麻醉(医学高级)血气监测章节练习(2015-10-15)

麻醉高级职称考试题库第一部分：药理学1. 下列哪种药物可用于神经阻滞麻醉的局部浸润麻醉？A. 目前尚未发现此类药物B. 2% 利多卡因C. 许多全身麻醉药物也可用于局部浸润麻醉D. 只有 1% 利多卡因2. 现代麻醉学之父是：A. Josef BreuerB. Paul LangerhansC. John SnowD. Paul Bert3. 以下哪种药物不会影响神经冲动的传导？A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 氟卡尼D. 氰化水合钠4. 下列哪种镇痛药物常用于治疗癌症疼痛？A. 目前尚无特效药物可治疗癌症疼痛B. 可待因C. 布洛芬D. 丙氧酚5. 少年患者接受了气管插管全身麻醉后，出现心动过缓、收缩压下降和呼吸浅慢，应首先考虑的诊断是：A. 血压变异性低B. 锐器压迫胸廓C. 机械性肺通气D. 麻醉引起的心功能抑制第二部分：麻醉学知识6. 下列哪项不是麻醉医师的职责？A. 监测患者的生命体征B. 管理并处理麻醉中可能出现的并发症C. 术后恢复室的管理D. 提供手术中所需的镇痛和麻醉7. 选择正确的述论：A. 丙泊酚术后恶心和呕吐的最好预防是药物联合应用B. 5-羟色胺1A 受体拮抗剂有助于预防由丙泊酚引起的恶心和呕吐C. 单纯使用异氟醚可有效预防丙泊酚术后恶心和呕吐D. 选择符合患者特点的个性化预防方案8. 一名成年男性患者被安排接受下颌手术，在手术前注射了含有儿茶酚胺的促进血管收缩的药物。

患者手术过程中出现严重低血压、心动过缓，表现为阻滞节段的律动和高度频发的室性早搏。

最可能的原因是：A. 心脏结构异常B. 患者服用了儿茶酚胺类药物C. 麻醉剂或手术引起的D. 心律失常参与的异物体或炎症9. 以下关于麻醉机基本系统的描述，正确的是：A. 灵敏机械系统B. 压力传感器和流速传感器C. 用于测定呼吸系统气体混合物中各组成部分的浓度的分析仪D. 确保麻醉剂安全供应的控制系统10. 麻醉中的用药决策是一个涉及多学科专业知识、复杂和困难的过程，因此在麻醉中常采用以下策略之一：A. 根据患者病情随意选用麻醉药物B. 任何情况下都应使用同样的麻醉药物C. 选择合适的麻醉药物来适应患者需要D. 不使用麻醉药物以避免并发症第三部分：麻醉技术11. 下列哪个麻醉技术可提供快速麻醉深度的调节和高度通气控制？A. 持续脊神经阻滞B. 气管插管全身麻醉C. 局部浸润麻醉D. 椎管内麻醉12. 麻醉连接开关用于：A. 对患者进行气管插管和拔管B. 通电时切断麻醉机与呼吸机的连接C. 确保使用气体麻醉剂时无泄露D. 检验麻醉机气体传输的完整性13. 在下列哪种情况下，应慎用内科手术中穿刺麻醉技术？A. 年龄大于 65 岁的患者B. 患者有出血或凝血障碍C. 颈动脉狭窄的患者D. 执行手术过程中需要频繁变动切口位置的患者14. 患者术前评估过程中，以下哪项是常规的临床实践？A. 术前准备时涉及所有的医务人员B. 只有外科医生和麻醉医生参与术前评估C. 术前评估应在手术室内进行D. 仅由护士进行术前评估15. 麻醉中最常见的并发症之一是误吸，误吸可导致：A. 患者氧合不足B. 麻醉医生喉镜操作困难C. 发生气管支气管痉挛D. 检测氧饱和度下降第四部分：监护学16. 目前最常用于血气监测的方法是：A. 无创血氧饱和度监测B. 心电图监测C. 动脉内压力监测D. 肺容积曲线17. 在术中，严重低血压和心律失常通常是哪个生命指征异常的结果？A. 体温异常B. 呼吸异常C. 循环异常D. 神经系统异常18. 在麻醉监护期间，以下哪项是常规临床实践？A. 术中定时更换监护电缆和电极B. 一旦出现异常立即修改监护技术和设备C. 只有麻醉医生参与监护D. 只有护士参与监护19. 在以下哪个部位插入中心静脉导管或 Swan-Ganz 导管时，请勿过度推进导管，以免造成动静脉瘘？A. 颈内静脉B. 股静脉C. 口腔静脉窦D. 锁骨下静脉20. 麻醉监护室的目标之一是监测患者的脑氧饱和度。

