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儿童盖氏骨折样损伤的诊断及治疗_董国章

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论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2015年第31卷第6期儿童盖氏骨折系桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位一种损伤，而在其中有种特殊损伤被称为盖氏骨折样损伤，在临床上并不常见，所以临床误诊及漏诊较为常见。2008-2014年收治儿童盖氏骨折样损伤病例7例进行比较分析，并查阅相关资料数据进行统计，对该病症诊断及治疗进行阐释，现报告如下。资料与方法2008年7月-2014年6月收治儿童盖氏骨折患儿7例，均无明显下尺桡脱位征象，但尺侧存有肿胀压痛症状，其中有2例按照软组织损伤处理，再复查行磁共振检查明确诊断。治疗方法：患儿采取闭合复位保守治疗(4例)和微创经皮克氏针固定术(3例)。术后给予旋后位石膏长臂石膏固定。结果所有骨折均愈合，无下尺桡关节脱位表现，2例患儿按照软组织损伤处理，复查时予以石膏旋后位，石膏制动症状改善。讨论早在1922年，Homans和Smith就认识到如果尺骨骨骺也骨折并且没有进行及时的复位，那么发生在桡骨远侧干骺端骨折其稳定性将受到严重的影响。Lanfried等研究证实当远端尺桡关节的韧带受到一定程度的损伤时，那么桡骨远端的稳定性同样受到很大程度的影响。他认为尺骨远端骨骺分离与成人骨折中的下尺桡关节脱位有着很大的相似性，故将该骨折类型称为Galeazzi等样损伤。诊断：儿童骨骺损伤按照Salter-Harris分类法分为Ⅴ型，本病例中属于Ⅱ型6例，Ⅳ型1例。Salter-Harris分型及影像学表现：Ⅰ型：多见于＜5岁儿童，骨折线仅穿过骺板软骨。Ⅱ型：多发于10～15岁青少年，骨折线穿过骺板再向干骺端延伸。Ⅲ型：骺分离加骨骺骨折。Ⅳ型：骺分离加干骺端骨折，好发于＜10岁。Ⅴ型：垂直暴力引起的骺板软骨压缩骨折，好发于2～16岁。影像学检查在骨骺损伤的诊断与治疗中起到了十分重要的作用。X线平片可以较好地显示骨骺移位、骺板增宽或变窄、骨骺损伤等。前后位和侧位照片对于移位的骨折具有诊断意义。CT能进一步丰富骺板创伤的诊断信息及判断是否累及生长板。MRI可清晰显示骨骺部位软骨结构，有助于发现骨骺早期改变和关节解剖情况，从而为早期诊断提供依据。常用于评估骨折块的位置和软组织儿童盖氏骨折样损伤的诊断及治疗董国章264200威海妇女儿童医院骨科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.32摘要目的：探讨儿童盖氏骨折样损伤的诊断及治疗。方法：2008年7月-2014年6月收治儿童盖氏骨折患儿7例，均无明显下尺桡脱位征象，但尺侧存有肿胀压痛症状。患儿采取闭合复位保守治疗(4例)和微创经皮克氏针固定术(3例)。术后给予旋后位石膏长臂石膏固定。结果：所有骨折均愈合，无下尺桡关节脱位表现，2例患儿按照软组织损伤处理，复查时予以石膏旋后位，石膏制动症状改善。结论：治疗儿童盖氏骨折样损伤需要对该损伤有一个全面的认识，处理桡骨骨折同时注意到尺侧症状、损伤可能原因及相关处理，治疗方面对简单的桡骨骨折行手法复位，对于复位不理想的骨折可配合微创切口经皮克氏针进行骨折对位固定，并对尺侧进行适度的整复，避免肌腱的崁顿。关键词盖氏骨折样损伤；诊断；治疗DiagnosisandtreatmentofgaleazzifracturelikeinjuryinchildrenDongGuozhangDepartmentofOrthopedics,theWomenandChildrenHospitalofWeihai264200AbstractObjective:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofgaleazzifracturelikeinjuryinchildren.Methods:7casesofgaleazzifracturewereselectedfromJuly2008toJune2014.Therewerenoobvioussignsofdistalradioulnardislocation,butthereweresymptomsofswellingandtendernessovertheulnarside.Thechildrenweregiventheclosedreductionconservativetreatment(4cases)andminimallyinvasivepercutaneouskirschnerwirefixation(3cases).Andtheyweregiventhesupinationgypsumlongarmcastimmobilizationaftertheoperation.Results:Allfractureswerehealed,andnodislocationofdistalradioulnarjointperformance.2casesweregiventhetreatmentofsofttissueinjury.Theyweregivengypsumsupinationwhenreview.Thegypsumbrakesymptomswasimproved.Conclusion:Inthetreatmentofchildren'sinjurycover,weneedtohaveacomprehensiveunderstandingofthedamagefracture.Whenwetreatedthefractureofradius,wealsonoticedthemaycauseinjuryoftheulnarsidesymptomsandrelatedprocessing.Inthetreatment,wetookmanualreductionforsimplefractureofradius.Fortheresetisnotidealfracture,wecancombinewithminimallyinvasiveincisionpercutaneousK-wirefracturealignmentfixed,andontheulnarsideofmoderatereductiontoavoidtendonKanmeal.KeywordsGaleazzifractureinjury;Diagnosis;Treatment(下转第54页)52网络出版时间：2015-03-03 09:17网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.5189.R.20150303.0917.066.html论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2015年第31卷第6期

