 即一定 剂量的药物只 能杀灭一定 比例的肿 瘤细胞 。虽 然增 加 药物剂量 可提 高对
疗效 。对恶性实体瘤 ， 多学 者也 进行 了深＾研 究。现将有 许 关剂量强度和高剂量 化疗在乳腺 瘟中的研究结果 介绍如下 。
临床上化疗一般 以 ３—４周为一 周期 ， 集落刺激 因 子的支 在 持下 ， 加大化 疗的密度 ， ２ 每 周重 复的化 疗是完全可 行的。
５ 序贯 化疗 （ｅｕｎａ ｅｅ ｈｒ ｙ ： ｓｑｅｔｌ ｈｔ ｅａ ） 肿瘤的 另一 个生 ｉ ￣ ｐ
实际剂量强度 （ ｃ ｅ ｃ｜ｅ ｌ ｏｅ ｒ ｎｉ ： Ｔ ｅ ｄ叮 ｌｉ ￣： ｓ ａ ｓ 指患者 ｅ ｅｖ ｉ ｅ ￣） ｄ 在治疗 程内 实际 接受 的 剂量强 度 ， 定 实 际的生 物 学效 决 应。相对 剂量 强 度 ： 即实 际剂 量强度 与 标 准剂量 强 度 的 比 值 ， 映预期 剂量 强度 的实 施情况 。剂 量 强度 的计 算方 法 ： 反 疗程 中药物的总剂量（ ｎ
剂量强度 很 高 的化疗 ， 峰浓 度可 以很 高 ． 可 以不 高。 也 如 Ｃ＇ Ｉ Ｘ持续给药 ， 剂量 强度 虽然很 高 ， 峰浓度 可 能很低 ， 但 相关的急性 毒性 反应也低 ：临床 上提高剂量 强度 的方法 有 以下 几种 ： １提高药物 的剂量 水平 ； ２ 缩 短化疗 局期 ； ３ （） （） （）
Ｄ ｓ ｎ ｒ ｉ ； Ｈ ｏｅｉｔ ｌｔ ｅ ｓｙ ｄ ｓ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ
化疗是恶性肿瘤综合治疗 的重要手段 ， 目前对大多数 但 晚期实体瘤的疗效仍不理想 。研究表明 ， 加化疗药物 的剂 增
量强度 和采用高剂量化疗 ， 可提 高一些血 液系统恶性 肿瘤 的
要理论基础 。 ２ 剂量强度 （ｏ ｔ ｓｙ Ｄ ）指 单位时阃 内患者 接受 ｄｓ ｉ ｅ ｉ ， １ ： ｅｎｎｔ
：
根据这一理论 ， 有学者设想 通过缩 短化 疗的阅歇时闻加
大药物的给药频率 ， 在尽可 能短 的时闻 内反 复给予恒定 的杀
伤作用 ， 以减 少残存 肿瘤在 化疗间 歇期 的生长 ， 而 达到提 从
一
肿瘤细胞的杀伤 比例 ， 即使 是最 有效 的化 疗 ． 趺给 药后 但 单 最多也 只能达到亚临床治愈水平 。另一方面 ， 实体 瘤的生 人 长遵循 ｇｍ ｐ￣ｉ 模 式 ， ａ ｐｅ ｚ ｎ ａ 即肿瘤的倍增 时阃是 不固定 的， 随 体积增大而延 长 。亚 临床 肿瘤 病灶 的体 积小 ． 倍增 时 间缩
括治疗延误的时间 。
物学特点是肿瘤细胞群体往往有很 大的异质性 ， 瘤细胞 各 自 的增殖速率和对化疗 的敏感性 不一。化疗 药物 只能杀 灭敏
感 的肿瘤克隆 ， 不敏 感 的残存 肿瘤 细胞化 疗后会快 速增 殖 ，
） 以该疗程包括 的难杀 灭 全部 肿瘤 细胞 ＝研究 表 也
明， 解决这一肿瘤异 质 的最佳 方法 是先设 计一个方 案 ， 根
实际剂量强度时只覆盖实际治疗的周期数 ． 计算 周数 时应包