病例一、女性，11个月，因呕吐、腹泻3天于1982年11月23日入院，起病后每日呕吐5-6次，进食甚少。

腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。

低热、嗜睡、尿少。

检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。

精神萎蘼，神志清楚，皮肤干燥，弹性较差。

心音弱。

肺正常。

肝肋下1cm。

实验室检查：大便常规：阴性。

血常规：血红蛋白9.8克%（正常值12g%），白细胞12000/mm3（正常值4000-10000mm3）（摘自“临床血气分析”）血气分析治疗前血生化：治疗前治疗后PH 7.29 血钠(mmol/L) 131 142AB(mmol/L) 9.8 血氯(mmol/L) 94 98SB(mmlo/L) 11.7 血钾(mmol/L) 2.26 4.0BE(mmlo/L) -16.5PaCO2(mmHg) 23.4解析：1、水电解质平衡紊乱：（1）等渗性脱水：精神萎靡、皮肤干燥、弹性差；（2）低血钾：低于2.262、酸碱失衡：各血气指标明显改变一看pH下降，有酸中毒二看病史，腹泻、丢失HCO3-，所以HCO3-下降为原发，PaCO2下降为继发，判断为有代谢性酸中毒三看AG AG=131-（94+9.8）=27.2 ΔAG=27.2-12=15.2判断为高AG型代谢性酸中毒缓冲前HCO3-=AB+ΔAG= 9.8+15.2=25，在正常范围之内，无代碱。

四看预测代偿公式，确定单纯型还是混合型用代偿公式：预测PaCO2=1.5×9.8+8±2=22.7±2实测PaCO2=23.4 在代偿范围之内所以本病为单纯型代酸病例二、女，38岁。

发作性喘息26年，下肢浮肿10天入院。

查：呼吸24次/min，唇甲紫绀，杵状指，双肺满布哮鸣音及湿性罗音，呼气延长，叩诊过清音，双侧颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿。

ECG示：右室肥厚，心肌缺血。

麻醉高级试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 麻醉前评估中，以下哪项不是必须进行的检查？A. 血常规B. 心电图C. 胸部X光片D. 脑电图答案：D2. 以下哪种药物不属于全身麻醉药物？A. 丙泊酚B. 异氟醚C. 罗库溴胺D. 芬太尼答案：C3. 以下哪种情况不适合使用椎管内麻醉？A. 患者有腰椎手术史B. 患者拒绝全身麻醉C. 患者有凝血功能障碍D. 患者有高血压答案：C4. 麻醉期间，患者出现低氧血症，以下哪项措施是错误的？A. 增加吸入氧浓度B. 调整呼吸机参数C. 立即停止吸入麻醉药D. 增加麻醉深度答案：D5. 以下哪种药物是常用的肌肉松弛剂？A. 阿托品B. 利多卡因C. 罗库溴胺D. 吗啡答案：C二、简答题（每题10分，共30分）6. 简述全身麻醉的三个阶段及其特点。

答案：全身麻醉分为诱导期、维持期和苏醒期。

诱导期是麻醉开始到患者意识消失的过程，此阶段需密切监测生命体征。

维持期是手术进行时，需要维持适当的麻醉深度和生命体征稳定。

苏醒期是手术结束后，患者逐渐恢复意识和生理功能的阶段。

7. 描述椎管内麻醉的基本原理及其适应症。

答案：椎管内麻醉是通过在椎管内注入药物，阻断神经传导，达到手术区域无痛的效果。

其适应症包括下肢、会阴部手术，以及患者拒绝全身麻醉或有全身麻醉禁忌的情况。

8. 麻醉期间如何预防和处理恶性高热？答案：预防恶性高热的关键是避免使用可能诱发此症的药物，如吸入麻醉药和某些肌肉松弛剂。

处理时应立即停止使用可疑药物，给予丹曲林等特效药物，并采取降温措施，同时监测生命体征。

三、案例分析题（每题25分，共50分）9. 患者，男性，45岁，体重80kg，拟行腹腔镜胆囊切除术。

既往有高血压病史，目前正在服用降压药物。

请根据此病例制定麻醉方案。

答案：根据患者情况，可以选择椎管内麻醉或全身麻醉。

考虑到患者有高血压病史，应选择对循环影响较小的麻醉方式。

椎管内麻醉可以作为首选，但需注意监测血压变化，防止低血压的发生。

2015年上半年贵州高级麻醉主治医生模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女，40岁，56kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。