损伤。本例患儿有2例误诊为软组织损伤，在复查中行磁共振检查软骨有高信号损伤影，所以对于患儿在排除下尺桡关节脱位之后，腕关节尺侧肿胀压痛明显，琴弦征(-)，适度予以石膏制动以利于软骨修复。治疗：儿童的盖氏骨折样损伤是一种少见的损伤类型。需要对该损伤有一个全面的认识，查体要全面，处理桡骨骨折同时注意到尺侧症状损伤可能原因及相关处理。治疗方面对简单的桡骨骨折行手法复位，对于复位不理想的骨折可配合微创切口经皮克氏针进行骨折对位固定，并对尺侧进行适度的整复避免肌腱的崁顿。绝大多数可通过闭合复位长臂石膏固定与适当旋转体位6周，即可获得良好的效果。预后：腕关节尺侧由三角纤维软骨盘连接乙状切迹、桡骨茎突、尺骨茎突，而儿童尺骨茎突及软骨盘在一定节段未发育显影，虽然外伤、手术干预、治疗不及时对其预后影响存在一定程度的不可预计性，但随着显微外科、关节镜、组织工程等新技术的不断发展，骨骺损伤诊断治疗必将有更大的发展。参考文献[1]LettsM,RowhaniN.Galeazzi-equivalentin-juriesofthewristinchildren[J].JPediatrOr-thop,1993,13:561.[2]LanfriedMJ,StenelikM,SusiJG.VariantofGaleazzifracture-dislocationinchildren[J].JPediatrOrthop,1991,11:332.[3]闫桂森,王承武.关于儿童盖氏骨折与儿童型盖氏损伤的诊断问题[J].中华骨科杂志,1997,12(17):12.[4]田永军,胡斌,石卫华,等.骺板损伤部分早闭的治疗研究进展[J].中医正骨,2005,17(1):58-59.[5]周守国,赵晓梅,樊长妹,等.长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断[J].实用医学影像杂志,2008,9(6):341-343.[6]闫桂森,王承武,张建立,等.关于儿童盖氏骨折与儿童型盖氏损伤的诊断问题[J].中华骨科杂志,1997,17(12):740-742.讨论更年期妇女随着年龄增长，卵巢功能不断地减退，体内的雌激素就会随之下降。HRT对于围绝经妇女能够延缓其衰老，使患者机体器官功能正常运行，缓解临床症状，是提高生活质量和预防疾病的主要措施之一[5]。更年期口服雌激素是首选，具有简单、方便等优点，但存在给药后血中浓度上升快、波动大等缺点。经阴道给药可以避免首过效应，可持续给药，血药浓度相对稳定，缺点是药物吸收不稳定，使用不方便[6]。本研究结果显示，两组治疗后Kupperman总评分均低于治疗前，提示通过不同给药途径均可有效改善更年期症状。同时，口服给药总体好于阴道给药，提示对于以全身症状为主的更年期患者以口服给药，症状改善效果显著，其主要由于通过口服药物吸收迅速，有效改善全身症状[7]。本次治疗后各项Kupperman评分显示，A组治疗后抑郁、骨关节肌肉痛好于B组，B组性交痛缓解好于A组(P＜0.05)。提示口服给药对全身症状效果较好，阴道给药可增加阴道局部雌激素水平，改善生殖器官的局部症状。不良反应结果显示，A组恶心/呕吐、肝功异常高于B组(P＜0.05)。说明阴道局部给药，无胃肠道刺激，全身不良反应小。但也存在经阴道用雌激素连续使用后，血中雌激素浓度升高并能维持一定时间，也会产生泌尿生殖道以外的效应。因此，更年期妇女药物的选择、用药途径等方面应注意个体差异，针对不同症状的妇女选择不同的剂型和用药途径[8]。参考文献[1]洪利生,张冬梅.六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察[J].临床军医杂志,2012,40(5):1139-1141.[2]Zayas-JaimeFJ,Ornelas-AguirreJM,Pérez-NápolesDE.Reasonsforabandon-mentofhormonereplacementtherapywithtiboloneinmenopausalwomen[J].GinecolObstetMex,2013,81(10):593-601.[3]李欣,孙金豹,纪江海,等.更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(21):3409-3411.[4]刘烨秋,胡桂英.更年期妇女激素替代治疗的效果[J].中国妇幼保健,2012,27(35):5740-5741.[5]SawczukB,Go??biewskaM,MazurekA,etal.Evaluationofestrogenreceptor-βexpres-sionintheepitheliumoftheoralmucosainmenopausalwomenunderhormonereplace-menttherapy[J].AdvMedSci,2014,59(1):85-89.[6]Drm,GK,KJ,etal.EvaluationofSalivaryFlowRate,pHandBufferinpostmenopausalwomenonHRT[J].JClinDiagnRes,2014,8(2):233-236.[7]杨长群,汪向红,刘妮英,等.雌激素替代疗法对围绝经期综合征妇女Kupperma评分、HAMD评分及激素水平的影响[J].中国医院药学杂志,2012,32(18):1481-1483.[8]陈蓉,吴丽萍.激素补充治疗中不同雌激素的特点[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(5):13-16.表1两组治疗前后主要临床症状Kupperman评分结果(x±s)项目时间A组B组潮热汗出治疗前8.30±1.098.22±1.12治疗后6.14±1.426.08±1.38失眠治疗前5.41±1.303.25±0.86治疗后1.50±0.331.48±0.29抑郁治疗前2.80±0.961.25±0.76治疗后1.00±0.340.68±0.23骨关节肌肉痛治疗前2.64±0.521.47±0.39治疗后1.30±0.260.78±0.32皮肤蚁走感治疗前1.42±0.400.93±0.12治疗后0.78±0.110.77±0.09性交痛治疗前2.38±0.541.92±0.86治疗后1.75±0.251.28±0.19表2两组治疗后不良反应比较[例(%)]组别恶心/呕吐乳腺胀痛阴道不规则出血血脂异常肝功异常A组6(12.77)3(6.38)4(8.51)3(6.38)5(10.64)B组1(2.04)2(4.08)3(6.12)1(2.04)1(2.04)(上接第52页)54

