代谢综合征及其研究进展
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合征 最 重要 的病理 生 理 改变 。Ｒａ ｄｅ等［ 在 １ ６ ｎｌ ３ ］ ９３ 年就 在大 鼠 中发现 自由脂肪 酸 （ Ｆ 升 高可导 致胰 Ｆ Ａ） 岛 素抵 抗 。ＰｍａＬ ｄａ ｉ ｎｉ ｎ前 瞻性 队列研 究 和 巴黎 前
２０ 年 ４ ０５ 月在德国柏林召开的糖尿病暨代谢 综合征大会上， 国际糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病联盟首次颁布 了代谢综
于或 等于 ９ｃ 女性 大于或 等 于 ８ ｃ 再合 并 以下 ０ｍ， ０ｍ，
显示 Ｆ Ａ与代谢综合征组成部分中的腹部肥胖、 Ｆ 高 甘油三 酯血症 、 高血 压 、 高血糖 相关 ， 提示 Ｆ Ａ是代 Ｆ
谢 综合 征 的 发病 基 础 。 目前 研 究 认 为 腹 内脂 肪 堆 积， 分解 为游离 脂肪 酸并 进 一步酯化 为甘油 三酯 ， 在
合征。 １ 发病机 制
耐量减低被认为是糖尿病前期 。高血压更多的与遗 传 因素有 关 ， 代谢 综 合 征 时 患病 率较 高 。低 度炎 但
症 反应 和前血栓 状态 多伴 随 代谢 综 合征 出现 ， 其 对
病 理生理 过程有 协 同作 用 。 ３ 诊 断标 准
代谢综合征发病机理复杂 ， 涉及多病因和多因 素 ， ｅｖｎ早在 １８ 指 出胰 岛素 抵 抗 是 代 谢综 Ｒ ａｅ ９８年
代谢异 常 的集 合 ， 主要 包 括 高血 糖 、 发性 高 血 压 、 原 肥 胖 、 代谢 异常 等 ， 心血 管病 危 险 因素 的 聚集 。 脂 是
脂 肪明显 堆积 ， 堆 积 的程 度 与心 血 管损 害 的程 度 其 密切相 关 。依 据 Ｆ ａ ｎ ｈｍ 心脏 研 究 的结果 ， ｒｍｉｇ ａ 美 国心肺 血管研 究所 、 国心 脏协 会 和美 国糖 尿 病 协 美 会达成 共识［ 。。代谢综 合征 危 险因素 的重 要性 依 ９ 。 次如下 ： 型肥胖及 运动 减少 、 脂紊乱 、 腹 血 高血压 、 血 糖调节 受损或 胰 岛素 抵抗 、 度 炎症 反 应 和前 血 栓 低 状 态 ， 中腹 型肥胖 和 血 脂紊 乱 被认 为是代 谢 综合 其 征的最重 要 的危 险 因素 。血 糖 调节 受 损 ， 其 是糖 尤
压 和糖尿 病 ， 它不 仅有 自己的特 征 ， 也是 产生 高血压 和 糖尿病 的重要 危险 因素 ， 穿于病程 的始终 。 贯
２ 危 险因素
（．９ １ ２ ｍｍｏ／ ） 或 已经接 受 相 应 治疗 。（ ） 压升 ｌＬ ， ２血
高 ： 缩 压 大 于 或 等 于 １０ 收 ３ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 １ ０ １３ Ｐ ） 舒 张 压 大 于或 等 于 ８ｍｍＨｇ 或 已经 ． ３ｋ ａ或 ５ ， 接受 相应 治疗 ， 或此前 已经诊 断为高血 压病 。（） ３空
胰 岛素敏 感脏 器异位 沉积产 生 的脂 毒性作用 为导致 胰 岛素抵 抗 的关 键 环节 ， 及 关键 基 因有 过 氧化 物 涉 增 殖物激 活 受 体族 、 素 、 联 素 分 泌 和 作 用 异 常 瘦 脂 等 ｌ 。另外 ， ＿ ７ ］ 各种 细胞 炎 症 因子 和 氧化 应 激也 起 重 要 作用 。代谢综合 征 的发病过程 不完全 等 同于高血
标准中的任意两项 ：１甘油三酯（ Ｇ 水平升高 ， （） Ｔ ） ＞ １０ ／ｌ１ ７ ５ｍｇ ｄ（． ｍｍｏ／ ） 或 已经 接 受 相 应 治 疗 ； ｌＬ ， 高
密度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ ＨＤＬ Ｃ） 平 降 低 ， 性 ＜ － 水 男
４ ｍｇ ｄ （１０ ｍｍｏ／ ） 女 性 ０ ／ｌ ．３ ｌＬ ； ＜ ５ ｍｇ ｄ ０ ／ｌ
医 学 理 论 与 实践 ２ １ 第 ２ 卷 第 ７期 ０ ０年 ３
