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实习护生发生针刺伤的调查及对策

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实习护生发生针刺伤的调查及对策

成都市第二人民医院皮肤科 李芳（610017）

【摘要】目的 探讨临床实习护生发生针刺伤的原因及防护对策。方法：自行设计问卷对2012年5月—2013年3月在我院实习的255名实习护生发生针刺伤的情况进行回顾性调查。结果:调查数据显示针刺伤发生率高，实习护生职业暴露防护意识淡薄，针刺伤普遍存在。结论:应加强护生的职业暴露安全意识，加强护生的职业防护培训，提高护生对医院感染预防的认知和态度，保障护生的职业安全。

【关键词】实习护生 针刺伤 防护

针刺伤是由于医疗利器如针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。常发生于医务人员，护士是发生针刺伤及血液传播疾病的高危人群，护生作为医院里知识和技能都处于相对薄弱的特殊群体，工作中发生职业感染的危险性更大[2]。我们对2012年5月——2013年3月在我院实习的255名护生进行了问卷调查，以了解护生接受职业暴露防护教育情况、发生针刺伤时是否戴手套、发生针刺伤环节、发生针刺伤后的应急处理及上报情况、对针刺伤危险程度认识。现报告如下

1 资料与方法

1．1 一般资料：2012年5月一2013年3月在我院实习的护生255名，其中女性245人，男性10人。平均年龄(19．2±3)岁；本科学历36人，大专学历131人，中专学历88人。

1．2 方法：采用问卷调查法。自行设计问卷，实习结束师生交流会上将问卷发给护生，对护生进行无记名问卷调查，要求如实填写。有部分内容采用多选方式，内容包括：护生一般情况、接受职业暴露防护教育情况、发生针刺伤时是否戴手套、发生环节、发生针刺伤后如何处理及上报情况、对针刺伤危险程度的认识。共发出问卷255份，回收255份，有效率为100％。

2 结果

2．1 护生接受职业防护安全教育情况：有255人接受过职业防安全护教育，占100％，其中知识主要来自于学校的有32人，占12.55％；来自于医院临床的有223人，占87.45％。

2．2 发生针刺伤时戴手套情况 戴手套11人，占7.75％；有时戴9人，占6.34％；不戴122人，占85.91％。

2. 3 实习护生发生针刺伤环节：实习护生255人实习中针刺伤发生142(55.69％)，其中本科13人，大专76人，中专53人。发生环节见表1。

表1 142人针刺伤发生的环节

发生针刺伤的环节 人数 比例（％）

配药 15 10.56

注射或输液时 20 14.08

抽血 11 7.75

拔针 25 17.61

针头毁形 37 26.06

回套针帽 23 16.20

其他 11 7.75

2. 4；调查还发现实习护生对于针刺伤危险程度的认识不够，职业防护意识薄弱，立即挤血、冲洗、碘伏消毒为正确处理针刺伤行为，有部分护生处理不正确或者不处理。护生发生针刺伤仅有26.76％报告护士长或带教老师，这可能与护生的防护态度不够重视，医院对实习护生防护管理制度不健全有关。见表2

表2 对针刺伤的认知及处理情况

类别 人数 比例（％）

对针刺伤危险程度的认知 一般 73 51.41

非常危险 44 30.99

无所谓 25 17.60

受伤后处理情况 正确伤口 115 80.99

不正确处理伤口 20 14.08

不处理伤口 7 4.93

是否上报 报告护士长或带教老师 38 26.76

不报告 104 73.24

3 讨论

3．1 调查结果发现：临床护生对锐器伤和职业防护知识有一定的认知，但是缺乏防护意识，实习期间锐器伤损伤普遍存在。且实习护生职业损伤情况在年龄、性别、实习期限无差异，这可能与初期操作不熟练、文化休克现象[3]、末期思想懈怠、就业压力大等因素有关。实习护生学历、气质类型影响其职业损伤情况，护生职业损伤程度随学历的升高而降低，随性格的由急到慢而降低。

4. 2 防护对策：

4.2.1 加强入科宣教及职业防护培训，对新人科的护生必须进行标准的职业防护教育，讲解针刺伤的危害，强调规范操作，正确使用防护用品，拔针后立即处理针头（放入锐器盒），严禁双手回套针帽和发生针刺伤后的应急处理，上报流程，纠正护生的一些存在安全隐患的行为，防范和减少针刺伤的发生。

4.2.2 规范护理操作行为，提高防护技能：带教老师首先示范规范操作，在带教时应做到放手不放眼，发现护生操作不规范时应及时纠正，让他们养成遵守操作规范的良好习惯。加强护生的操作技能培训，提高操作的熟练程度。护生不仅对防护知识与技能要有清晰的认识，更能自然地应用到护理活动的全过程，如注射、抽血、输液、输血、接触病员的血液、体液、分泌物、排泄物必须戴手套。有研究资料显示，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50％[4]。抽血、注射后针头严禁回套，不能徒手分离针头，折安瓿时包纱布，强调治疗护理前后及时洗手，发生职业暴露后要正确处理，及时上报。