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盖氏骨折内固定术后骨不连再手术80例

盖氏骨折内固定术后骨不连再手术80例

一嘧回自醴固　

在插入前、插入时或插入后不久即射精，比本人的愿望提前，并　

且明显引起本人痛苦和人际关系的紧张，而且这种情况不是由　

于某种精神活性物质的戒断所引起的”。　有文献报告健康男性在性交的平均阴道潜伏期为３　ｍｉｎ　

１５　ｍｉｎｔ”．本文２组病例阴道内射精潜伏期均少于２　ｍｉｎ，平均为　

０．９６ｍｉｎ（０．１０ｍｉｎ～１．９０ｍｉｎ），通过控制射精训练后仍无法控制　

射精。治愈标准定为术后射精潜伏期大于３　ｒｎｉｎ；有效标准定为　术后射精潜伏期较术前提高５０％以上。　

３．２早泄的原因是复杂的，不同的人有不同的原因。传统　

观点大都认为是精神性（心理性的），受大脑病理性亢奋或脊髓　

中枢兴奋增高影响。然而近年来的研究表明：早泄患者的阴茎　头生物感觉阈值比健康对照组显著降低，阴茎头刺激诱发的体　

感诱发电位潜伏期比健康对照组显著缩短，即阴茎头感觉过敏　

或阴茎头感觉神经兴奋性过高，从而导致射精功能障碍而引起　

早泄。　

阴茎背神经切断术正是通过切断部分阴茎背神经的分支　

降低阴茎头的敏感度，从而延长阴道内射精潜伏期，治疗早　

泄［２１。最近国内有研究表明大鼠阴茎包皮系带内含有高浓度的　ｎＮＯＳ免疫阳性神经末梢，这些神经末梢源自于Ｌ６一ＤＲＧ．阴茎　

系带皮下羊肠线置入术正是通过羊肠线这种异种蛋白刺激系　

带处使其局部产生免疫变态反应，从而使系带处神经末梢减少　

或降低其触感性ｒ引，故乙组病例不管从治愈率或是有效率均较　甲组明显提高。为防止发生勃起功能障碍等严重并发症，在选　

择病例上，必须满足以下手术指征：①年龄一般≤４Ｏ岁；②阴　

茎勃起角度一定要超过９０。；③排除心理素质不佳因素。　３．３通过以上的分析、对比，我们得出如下结论：阴茎背　

神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术是一种较单纯阴　

茎背神经切断术治疗早泄更加有效的方法，适宜于青壮年且无　

勃起功能障碍的患者。由于本报告样本较少，尚待进一步研究。　

参考文献　…刘继红，熊承良，王少刚，等．性功能障碍学【Ｍ】．北京：中国医药科技　

手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折效果分析

手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折效果分析

手法整复小夹板外固定治疗盖氏骨折效果分析

[摘要]目的：探讨手法整复小夹板外固定在治疗盖氏骨折中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2007年1月至2009年12月收治的盖氏骨折患者92例，其中经手法整复小夹板外固定治疗的例为观察组，同期另46例采用手术治疗，将两组治疗效果及临床康复数据分析统计。结果：患者随访6个月～2年不等，两组在治疗效果上无显著差异，但在就诊时间，并发症发生等方面存在差异（p0.05），具可比性。

1.2临床表现移位不著的骨折仅有疼痛，肿胀和压痛。如移位明显桡骨将出现短缩和成角，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。多为闭合性骨折，开放骨折时多为桡骨近折端穿破皮肤所致，伤口小。

1.3x线表现通常骨折部位在桡骨中下l/3交界处，为横形或短斜形，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位显著，下尺桡关节将完全脱位。于前后位x线片上，桡骨表现为短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位x线片上，桡骨通常向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

1.4治疗方法

1.4.1手法整复夹板外固定治疗方法患者平卧，肩外展，肘屈曲，前臂中立位，两助手对抗牵引3分钟，矫正重叠移位。牵引下，术者用拇指和示指、中指挤平掌背移位，再以两拇指自桡尺侧司中心扣紧下尺桡关节。脱位整复后用合骨垫包扎固定。术者用拇指和其余四指分置掌背侧的尺桡骨间，夹挤分骨，矫正向尺偏移位的骨折

段。再将拇指和其余四指分置远近折段的掌背侧，用提按法矫正掌背侧移位，使之对位。重叠多者用折顶法矫正。桡骨折整复后，再挤按下尺桡关节，使之完全复位。牵引下，捏住骨折部，用绷带松松缠绕，掌背侧各放一个分骨垫，平垫据骨折移位倾向放置，一般掌侧放一平垫，以维持生理的背曲。尺偏型分骨垫置于骨折远段骨间，尺侧用不超腕的夹板；桡偏型分骨垫置于骨折近段骨间，远折段桡侧放小平垫，尺侧用超腕夹板