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎｏ ７Ｊ ｌ ０ ０ ｒｃＶ １２ ， ． ，ｕ １ ２
・ 综述与讲座・
代谢 综合 征 及 其研 究 进 展
马海 燕
天津市宝坻区新开 口卫 生院 ３ １ １ ０８５
这是近几年来国内外共 同关注的热点问题 ， 不仅是
因为其 患病率 高 ， 害性大 ， 危 更重要 的是代谢 综合 征
为一个 多学科 问题 ， 涉及心 血管 、 代谢 内分 泌和 肾脏 疾 病 ， 与某些 消化 、 还 妇产 和儿科疾病 有关 。 国外 学
者 对代谢 综合 征先后 有不 同命 名 ， 中影 响较 大 的 其 有“ Ｘ综 合 征”“ 岛素 抵抗 综 合 征” “ 血 管 代谢 、胰 ，心 紊 乱综合征 ” “ 亡 四重 奏 ” 。１９ 及 死 等 ９８年 ＷＨＯＥ ｌ ｊ 和 ２０ 年 美 国国家 胆 固醇 教育 计 划 成人 治疗 计 划 ０１ 第 三次 方 案 （ Ｅ Ｌ ＮＣ ＦＡＴＰⅢ）］ 一 命 名 为 代 谢 综 ［统
关键 词 代谢综合征
发病 机制
危险因素 诊 断标准
治疗
中 图分 类 号 ： ８ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —７２０ Ｒ５ ９ Ａ １０ —５ ５ ２ １ ） ７０ ９—３
代谢综 合征是 一组 以胰 岛素抵抗 为中心 的多种
粥样 硬化 。国内研 究 表 明ｌ ， 谢 综合 征 患者 腹 内 ８代 ］
腹血 糖 升 高 ， 腹 血 糖 ＞ １ ０ ｇ ａ （ ． ｍｍｏ／ ， 空 ０ｒ ／ｌ５ ６ ａ ｌ ｌＬ）
或 已经接 受 相 应 治 疗 ， 此 前 已经 诊 断 为 糖 尿 病 。 或
合征 全球统 一定 义 。定 义 以 中心 肥胖 为 核心 ， 并 合
血压 、 血糖 、 油三 酯升 高 和／ ＨＤ － 甘 或 ＬＣ降低 ， 中 其 中心 性肥胖 采纳腰 围作 为诊断 标准 。中心性肥胖 是
最 主要 的诊 断标 准 ， 以腰 围进 行判 断 。中国男 性 大
瞻性 队列研究 在人 群 水 平证 实 Ｆ Ａ 较 高 者几 年 后 Ｆ 发生糖 代谢 异 常 危 险增 加［ 。国 内刘静 等 研究 ］
２０ 年 ４ ０５ 月在德国柏林召开的糖尿病暨代谢 综合征大会上， 国际糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病联盟首次颁布 了代谢综
于或 等于 ９ｃ 女性 大于或 等 于 ８ ｃ 再合 并 以下 ０ｍ， ０ｍ，
显示 Ｆ Ａ与代谢综合征组成部分中的腹部肥胖、 Ｆ 高 甘油三 酯血症 、 高血 压 、 高血糖 相关 ， 提示 Ｆ Ａ是代 Ｆ
谢 综合 征 的 发病 基 础 。 目前 研 究 认 为 腹 内脂 肪 堆 积， 分解 为游离 脂肪 酸并 进 一步酯化 为甘油 三酯 ， 在
合征。 １ 发病机 制
耐量减低被认为是糖尿病前期 。高血压更多的与遗 传 因素有 关 ， 代谢 综 合 征 时 患病 率较 高 。低 度炎 但
症 反应 和前血栓 状态 多伴 随 代谢 综 合征 出现 ， 其 对
病 理生理 过程有 协 同作 用 。 ３ 诊 断标 准
代谢综合征发病机理复杂 ， 涉及多病因和多因 素 ， ｅｖｎ早在 １８ 指 出胰 岛素 抵 抗 是 代 谢综 Ｒ ａｅ ９８年
代谢异 常 的集 合 ， 主要 包 括 高血 糖 、 发性 高 血 压 、 原 肥 胖 、 代谢 异常 等 ， 心血 管病 危 险 因素 的 聚集 。 脂 是
脂 肪明显 堆积 ， 堆 积 的程 度 与心 血 管损 害 的程 度 其 密切相 关 。依 据 Ｆ ａ ｎ ｈｍ 心脏 研 究 的结果 ， ｒｍｉｇ ａ 美 国心肺 血管研 究所 、 国心 脏协 会 和美 国糖 尿 病 协 美 会达成 共识［ 。。代谢综 合征 危 险因素 的重 要性 依 ９ 。 次如下 ： 型肥胖及 运动 减少 、 脂紊乱 、 腹 血 高血压 、 血 糖调节 受损或 胰 岛素 抵抗 、 度 炎症 反 应 和前 血 栓 低 状 态 ， 中腹 型肥胖 和 血 脂紊 乱 被认 为是代 谢 综合 其 征的最重 要 的危 险 因素 。血 糖 调节 受 损 ， 其 是糖 尤
