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肾错构瘤自发性破裂出血的诊治

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肾错构瘤自发性破裂出血的诊治
作者：黄勇, 袁亚光, 闫俊, 朱小军

【摘要】 目的 探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法
回顾分析1997～2006年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资
料，14例患者均行B超及CT检查，12例行肾切除术，1例行肿瘤剜
除术，1例行保守治疗。结果 13例患者术后恢复良好，1例剜除术患
者经14个月随访，未见复发，1例行保守治疗者病情稳定。结论 B
超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助，并能提示病变的性质以
及确定出血的范围，直径大于4cm的肾错构瘤应积极手术治疗，手术
时应尽量保留有功能的肾组织。

【关键词】 肾肿瘤； 错构瘤； 自发性破裂
Diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma with
spontaneous rupture hemorrhage

HUANG Yong, YUAN Ya-guang, YAN Jun, et al.Department of
Urology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolian Medical
College，Huhhot 010050,China
2

【Abstract】 Objective To study the methods for diagnosis
and treatment of renal angiomyolipoma with spontaneous
rupture.Methods The clinical data of 14 cases with renal
angiomyolipoma rupture were reviewed. All the patients were
examined by ultrasonography and CT scanning. Twelve received
nephrectomy , one received partial nephrectomy , one case
treated conservatively.Results Thirteen patients underwent
surgical operation restored to health smoothly, one patient
received partial nephrectomy were healthy and the other patient
treated conservatively had no change with his disease.
Conclusions Ultrasound and CT scanning are helpful with the
diagnosis which may confirm the character of the lesion and the
range of bleeding. If the tumour exceeds 4 cm, active treatment
should be considered. Any operative management should preserve
the functional nephrons as much as possible.

【Key words】 renal neoplasms;angiomyolipoma;spontaneous
repture

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是较少见的肾良性肿瘤。由
于早期无任何症状，常不能引起注意，肿瘤一旦破裂出血引起严重的
临床症状，如果诊治不及时，甚至危及患者的生命。我院于1997～2006
3

年收治肾错构瘤破裂出血患者14例，现将其诊治情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例，男5例，女9例；年龄23～60岁，
平均42.5岁。肿瘤位于右侧8例，左侧6例。9例有突发性腰腹部疼
痛，伴面色苍白，其中5例同时有恶心、呕吐等胃肠道症状，3例为
腰腹部不适伴肉眼血尿，2例为只有腰腹部不适，无肉眼血尿。

1.2 影像学检查 14例均行B超和CT检查。B超显示6例呈典型
表现，诊断为肾错构瘤破裂出血，7例诊断为肾肿瘤、肾周筋膜有出
血影，1例诊断为肾囊实性肿块，边界不清，其内表现有强光团，周
边有液性暗区。CT检查10例诊断为肾错构瘤破裂出血，4例诊断为肾
脏占位性病变。所有病例瘤体直径均大于4cm，最大8cm×11cm×15cm。

2 结果
13例患者术后恢复良好，病理检查均报告为肾错构瘤，未发现
恶变。其中1例行剜除术患者经随访14个月，未见复发。另1例B
超及CT检查提示孤立肾错构瘤并瘤体内出血，经保守治疗，出血停止，
临床症状缓解，随访2年，病情稳定。 3 讨论

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肾错构瘤患者围术期护理

肾错构瘤患者围术期护理

肾错构瘤患者围术期护理
蔡婷婷;唐国强
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2014(30)2
【摘要】肾错构瘤是一种良性肿瘤,由大量成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成,又被称做肾血管平滑肌脂肪瘤.其发病以女性居多,常在40岁以后出现症状.该病的常见临床症状及体征包括腰部疼痛、血尿、可触及的包块.大的肾错构瘤可发生自发性破裂,出现腹内大出血、急腹症,甚至低血容量休克,后者如果没有及时诊断治疗,可导致患者死亡.目前,临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显,以临床症状就诊的患者较为少见.临床治疗以外科手术为主.重庆医科大学附属第二医院2009年8月至2013年6月以来共收治肾错构瘤患者12例,均经病理证实,现将护理体会报道如下.
【总页数】2页(P315-316)
【作者】蔡婷婷;唐国强
【作者单位】重庆医科大学附属第二医院泌尿外科,重庆,400010;重钢总医院泌尿外科,重庆,400081
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例腹腔镜下肾错构瘤切除伴结节性硬化症加自体肾移植术患者的围手术期护理[J], 葛琤
2.1例左肾错构瘤外伤性破裂出血患者的护理 [J], 陈文琴
3.1例巨大肾错构瘤切除合并下腔静脉切开取瘤栓术的围术期护理 [J], 徐凤
4.1例结节性硬化症伴肾错构瘤破裂患者的围手术期护理 [J], 王理茜
5.精细护理在肾错构瘤选择性肾动脉栓塞术患者中的应用 [J], 刘瑶;林跃丽;李海洋;刘穗玲
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肺隔离症的诊断及外科治疗(附12例报告)

肺隔离症的诊断及外科治疗(附12例报告)