前臂双骨折的诊断及治疗

前臂双骨折的诊断及治疗

・９６・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｎｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年４月上　Ａｐｒｉｌ　２０１０　第２卷第７期　Ｖｏｌ，２　Ｎｏ．７　前臂双骨折的诊断及治疗　李奇孙宇一闰昌峰　（哈尔滨市公安医院骨外科，黑龙江哈尔滨，１５００１０）　【摘要】　目的：分析前臂双骨折诊断　ｊ治疗的临床表现。方法：我院在２０００年４月一２００７年ｌ０月期间接诊中多以直接暴力、　间接暴力、扭转暴力引起为主，致使骨折。结果：运用于术治疗并获得随访的前臂双骨折病例共２１０例１２—３６个月，通过手法复位或者　复位后再移位，以及开放性骨折或不愈合的自Ｕ臂骨干骨折患者，均仃开放复位、加内同定等方法，骨折均在６～１６周愈合。肘关节屈伸、　腕关节掌屈背伸及前臂的旋转功能正常。结论：治疗前臂双骨折的成功关键是正确处　单并掌握其骨折机制，诊断要点及治疗时机。　前臂骨由尺骨及桡骨组成：由于尺骨和饶骨均有一定　的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为　１．５－２．Ｏｃｍ，前臂处于中立位时，骨问膜最紧张，处于旋转位　时较松驰，骨问膜的纤维方向呈页尺侧下方斜向跷侧ｆ＝＝－方，　当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可南骨问膜传导到另一骨　干，引起不同平面的双骨折。自２０００年来，我院收治２１０例　住院病人，均经手法复位，或者复位后再移位，以及开放性　骨折或不愈合的前臂双骨折患者，均行开放复位、加内同定　及石膏外固定，小夹板外固定，效果显著。　１　临床资料　１．１一般资料本组２１０例，男１２０例，女９０例；年龄１４　～７２岁，平均３８岁；左侧８５例．有侧１　ｌ５例，双侧１０例；　致伤原因：交通事故伤１０８例，摔伤６７例，其他伤３５例；骨　折部位：尺桡骨中上段骨折６２例，尺桡骨中下段骨折８４　例，尺骨上段桡骨下段骨折３０例，尺骨下段桡骨上段骨折　３４例；开放性骨折２６例；粉碎性骨折６２例，螺旋形或斜形　骨折８８例，横形骨折３４例；陈旧性骨折１０例，合并其他伤　９５例；受伤至手术时问最短４０分钟，最长５天：　１．２临床诊断尺、桡骨干骨折可南直接暴力、间接暴力、　扭转暴力引起。　１、直接暴力都由于重物打击，多伴有不同程度的软组　织损伤，包括肌、肌腱断裂，神经血管损伤等。２、间接暴力　跌倒时手掌着地，由于桡骨负重多余尺骨，暴力作用首先使　桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨『ＨＪ膜向内下方传　导，引起低位尺骨斜形骨折：３、暴力扭转跌倒时手掌着地，　同时前臂发生旋转，导致不同平血的尺桡骨螺旋形骨折或　斜形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折：　受伤后，前臂ｍ现肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现　骨末残音及假关节活动，ｘ线拍片榆查应包括肘关节或腕　关节，可发现骨折的准确部位，骨折类型及移位力‘向，以及　是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位，尺骨上ｌ／３骨干　骨折可合并桡骨小头脱位，成为孟氏骨折。侥骨干下１／３骨　折合并尺骨小头脱位，成为盖氏骨折？　１．３治疗方法　（一）手法复位外同定尺、侥骨骨干双骨折町发生多　种移位，如重叠、成归、旋转及ｆ！Ｊ！