4.2.3 加强医院防护管理，创造安全的工作环境。医院应重视实习护生的职业损伤问题，加大财力、人力、物力的投入力度。提供先进、安全的医疗器材，如普及使用真空采血系统，静脉留置针，无针密闭输液接头，防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集器等。实习护生应该掌握先进、安全的医疗器材的使用方法，减少职业伤害。

参考文献：

[1]姚颖．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施l Jll中外医疗，2010，(2)：148—149

[2]陈才进，陈由株，陈淑洁．实习护生职业防护知识掌握情况及行为状况调查分析[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(15)：12．

[3] 黄银娟，邓秋兰．供应室实习护生职业防护意识调查及自我防护对策[J]．全科护理，2011，9(6C)：1672—1673

[4]李映兰．美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J]．中华护理杂志，2002，37(8)：633．

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护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤是指护士在工作中因误操作或其他原因，被医疗器械（尤其是针头）刺伤所导致的伤害事件。针刺伤是医疗人员职业暴露的重要问题之一，不仅对护士个人健康构成威胁，也会增加职业感染的风险。

造成护士针刺伤的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 精神状态不佳：护士在忙碌的工作环境下，可能存在疲劳、压力大等问题，导致精神状态不佳，容易出现疏忽和错误操作。

2. 操作技术不熟练：护士可能因为经验不足或工作能力不完善而导致针刺伤事件的发生，例如在使用注射器、针头等医疗器械时操作不当。

3. 器械材料问题：医疗器械的质量问题也可能导致针刺伤的发生，例如针头使用过程中出现断裂、打滑等情况。

4. 环境因素：工作场所的安全和卫生条件差、工作区域狭小、交叉感染防护不力等也可能导致针刺伤的发生。

针对护士针刺伤事件的干预方案，可以从以下几个方面进行分析：

1. 增强员工安全意识：通过定期开展安全培训、常态化的安全宣传和教育，提高护士对针刺伤事件的认识和预防意识，让护士时刻保持警惕。

2. 加强操作技术培训：针对操作技术不熟练的护士，可以加强相关技术培训和训练，提高他们的操作能力和技术水平，减少操作失误。

3. 优化医疗器械管理：加强针头和注射器等医疗器械的采购和管理，确保器械质量合格，减少器械问题导致的针刺伤风险。

5. 使用个人防护装备：护士在进行有风险的操作时，应正确佩戴个人防护装备，如手套等，防止针刺伤的发生。

6. 建立完善的事件报告和总结机制：建立护士针刺伤事件的报告和统计机制，及时记录和分析发生的原因和情况，总结经验教训，完善预防策略。

护士针刺伤是严重威胁护士个人健康和职业安全的问题，需要从加强员工安全意识、优化操作技术培训、完善医疗器械管理、改善工作环境、使用个人防护装备和建立完善的事件报告和总结机制等方面入手，制定相应的干预方案，以预防和减少针刺伤事件的发生。

实习护生针刺伤的调查分析及干预措施

实习护生针刺伤的调查分析及干预措施

当代护士・２０１１年１月中旬刊（学术版）　・１５７・　

※职业防护　

实习护生针刺伤的调查分析及干预措施　

赵秀玲　

摘要目的　了解实习护生临床实习期间针刺伤的相关因素，探讨有效的干预措施。方法采用问卷调查方法对２００８年～２００９年在我　

院临床实习的１２０名护生进行针刺伤情况的回顾性调查。结果４３－３％的实习护生在实习过程中发生了针刺伤，其中７３．０８％发生于白　

班；３０．７％发生于整理使用过的的针头、输液器；３８．５％是因为工作繁忙；８４．６％在发生针刺伤时未戴手套；被刺伤的护生中１９．２３％有回　

套针帽的习惯。结论　实习护生针刺伤发生率高，不规范的操作习惯是导致针刺伤的主要原因，加强实习护生的安全操作技能训练．　规范操作行为，养成良好的操作行为是保证职业安全的重要环节。　

关键词：实习护生；针刺伤因素；职业防护　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１—０１５７—０３　

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤　

及感染的高危人群，美国疾病预防控制中心（ｃＤｃ）的监测结果显　示，每年至少发生１００万次意外刺伤，被刺伤者中护士占８０％Ｉ”。　

工作单位：Ｏｌ６０００乌海　内蒙古乌海市人民医院护理部　

赵秀玲：女，本科，副主任护师，护理部主任　

收稿日期：２０１０—０９—０２　

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３．４手术的废弃物严格按照《医疗废物管理条例》进行分类处理，　

医疗垃圾装入黄色垃圾袋，锐器放入利器盒内进行无害化处理。　

４净化系统的管理与保养　

４．１保持舒适的环境室内温度一般在２２℃～２５℃，相对湿度　４０％～６０％为宜。每天应于手术前３０～６０ｍｉｎ打开净化空调机组，手　

术结束后３０ｍｉｎ关闭［３１，接台手术在前一台手术完成立即进行室　

内湿式清扫，３０ｍｉｎ后再进行下一台手术。　

４．２正确使用层流间：手术床放置在层流天花网对应处，一切操　作都尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。　