肺隔离症的诊断及外科治疗(附12例报告)
金哲
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2007(47)33
【摘要】对12例经手术和病理证实为肺隔离症的病例资料进行回顾性分析.12例中叶内型10例,叶外型2例;9例位于左肺下叶,3例位于右肺下叶;其中后基底段8例,内基底段3例,外基底段1例;术前确诊3例,拟诊2例,其余误诊.12例均行手术切除治疗,术后均恢复顺利,无并发症发生,无手术死亡.认为胸部CT、核磁共振是肺隔离症术前诊断的主要手段,术中应注意异常动脉的寻找和处理.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】金哲
【作者单位】南阳市中心医院,河南南阳,473009
【正文语种】中文
【中图分类】R655.3;R615
【相关文献】
1.螺旋CT在肺隔离症诊断中的应用(附12例报告) [J], 张志勇;陶力;陈刚;吴东
2.肾错构瘤自发性破裂出血的诊断及外科治疗(附12例报告) [J], 谢恩杰;吴杰民;黄毅彬;梁尚明;周源源;陈景琳
3.肺隔离症的诊断及外科治疗--附4例报告 [J], 周丁;王家顺
4.肺隔离症的诊断与治疗(附12例报告) [J], 黄学胜;张敏;刘锟
5.原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告 [J], 吕会增;陈图峰;郑宗珩;黄勇;徐明;罗一民;卫洪波;张华勇
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经皮肾镜碎石术并发症分析及处理

经皮肾镜碎石术并发症分析及处理

64主国塞旦匿王!|垫!Q生!旦筮!!鲞筮!期笪塾i翌!墼』壁坚!塑!堡!垡堕i望!丛鲤!!堕!丛!Y：垫!Q：Y尘：!!：№：竺cha n等报告肾肿瘤278例，6例自发性破裂，行急诊手术证实均为肾血管平滑肌脂肪瘤。

本组15例均在没有输尿管梗阻及外多伤等诱因时发生破裂出血．应引起注意，对肾肿瘤发生自发性破裂者应首先考虑本病¨1。

肾血管平滑肌脂肪瘤在发生自发性破裂出血时多表现为急腹症及失血性休克，易误诊为肝、脾破裂等急腹症。

本组以急腹症及失血性休克就诊者12例。

随着影像学的发展，B超、C T基本解决r术前诊断卜的困难，。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血后，B超叮见液性暗区，彩色多普勒血流影像肿块内有彩色J I I L流信号及静脉频谱，C T对血肿也有很高鉴别力，肿瘤包膜破裂后可见血肿在肾包膜下呈月芽形。

有时瘤内平滑肌成分过多或脂肪成分少，C T与B超均难以显示脂肪特征性影像易造成误诊。

如果瘤体的主要部分位于肾外或突破肾包膜向外生长则难以与侵犯肾脏的腹膜后肿瘤，如脂肪肉瘤相鉴别。

肾m管平滑肌脂肪瘤破裂出血后，产生大量纤维化反应，C T表现为出血部位密度增高，肾包膜增厚，与肾癌的肾周扩散极为相似，但血管平滑肌脂肪瘤一般无淋巴结肿大及肾静脉和下腔静脉侵犯。

影像学检查凶。

肾癌不含脂肪组织可与肾血管平滑肌脂肪瘤相鉴别口o。

本组13例(87％)，术前经B超、C T确诊，2例(13％)患者经术中探查明确诊断。

近年来，大多数学者认为，对肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗应持积极态度，一般将肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血作为一项重要手术指征，只有在双侧。

母血管平滑肌脂肪瘤又无法行肿瘤切除术时才保守治疗，必要时町采取明胶海绵止血，最好彩超选择性肿瘤血管永久性栓塞。

至于手术方式，原则上应保留更多的正常组织，做肿瘤剜除术或。

肾部分切除术，如一般情况尚可，宜先作抗休克治疗，再选择较佳手术时机，对有条件者应作保肾手术。

3J。

但。

47例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法探讨

47例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法探讨

47例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗方法探讨【关键词】平滑肌脂肪瘤; 影像学诊断; 治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是较常见的肾脏良性肿瘤。

随着B超,CT以及MRI在临床上的广泛应用,人们对RAML的诊断和治疗的认识都有了很大的提高。

我们回顾性分析2000年1月至2008年1月收治的47例患者的诊疗过程,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组47例,男19例,女28例,年龄21~56岁,平均36.7岁。

左侧18例,右侧24例,双侧5例,单侧多发12例,双侧中单侧多发1例,双侧多发2例。

肿瘤直径＜4 cm者5例,＞4 cm者42例。

临床表现:无症状体检时发现5例;腰腹部疼痛或不适者28例;腰腹部可触及包块13例;血尿3例,其中肉眼血尿1例,镜下血尿2例;自发性破裂出血3例,4例有高血压。

病程3 d~2年。

1.2 影像学检查本组47例均行B超检查,38例提示RAML,表现为强回声光团,边界清楚。

17例行CT检查,14例CT值为负值。

MRI检查4例,其T1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号。

1.3 治疗方法对于肿瘤直径＜4 cm,无临床症状的5例,暂不考虑手术治疗,采取每半年B超,CT随访观察。

手术治疗42例,9例行肾切除术,13例行肾部分切除术,20例行肿瘤剜除术。

经11肋间切口25例,经腹部切口8例,经后腹腔镜行肿瘤剜除术9例。

2例双侧多发肿瘤同期行肿瘤剜除术,剜除肿瘤数目多达19个(直径1.7~11 cm)。

术中行动脉阻断17例,行肾实质压迫止血25例。

2 结果42例手术治疗,常规病理检查与术中冰冻切片均证实为RAML,无恶性病变。

术后随访6个月~3年,无肿瘤复发及转移。

5例无症状者,随访6个月~2年,其中1例肿瘤直径增大超过4 cm,且伴有腰部疼痛,行肿瘤剜除术,其余4例未见明显变化。

3 讨论肾血管平滑肌脂肪瘤于1951年由Morgan正式命名为RAML沿用至今。

以往认为是由血管、平滑肌及脂肪组成的“瘤样畸形”是一种错构瘤。