ｆ】方移位等，若治疗不　可发　生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能，因此治疗的目标除了　良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转　１、麻醉：局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。２、体位：仰卧。　３、牵引：在肩外９０度，屈肘９０度位，沿前臂纵轴向远端牵　引，肘部向上作反牵引。４、复位：术者用双手拇指与其余手　指在尺桡骨问用力挤压，使骨问膜分开，紧张的骨问膜牵动　骨折端复位。必要时再以折顶，反折手法使其复位　５、固定（１）小夹板同定：（２）石膏固定：　（二）切开复位内固定　１．４随访结果疗效评定标准如下：优——骨折愈合时间　３个月，前臂旋前８０。，旋后９０。。良——骨折愈合时间５　个月，前臂旋前及旋后同优。可——骨折愈合时间６个月，　前臂旋前及旋后同优。差——骨折愈合时间６个月以上，前　臂旋前＜３０。，旋后＜２５。。本组２０５例获得随访１２～３６　个月。其中优１７８例，良１２例，可１０例，差５例，疗效差的　５例是囚内外固定不　致半年后骨不愈，其中尺骨３例、２　例尺桡骨骨折在外院行钢板固定螺钉未穿过对侧骨皮质而　脱　再行开放复位、取ｆ　内固定、修整残端克氏针内固定　ｌＯ周后愈合。术后随访患者肘关节、腕关节屈伸活动及前　臂旋转功能基本正常。　２讨论　２．１在操作复位术中还应注意以下几点：　（１）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定骨　折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，因先复位稳　定的骨折，通过骨间膜的连再复位不稳定的骨折则较容易。　（２）若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上１／３的骨　折，先复位尺骨、发生下１／３的骨折先复位桡骨，发生在中　段的骨折一般先复位尺骨，这是因为尺骨位置表浅，肌附着　较少，移位多不严重，手法复位相对较为容易，只要其中的　一根骨折复位、日．稳定，复位另一骨折较容易成功。　２．２术后功能锻炼　１、无论手法复位外　定，或切开复位内固定，术后均应　抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循　环情况，警惕骨筋膜室综合症的发生。　２、术后２周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。４周　以后开始练习肘，肩关节活动，８—１０周后拍片证实骨折已愈　合，才可进行前臂旋转活动。大多数病人可用手法复位外固定　治疗。作者认为，对于手法复位未能成功，及部分估计手法复　佗后同定难以维持稳定对位的前臂骨干骨折应早期切开复位　内　定…。本组２１０例因闭合复位未能成功或其它原因均行　手术治疗，除５例内外同定不当及未植骨半年后骨不愈合再　行残端修整克氏针内同定１　０周后愈合其它病例效果满意［２】。　２．３开放性骨折是否作一期内同定开放性骨折同时伴有　程度不同的软组织损伤，在治疗Ｌ，要修复损伤软组织，防止　感染，又要保证骨折愈合。尽管对开放性骨折的处理方法很　多，但处理伤口的原则均为：尽快彻底清创，尽早应用抗药素，　清创时将骨折端靠拢，然后一期闭合伤口，如软组织破损或有　张力，伤口缝线暂不打结，待５～７ｄ肿消后再收紧缝线。［３］　参考文献　ｆ１１陆裕朴，胥少汀，葛立丰．实用骨科学［Ｍ］．北京：人民军医出版　社，１９９１，６１６～６１７．　『２１王桂生，朱通们，吴祖尧．骨科手术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，１９８５，２３８～２４０．　王成琪，裴国献．四肢开放性损伤的早期处理［Ｊ］．创伤杂志，　１９８６，２（１１：３４～３５．