护理实习生发生意外针刺伤原因及预防

护理实习生发生意外针刺伤原因及预防

护理实习生发生意外针刺伤原因及预防

【摘 要】护理实习生因各种原因，出现被针头刺伤的可能性较高。经详细并深入的分析出现意外意外针刺伤原因，主要有表现为实习护生对此认识不足，学校对学生自我保护教育和措施不足，甚至缺乏。因此，应积极采取必要措施，加强职业防护教育，减少实习生被针刺伤的发生几率。

【关键词】护士实习生；职业防护教育；针刺伤；防护

护理实习生在在医院中面临各种锐器刺伤中，针刺伤是最常见的一种，约占40.3l％-42.85％[1]。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[2]。而本科护士实习生由于技能操作不熟练，缺乏实践经验及防护知识，心理素质不稳定等，在临床实习特别是技能操作中易造成损伤，特别是锐利器械的针刺伤，它严重威胁着护士实习生的身心健康。现针对护士实习生发生针刺伤的原因及防护对策介绍如下。

1 护理实习生发生针刺伤的原因

1.1实习前基本功能训练不够：主要表现，吸取药液，配液加药时，在取下注射器或输液器上的针头时，在输完液拔针，病人突然喊或呼叫器突然响时慌乱和紧张，在给病人穿刺时操作不规范，回套针帽时，毁形或向锐器盒扔时不注意。未及时整理治疗盘，针头防止不妥当，再次操作时。

护生步入临床，对医院的环境、设备，操作规程不熟悉。应加强实习生在校期间的基本功能训练。给予实习前岗前操作技能培训练习，提高技术的熟练性，对减少针刺必不可少。

1.2 防护意识淡漠，未充分认识针刺的伤害：护理学生在学校缺乏职业防护课，而实习护士防护教育并未受到重视。包括多数实习护士被刺，说明护理实习生缺乏防护意识和基本防护技能。另一方面，一直特别强调注意病人的安全，防止刺伤病人，发错药，打错针等，反而忽视自我保护意识。

1.3 不规范的操作行为，不严格安全操作规程：操作中被针刺伤，大多数是有实习生自己操作时造成的。实习生操作中技术不熟练，操作粗心，不严格执行才做规范。护理实习生在操作中应有带教护士亲临指导。在操作前就应评估发生刺伤的护理用具，操作环节和操作项目。当进行这项操作时就应想到如何避免针刺伤。禁止双手回套针帽针头使用后重新套上针帽，尤其是工作忙碌时，仓促的针帽回套更易发生针刺伤。加强安全操作训练，规范操作行为，可以减少针刺伤。

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析 2

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析 2

护士针刺伤发生的原因以及干预方案分析

护士针刺伤是指在医疗工作中，护士在处理医疗废弃物或者进行医疗操作过程中，不慎被针头或其他锐利物品刺伤或割伤的情况。针刺伤是一种常见的职业伤害，不仅对护士本人的健康构成威胁，还可能导致传染病的传播，对患者和社会造成不良影响。对护士针刺伤发生的原因以及干预方案进行分析，并采取有效的措施预防针刺伤的发生，具有重要的现实意义。

一、护士针刺伤发生的原因

1. 工作疲劳：护士长期从事医疗工作，常需要进行长时间的工作，工作强度大，容易疲劳过度。疲劳会影响护士的工作状态，增加了疏忽操作的几率，导致针刺伤的发生。

2. 护士缺乏安全意识：部分护士对于针头或其他锐利物品的使用和处理存在一定的忽视，容易造成不慎刺伤。

3. 医疗废弃物管理不当：在医疗废弃物处理环节，存在医疗废弃物交接不及时、容器破损、标识不清晰等情况，容易导致护士在处理废弃物过程中发生针刺伤。

4. 医疗设施和器材使用不当：医疗设施和器材的质量不合格、使用不当等情况，容易导致器材损坏或操作不当，增加了护士发生针刺伤的风险。

5. 医疗操作疏忽：护士在进行医疗操作时，由于匆忙或疏忽等原因，可能忽视了对医疗器材的使用和操作规范，导致伤害的发生。

二、干预方案分析

1. 建立健全的安全管理制度：医疗单位应制定完善的安全管理制度，包括清晰的工作流程、规范的操作程序、科学的排班制度等，提高护士的工作效率和工作质量，减少疏忽操作的几率。

2. 加强职业教育培训：医疗单位应加强护士的职业教育培训，提高护士的安全意识，加强对医疗废弃物管理、医疗设施和器材使用等方面的培训，减少发生针刺伤的可能性。

3. 提供个人防护用品：医疗单位应及时为护士提供符合标准的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等，确保护士在工作过程中的安全。

4. 定期开展安全演练：医疗单位应定期组织护士参加安全演练，模拟真实情况，指导护士正确处理医疗废弃物、使用医疗设施和器材，提高护士应急处理能力。