国际疾病分类ICD-10 肿瘤ppt课件

第二章 肿 瘤 （C00-D48）
一、 编码范围
C00—C97恶性肿瘤 D00—D09原位肿瘤
D10—36良性肿瘤
D37—D48动态未定或动态未知的肿瘤
• 二、编码规则 • 1、未指明是继发按原发
• 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引 中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性 处理。
• 2、 交搭跨越肿瘤的编码规则 原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个 或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编 码的规则如下： － 类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。 如果索引另有特指，则按指示编码，如： 食管和胃癌 C16.0。 － 类目不相同，按归属的系统分类(见书 P251)
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
• 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
5、交搭跨越恶性肿瘤与复合癌的区别 交搭跨越是1个恶性肿瘤发生于2个或以上的 相邻部位且起源不明，在部位分类时，有 相应的规则
复合癌是2个或2个以上的独立的原发恶性肿 瘤，分类时，主要编码都是C97。
• 6、恶性变 恶性变 • 恶性变也称癌变，可分良性肿瘤的恶性变和非肿瘤的恶性 变。其编码规则为： （1）恶性变的形态学编码 • ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。 例如：子宫纤维肌瘤 D25.9 M8890/0 子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3 • ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。 例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3 （2）恶性变的部位编码 • 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。 例如：子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3

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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
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ICD-10课件达老师第2章第二章肿瘤（C00-D48）（一）概述肿瘤是人体组织细胞的一种病理性增生。

恶性肿瘤细胞在不同程度上类似于原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。

细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。

良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。

1. 肿瘤的命名肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源，人体在胚胎发育过程中可分为外胚层，间胚层和内胚层。

（1）良性肿瘤的命名：良性肿瘤采用细胞或组织的名称+瘤例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤，血管瘤等。

但值得注意的是，称瘤的不一定都是良性的，淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤，都是恶性肿瘤。

（2）恶性肿瘤的命名：1）癌：医学上把发生来源于内外胚层组织的恶性肿瘤称为癌。

命名就采用组织名称+癌。

发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌。

常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。

发生于腺上皮细胞的叫腺癌。

多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。

2）肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。

间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织，这些组织的恶性肿瘤的命名就采用组织名称+肉瘤，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。

纤维肉瘤生长迅速，骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。

常见的还有平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。

早期即可发生血行转移。

上述是一般的肿瘤命名方法，但也不完全如此。

有的称之为“瘤”的并不是肿瘤如：动脉瘤，炎性假瘤，结核瘤，胆脂瘤等；有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有的没有“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性的肿瘤。

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特殊组合章分类顺序：
强烈优先分类章：
包括：15、16章 一般优先分类章： 包括：1、2、5、17、19、22 章 最后分类章： 包括：18，21章 附加编码章： 包括： 20章
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15
分类顺序原则：
强烈优先分类章：15章、16章 一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章 普通分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：18，21 （当明确病因只能为
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第三卷
特点：
3个索引都是独立的索引 3个索引的编排的方法一致 编排的方法： 总的原则是按拼音字母-英文字母顺 序排列，排列分不同层次。


见卷（3）688
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第三卷
不按拼音字母 - 英文字母顺序排列（主导词下） 1、数字顺序：
1、2、3、.... , I、II、III,一、二、三按大小顺
附加编码章：20
附加编码） （只能为附加编码）
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第三卷
第三卷的内容结构： 主要有三个索引：
疾病损伤性质的索引
损伤的外部原因的索引 药物和化学制剂表索引 （中毒的外因）
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（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）


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名词解释
疾病分类轴心
— 是分类时采用的疾病某种特征 ICD分类轴心 病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位