桂畔海南岸绿化景观和活动设施建设工程(105至太艮路)—
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桂畔海南岸绿化景观和活动设施建设工程（105至太
艮路）—沿岸照明工程
资格审查申请文件
投标申请人（盖公章）：
法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）：
编制日期：
目 录
一、填报说明
二、投标申请人基本情况表
三、附件：有关证件及资料复印件
1、法定代表人身份证明书原件（如为委托人签名时，需提交）；
2、法定代表人身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）；
3、法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）；
4、授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）；
5、企业营业执照副本复印件；
6、企业资质证书副本及承装（修、试）电力设施许可证复印件；
7、企业安全生产许可证复印件；
8、《佛山市建筑行业诚信手册》复印件。
填 报 说 明
1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清
晰。
2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托
人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人
授权委托书及授权委托人的身份证复印件(联合体投标时，法定代表人
是指牵头单位的法定代表人)。
3、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人
所提交附件内容应完整。
4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。
投标申请人基本情况表
工 程 名 称
桂畔海南岸绿化景观和活动设施建设工程（105至太艮路）—
沿岸照明工程
招 标 人
佛山市顺德区大良街道土地发展中心
申请人基本情况
投标申请人
法 定 代 表 人 注 册 资 金
资质类别及等级 资 质 证 号
安全生产许可证编号 安全生产许可证 有效期限
项目联系人 联 系 电 话
拟委派项目负责人
姓 名 身 份 证 号
岗位等级 岗位证号
是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程 （填“有”或“无”）
有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查）
1、被责令停业；□
2、近三年有骗取中标；□
3、被暂停或取消投标资格；□
4、财产被接管或冻结，破产状态；□
5、近三年发生较大生产安全事故或以上的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）
一般生产安全事故的。□
注：
（1）“近三年”指招标公告日期前三年内，公告日期以佛山市顺德区建设工程交易中心网站公布为准。
（2）骗取中标，是指有以下行为之一：①使用伪造、变造的许可证件；②提供虚假的财务状况或者业绩；③
提供虚假的项目负责人或者主要技术人员简历、劳动关系证明；④提供虚假的信用状况；⑤其他：被各地建设
行政主管或招投标监管部门以“弄虚作假骗取中标”名义进行了行政处罚的（以行政处罚书为准）。
（3）被暂停或取消投标资格的，指不分地域，由各地建设行政主管部门或招投标监管部门发出的正式文件（包
括通报、批评、通知以及行政处罚书等）中明确被取消或暂停投标资格（包括市场准入），且到递交资格审查
文件截止时间后仍在被暂停或取消资格的处罚期的。
本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自
愿放弃该项目的投(中)标资格，并接受主管部门依法依规作出的处罚。
投标人（盖公章）：
年 月 日
附件：有关证件及资料复印件
注：
1.招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投
标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标；
2.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。
法定代表人身份证明书
投标人名称：
单位性质：
地址：
成立时间： 年 月 日
经营期限：
姓名： 性别： 年龄： 职务：
系 （投标人名称）的法定代表人。
特此证明。
投标人： （盖单位章）
年 月 日
授权委托书
本人系 （姓名）系 （投标人名称）的法定代表人，现委托 （姓名）
为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改
（项目名称）施工投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。
委托期限： 。
代理人无转委托权。
投 标 人： （盖单位章）
法定代表人： （签字或盖章）
身份证号码：
委托代理人： （签字或盖章）
身份证号码：
年 月 日