压 和糖尿 病 ， 它不 仅有 自己的特 征 ， 也是 产生 高血压 和 糖尿病 的重要 危险 因素 ， 穿于病程 的始终 。 贯
２ 危 险因素
（．９ １ ２ ｍｍｏ／ ） 或 已经接 受 相 应 治疗 。（ ） 压升 ｌＬ ， ２血
高 ： 缩 压 大 于 或 等 于 １０ 收 ３ｍｍＨｇ（ ｍｍＨｇ一 １ ０ １３ Ｐ ） 舒 张 压 大 于或 等 于 ８ｍｍＨｇ 或 已经 ． ３ｋ ａ或 ５ ， 接受 相应 治疗 ， 或此前 已经诊 断为高血 压病 。（） ３空
胰 岛素敏 感脏 器异位 沉积产 生 的脂 毒性作用 为导致 胰 岛素抵 抗 的关 键 环节 ， 及 关键 基 因有 过 氧化 物 涉 增 殖物激 活 受 体族 、 素 、 联 素 分 泌 和 作 用 异 常 瘦 脂 等 ｌ 。另外 ， ＿ ７ ］ 各种 细胞 炎 症 因子 和 氧化 应 激也 起 重 要 作用 。代谢综合 征 的发病过程 不完全 等 同于高血
标准中的任意两项 ：１甘油三酯（ Ｇ 水平升高 ， （） Ｔ ） ＞ １０ ／ｌ１ ７ ５ｍｇ ｄ（． ｍｍｏ／ ） 或 已经 接 受 相 应 治 疗 ； ｌＬ ， 高
密度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ ＨＤＬ Ｃ） 平 降 低 ， 性 ＜ － 水 男
４ ｍｇ ｄ （１０ ｍｍｏ／ ） 女 性 ０ ／ｌ ．３ ｌＬ ； ＜ ５ ｍｇ ｄ ０ ／ｌ
医 学 理 论 与 实践 ２ １ 第 ２ 卷 第 ７期 ０ ０年 ３
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎｏ ７Ｊ ｌ ０ ０ ｒｃＶ １２ ， ． ，ｕ １ ２
・ 综述与讲座・
代谢 综合 征 及 其研 究 进 展
马海 燕
天津市宝坻区新开 口卫 生院 ３ １ １ ０８５
这是近几年来国内外共 同关注的热点问题 ， 不仅是
因为其 患病率 高 ， 害性大 ， 危 更重要 的是代谢 综合 征
为一个 多学科 问题 ， 涉及心 血管 、 代谢 内分 泌和 肾脏 疾 病 ， 与某些 消化 、 还 妇产 和儿科疾病 有关 。 国外 学
者 对代谢 综合 征先后 有不 同命 名 ， 中影 响较 大 的 其 有“ Ｘ综 合 征”“ 岛素 抵抗 综 合 征” “ 血 管 代谢 、胰 ，心 紊 乱综合征 ” “ 亡 四重 奏 ” 。１９ 及 死 等 ９８年 ＷＨＯＥ ｌ ｊ 和 ２０ 年 美 国国家 胆 固醇 教育 计 划 成人 治疗 计 划 ０１ 第 三次 方 案 （ Ｅ Ｌ ＮＣ ＦＡＴＰⅢ）］ 一 命 名 为 代 谢 综 ［统
关键 词 代谢综合征
发病 机制
危险因素 诊 断标准
治疗
中 图分 类 号 ： ８ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —７２０ Ｒ５ ９ Ａ １０ —５ ５ ２ １ ） ７０ ９—３
代谢综 合征是 一组 以胰 岛素抵抗 为中心 的多种
粥样 硬化 。国内研 究 表 明ｌ ， 谢 综合 征 患者 腹 内 ８代 ］
腹血 糖 升 高 ， 腹 血 糖 ＞ １ ０ ｇ ａ （ ． ｍｍｏ／ ， 空 ０ｒ ／ｌ５ ６ ａ ｌ ｌＬ）
或 已经接 受 相 应 治 疗 ， 此 前 已经 诊 断 为 糖 尿 病 。 或
合征 全球统 一定 义 。定 义 以 中心 肥胖 为 核心 ， 并 合
血压 、 血糖 、 油三 酯升 高 和／ ＨＤ － 甘 或 ＬＣ降低 ， 中 其 中心 性肥胖 采纳腰 围作 为诊断 标准 。中心性肥胖 是
最 主要 的诊 断标 准 ， 以腰 围进 行判 断 。中国男 性 大
瞻性 队列研究 在人 群 水 平证 实 Ｆ Ａ 较 高 者几 年 后 Ｆ 发生糖 代谢 异 常 危 险增 加［ 。国 内刘静 等 研究 ］