手法复位、闭合穿针内固定治疗盖氏骨折57例分析

手法复位、闭合穿针内固定治疗盖氏骨折57例分析

第２２卷第１期　赣南医学院学报　Ｖｏ１．２２　ＮＯ．１　２００２年３月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＧＡＮＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＵ　ＧＥ　ＭＡＲ．２００２　

手法复位、闭合穿针内固定治疗盖氏骨折５７例分析’　

陈衍尧，黄文，徐志强　

（佛山市中医院骨伤科，广东佛山５２８０００）　

摘要：对５７例盖氏骨折病人采取手法复位、闭合穿针内固定治疗效果分析，显示该治疗方法简　

单、安全、可靠，而且骨折对位好、伤肢功能恢复快，临床效果比较满意。　

关键词：盖氏骨折；手法复位；闭合穿针内固定　

中图分类号：Ｒ６８３．４ｌ　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—５７７９（２００２）０１—００５２—０２　

目前随着交通、建筑业的日益发达、人们　

社会活动的增加，盖氏骨折的病人在临床上　

经常碰到。我院自２００１年５月至２００１年　

１２月对５７例盖氏骨折病人采用手法复位、　

闭合穿针内固定方法治疗，取得比较满意的　

临床效果，今总结如下。　

ｌ资料与方法　

１．１临床资料　

本组病人５７例。其中男性３５例，女性　

２２例；年龄１８－－６３岁，平均年龄３５岁；左前　

臂１９例，右前臂３８例。受伤原因：交通事故　

１９例，工伤１２例，运动伤１８例，其他８例。　

开放骨折１２例，闭合骨折４５例。　

１．２　治疗方法　

本组病人均在手术室于臂丛麻醉进行。　

首先运用本院创立的正骨十四法予整复桡骨　

骨折和桡尺下关节脱位，在Ｘ线透视下证实　

骨折、脱位复位已满意，再于桡骨茎突处闭合　

穿入一支２．０～３．０ｍｍ克氏针沿骨髓腔固定　

桡骨骨折（克氏针大小选择视桡骨骨髓腔粗　

细决定，克氏针不能太细，否则骨折固定不　

牢），再经Ｘ线透视证实骨折、脱位复位、克　

氏针内固定满意后手术即完成。术后伤前臂　

用二块小夹板外固定，伤肢可外敷活血祛瘀、　

消肿止痛中药制剂，静滴２～３天抗菌素防穿　

针口感染。术后早期病人即可做伤肢肘腕关　节屈伸、手指握拳等功能锻练。　

２结果　

本组５７例病人经随访复查，全部都愈合