除快速生长的敏感肿 瘤细胞 ， 然后再 采用另 外一些药 物 （ 最 好是无交叉耐药的 ） 杀灭少 数耐药 和增殖 较慢 的细 胞 来 即
序贯化疗。单药之问 的序 贯化疗 有利于 更好地提 高药物 的
高疗教 的目的 ， 就是剂 量密度 化疗 。剂量 密度化 疗 由于 这
缩短了化疗 的 问歇 时间 ， 因此也 有利 于药 物剂 量强 度 的提 高 ：其另一个优点是 ， 即使 所用药物在 常规 剂量下对 某种肿
瘤的剂量． 效应关 系不强烈 ， 理论上 仍可能取 得较好 的疗效 。
的化疗药物的剂量 ， 而不论 给药 途径 ， 以 ｍ ・ ） 一 。 常 ｇ（ 周 。
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２Ｏ 年 ３ Ｏ２ 月第 ２ 卷第 ２ ４ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｒ０ ． ｈ ０Ｉ Ｉ ｎ 。＇
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．
高 剂 量 化 疗 ・ 玛 西 亚 专 栏 法
剂 量 强 度和 高剂 量 化疗 在 乳腺 癌 中的应 用
冯奉仪 周 爱 萍
【 词】 乳腺肿瘤／ 主题 药物疗 法 ； 剂量 强度 高剂量 化疗 【 Ｈｊ ｔ ｏ ｓ Ｂｅ ｔｅ ｌｍ／ｍ ｅ ｐ ｓｂ ｃ ｗ ｒ 】 ｒ ｓｎａ ａ ｓ ｇｈｒ ｙ ｅ ｄ ａ ｇ ｓ ｄ ｔ ａ
短， 因此亚临床治 愈水平的化疗 ， 每次给 药后残存 的肿 瘤在 化疗间歇期 的增殖加快 ， 是肿 瘤不易被根除 的重要 原因之 这
一
基本概 念
１ 剂量一 ． 效应 关 系（ ｏｅ ￣ｅ ｃ ｅ ： ｄｓ． ＇ｔ ） 体外 试验 中， ｅｅ 一些 化疗药 物对肿瘤细胞 的杀伤作 用与其 剂量大小 和暴 鼯时问 呈正相关 ， 即存在着 剂量一 效应 关 系 剂量． 教应 关 系实质上 反映 的是肿瘤对化疗 的敏感程度 ， 只有淋巴瘤 、 急性 白血 病 、 睾丸生殖细胞肿瘤 、 乳腺癌 等少数对化疗 敏感的肿瘤 才有 明 确的剂量． 效应关 系。对 这些 肿瘤 ， 多数 烷 化剂具 有 陡蛸 大 的剂量． 效应 曲线 ， 理论 上化疗 的疗 效会 随着药物 剂量 的增 加而提高 。这是临床 实施 高剂量 化疗 和提高剂量 强度 的重
剂量和减少毒性的叠加。临床研究证实 ， 乳腺 癌序贯 化疗的
疗效忧于交替化疗 。 二、 乳腺癌 的剂量强度化疗
既提高剂 量水 平叉缩短化疗周期 。
联合很强的支持治疗 ， 如造血 干细胞移植
４ 剂量 密度化 疗 （ｏｅｄｎｅｃｅ ｏ ｅ ｐ ）化疗 药 物对 ． ｄｓ ｅｓ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ： ｈａ 肿瘤细胞的杀伤遵循一级动力学规律 ． 即一定 剂量的药物只 能杀灭一定 比例的肿 瘤细胞 。虽 然增 加 药物剂量 可提 高对
疗效 。对恶性实体瘤 ， 多学 者也 进行 了深＾研 究。现将有 许 关剂量强度和高剂量 化疗在乳腺 瘟中的研究结果 介绍如下 。
