护理1101 ZY 1 内科护理学
第一章 呼吸系统
1、（选）铁锈色痰 -肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰 -急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。
2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。
3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流 （5）机械吸痰：注意事项是每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。
7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。
8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）
（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。
1. ：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性，呼气性,混合性呼吸困难 、咯血。
2。
▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量(2~4L/min 、浓度(29%～37％给氧。
▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min 、高浓度（45％~53％给 氧。
▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者 (PaO2〈60mmHg , PaCO2〉50mmHg , 可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 (1～
2L/min低浓度（25％～29%给氧
3。
1、休息与体位:少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位
2、饮食护理:大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水,多食富含纤维素的食物保持排便 通畅,避免用力排便.
3、对症护理:保持清洁舒适,稳定病人情绪,可给予镇静剂.
4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病 人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑, 以免诱发猴头痉挛,使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病,心衰和孕妇忌用。年老体弱,肺 功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆 E 、预防窒息保持呼吸道通畅
6、窒息的抢救：▲ 立即取头低足高 45俯卧位,面向一侧,轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直 接刺激咽部. ▲ 必要时吸痰管负压吸引， ▲ 做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
7、病情观察:观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等. （先兆 有无胸闷、气促、呼吸困 难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现
（1尽量采取半坐卧位, 先进行深而慢的呼吸 5~6次， 后深吸气至膈肌完全下降， 屏气 3～5s, 继而缩唇, 缓 慢呼出气体， 再深吸一口气后屏气 3~5s, 身体前倾， 从胸腔进行 2～3次短促有力的咳嗽, 咳嗽同时收缩腹 肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压，咳 出痰液
内科学记忆口诀
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血 DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、
纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉
注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”
——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——
β2 受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不
全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、 电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病： 精品文档
“冠丰园” ( 此为上海一家有名的食品
公司 ) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心
肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，
胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感， 细支气管为中心化脓
性炎。
10、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常 , 休克出血 DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住 ; 左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：
“休感激、 慢活乱，重点保护心肺肾” ;
“休”——补充血容量，治疗休克 ;
“感”——控制感染 ; “激”——糖皮质激素的应用 ; “慢”——缓慢输液，防止出现心功不
全 ;
“活”——血管活性物质的应用 ;
“乱”——纠正水、 电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七 :
消化系统
1．肝脏的主要功能：物质代谢、解毒作用、消化吸收
胃壁细胞：盐酸和内因子；胃主细胞：胃蛋白酶原；胃黏液细胞：分泌碱性黏液
2．幽门梗阻的呕吐特点：呕吐量大、呕吐物含酸性发酵宿食、呕吐后症状减轻、引起代谢性碱中毒
注：大便隐血试验应在素食3天后留取粪便标本，阳性提示出血量﹥5ml／d
3．腹泻伴里急后重常见于累及到直肠的大肠病变，腹泻的饮食护理：饮食以少渣、易于消化的食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物
4．急性胃炎
⑴病因：①药物（非甾体类抗炎药，如阿莫西林、吲哚美辛）；②急性应激；③乙醇。
⑵治疗：①H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌②硫糖铝和米索前列醇保护胃粘膜
5．慢性胃炎：最常见腹痛
⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②饮食和环境因素；③自身免疫；④物理及化学因素。
⑵检查：胃镜及胃粘膜活组织检查室最可靠的诊断方法；
⑶治疗方案：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物
⑷慢性萎缩性胃炎：胃粘膜腺体增生、胃酸减少
6．消化性溃疡
⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②非甾体类抗炎药；③胃酸和胃蛋白酶；④其他因素：吸烟、应激、遗传因素、胃十二指肠运动异常；①②是损害胃粘膜屏障，导致该病的最常见原因
⑵并发症：①出血（最常见）；②穿孔（十二指肠溃疡并穿孔、胃溃疡并慢性穿孔）；③幽门梗阻（多由十二指肠溃疡引起）；④癌变；
大便隐血试验呈持续性阳性提示：胃癌
⑶实验室检查：①胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊的首选方法；②溃疡的X线直接征象是龛影对溃疡诊断有确诊作用；
⑷好发部位：十二指肠球部，且十二指肠溃疡好发于青年人早于好发于中年人的胃溃疡月10年
⑸复合型溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU发生多于GU
7．胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）的疼痛特点？慢性、周期性、节律性上腹痛
（1）上腹部疼痛是主要症状，多位于上腹偏左、偏右、中部；GU（偏左）、DU（偏右）
（2）DU：疼痛是疼痛-进餐-缓解（空腹痛），约半数病人出现“午夜痛”，GU：疼痛是进餐-疼痛-缓解（餐后痛）