安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜O2流量1L/分，潮气量800ml，呼吸频率10次/分。

切皮前终末呼吸气安氟醚为0．5%，此时麻醉师想将终末呼吸气中安氟醚浓度迅速提高到3．0%。

哪项措施最有效A．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量B．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率15次/分C．开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至8L/分D．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，并将新鲜O2流量开至2L/分E．开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至2L/分，N2O至6L/分2、肺的闭合容量是指A．余气量B．两侧肺呼出的气量C．一侧肺呼出的气量D．闭合气量E．闭合气量与余气量之和3、胎儿血循环中血氧含量最高的部位A．右心房B．右心室C．主动脉D．肺静脉E．肺动脉4、该患者以下哪项是错误的A．减用或停用消炎痛B．服PPIC．抗Hp治疗D．使用米索前列醇E．上都不对5、诊断可考虑为A．毒血症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．寒性脓肿6、ASA提出的麻醉中5个基本监测手段是A．体温、SpO2、心电图、动脉压、中心静脉压B．心电图、动静脉血压、SPO2、ET-CO2、尿量C．体温、动静脉血压、心电图、SpO2、TCO2D．心电图、SpO2、无创动脉压、体温、尿量E．心电图、SpO2、无创动脉压、尿量、中心静脉压7、该病人需手术的绝对指征是A．发热38.5℃B．白细胞增高C．肠麻痹严重伴休克D．膈下可见游离气体E．全腹压痛及反跳痛8、人呕吐咖啡样胃液最可能的原因是A．DICB．多脏器功能衰竭C．急性糜烂性胃炎D．溃疡病复发E．药物的不良反应9、氧化供能，构成生物膜的主要成分的营养物质是A：蛋白质B：糖C：维生素D：必需脂肪酸E：脂类10、小儿鼻腔的特点错误的是A．黏膜柔嫩，血管丰富B．无鼻毛C．鼻腔短D．后鼻道狭窄E．鼻腔比成人长11、期前收缩的发生是由于A：以上都不是B：额外刺激落在心室肌的有效不应期后C：额外刺激落在心室肌的局部反应期内D：额外刺激落在心室肌的绝对不应．期内E：额外刺激落在心室肌的有效不应期内12、采用等渗盐水补充重度等渗性缺水的丧失量可致A．良好的治疗效果B．水中毒C．氯化钠过高D．血氯过高E．血钠过高13、全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A．支气管痉挛B．舌后坠C．喉痉挛D．气管导管阻塞E．咽喉部分泌物积蓄14、Ⅱ型糖尿病病人的主要死因是A．心脑血管病变B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．严重感染D．酮症酸中毒E．糖尿病肾病15、胸外除颤时，电极板应置于A．胸骨左缘第二肋间，心尖区B．胸骨右缘第三肋间，心尖区C．胸骨右缘第二勋间，心尖区D．以上都不对E．心尖区16、长期服用利尿剂的病人，术前应特别注意哪种电解质紊乱A．CIB．HCOC．NaD．KE．Ca17、起腹痛最可能的疾病是A．胃溃疡B．胃黏膜糜烂C．慢性胰腺炎D．慢性胃炎E．FD18、氯胺酮的主要不良反应是A：抑制循环B：喉痉挛C：肝毒性D：精神运动性反应E：局部刺激性19、体重80kg病人手术结束时安氟醚挥发罐刻度2%，O2流量为3L/分，为使病人尽快清醒拔管，应该A．关闭安氟醚挥发罐，不改变O2流量B．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增至8L/分C．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至0.5L/分D．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至2L/minE．关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增至4L/分20、关于肩周炎，下列哪项错误A．疼痛可向颈、背及上臂放散B．活动后加重C．肩关节活动受限D．颈肩背压痛点E．肩周疼痛21、分布于脐平面的皮神经采自A．第11胸神经B．第8胸神经C．第10胸神经D．第9胸神经E．第7胸神经22、下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A．为阵发性烧灼或电击样剧痛B．多见于第2、3支C．多伴有神经系统异常体征D．常为单侧性E．有扳机点23、治疗肝性脑病最重要的手段是A．降氨药物B．消除诱因C．抗脑水肿D．纠正电解质紊乱E．支链氨基酸24、1岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀,三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺细小水泡音，其最可能的诊断是A．喘息性支气管炎B．支原体肺炎C．支气管肺炎合并心力衰竭D．支气管肺炎E．喘憋性肺炎25、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因A．异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张B．此时交感神经代偿失调，血管扩张C．阻力血管收缩D．LVEDP上升，前向每搏量下降E．扩张的心室收缩力不增加二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。