小宝分泌性中耳炎的非手术治疗记录
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手术记录：鼓膜置管术
手术记录：鼓膜置管术术前及术后诊断：术前诊断：慢性分泌性中耳炎，鼓室积液术后诊断：成功实施鼓膜置管术，炎症得到有效治疗手术方式：鼓膜置管术是一种用于治疗慢性分泌性中耳炎的手术。
该手术主要通过在鼓膜上放置一根引流管，以便引流出鼓室内的积液，改善中耳的通气和引流状况，缓解患者的症状。
麻醉方式：本手术采用局部麻醉和表面麻醉相结合的方式。
在手术过程中，医生会对患者的鼓膜进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还会在患者的鼻咽部使用表面麻醉剂，以减少手术中的不适感。
手术经过：1.医生首先会对患者的耳部进行清洁和消毒，以确保手术区域的清洁和无菌。
2.医生会在患者的鼓膜上选择适合的位置，并进行局部麻醉。
3.医生会在麻醉生效后，使用显微镜进行手术操作。
在显微镜的帮助下，医生可以清晰地看到鼓膜上的病变和积液情况。
4.医生会在鼓膜上开一个小口，然后将一根直径约为0.3毫米的引流管插入鼓室，确保引流管的末端位于鼓室中。
5.医生会将引流管固定在鼓膜上，并调整引流管的位置和深度，以确保引流管的引流通畅。
6.最后，医生会清理手术区域，并结束手术。
术后注意事项：1.术后患者需要保持头部静止，避免剧烈运动，以免引流管脱落或移位。
2.患者需要按照医生的建议使用抗生素和消炎药物，以预防感染和减轻炎症反应。
3.患者应避免耳朵进水，以免感染。
4.患者需要注意观察引流情况，如果发现有出血或分泌物增多等现象，应及时就医。
5.患者在术后需要定期进行复查，以便医生及时了解患者的恢复情况，并进行必要的调整和治疗。
氨溴特罗口服溶液治疗儿童分泌性中耳炎临床观察
氨溴特罗口服溶液治疗儿童分泌性中耳炎临床观察作者：杨书勋孙红来源：《中国医学创新》2011年第24期【摘要】目的探讨氨溴特罗口服溶液在儿童分泌性中耳炎治疗中的效果。
方法 60例（76耳）门诊分泌性中耳炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组28例（35耳）予常规治疗，观察组32例（41耳）在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服溶液口服。
结果对照组有效率71.43%，痊愈时间平均为（17±2.5） d；观察组有效率90.24%，痊愈时间平均为（13±2.2）d。
两组比较差异有统计学意义（P【关键词】儿童；分泌性中耳炎；氨溴特罗口服溶液分泌性中耳炎在小儿发病率较高，尤其在美国白种儿童，在我国尚缺乏有效统计，是引起小儿听力下降的常见原因之一。
由于患儿依从性差，鼻部用药大多抵触强烈，以及家长溺爱孩子，执行性差，使本病的非手术治疗效果降低。
2007年6月～2010年9月笔者所在科室对60例患儿在常规治疗的基础上加用氨溴特罗口服溶液，在缩短病程、提高疗效方面收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部60例（76耳）均为北京市顺义区妇幼保健院耳鼻喉科门诊分泌性中耳炎患儿，男26例（32耳），女34例（44耳）；年龄2岁5个月～14岁3个月，平均年龄6岁4个月；病程1～50 d。
临床表现随患儿年龄和病情轻重差异较大，主要表现为摇头、拍耳、挠耳、耳部堵闷感、听力减退、低调耳鸣或无明显不适主诉仅在查体、中耳炎复查时发现。
查体：鼓膜内陷；失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，不透明，如毛玻璃样；部分患者可见液平面或气泡影。
声导抗测试呈B型或C型曲线，声反射均消失。
全部病例诊断均符合《实用耳鼻咽喉科学》分泌性中耳炎的诊断标准。
排除鼻咽部新生物、肿物以及腺样体肥大病例，其中合并急、慢性鼻窦炎患儿28例。
所有病例随机分为观察组和对照组，对照组28例（35耳）（男12例，女16例，鼻窦炎患儿12例），观察组32例（41耳）（男14例，女18例，鼻窦炎患儿16例），两组在平均年龄、性别、体重、临床表现、体征和声导抗测试等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果比较
鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果比较 目的 探讨鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果，并将结果进行比较。 方法 选取在我院诊治的分泌性中耳炎患儿90例，根据数字随机法分成观察组和对照组，观察组采用鼓膜置管术治疗，对照组采用鼓膜切开术治疗，将两组临床效果进行比较。结果 3～6个月观察组总有效率97.78%，对照组总有效率80.85%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。>6个月观察组总有效率85.00%，对照组总有效率61.90%，观察组总有效率高于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。观察组并发症总计发生率为9.23%，对照组并发症总计发生率为4.41%，观察组并发症总计发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 鼓膜切开术与鼓膜留置术各有优劣，对分泌性中耳炎患儿的治疗方式选择应根据患儿的病情、病史判断。
标签： 鼓膜置管术；鼓膜切开术；小儿；分泌性中耳炎 病史较长的小儿分泌性中耳炎一般临床治疗方式为手术治疗，鼓膜留置术因其显著的疗效，被临床优先选择使用。因研究对象多为小儿，良好的疗效为临床选择治疗方式的首要依据，但笔者认为，鼓膜切开术虽然在疗效上处于绝对劣势，但还是有其独特优点，对于3～6个月病史、病情较轻的患儿仍可使用[1]。本文选取我院分泌性中耳炎患儿90例，对照研究两种术式疗效及并发症发生情况，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料 我院2010年1月～2013年1月收治分泌性中耳炎患儿90例，随机分成观察组和对照组两组，每组45例。观察组65耳，男27例，女18例，年龄3～11岁，平均（6.11±0.95）岁；病程3～8个月，平均（5.01±0.91）个月；对照组68耳，男25例，女20例，年龄2～10岁，平均 （6.01±0.97）岁；病程为3～8个月，平均 （5.11±0.92）个月；两组耳数、患儿性别、患儿年龄和病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2021年最新儿童分泌性中耳炎治疗与诊断手册
2021年最新儿童分泌性中耳炎治疗与诊断手册简介本手册旨在提供关于2021年最新儿童分泌性中耳炎（OME）的治疗与诊断指南。
OME是一种常见的儿童耳部问题，本手册将介绍其症状、诊断标准、治疗方法和预防措施。
症状- 耳朵堵塞感- 出现听力下降- 耳鸣- 咳嗽或感冒症状- 轻度平衡问题诊断标准根据以下标准，医生可以诊断儿童是否患有OME：1. 患者有上述症状之一或多个；2. 中耳有积液存在；3. 中耳积液已持续3个月或更长时间。
治疗方法1. 观察法对于一些轻度OME病例，医生可能会选择观察法，即定期复查患者的耳朵情况，观察症状是否改善或加重。
这种治疗方法适用于儿童自身免疫力较强、中耳积液轻度的情况。
2. 用药治疗对于OME症状较重或持续时间较长的患者，医生可能会建议使用药物进行治疗。
常见的药物治疗方法包括：- 利用抗生素来处理感染性中耳炎；- 使用抗过敏药物，降低过敏反应引起的中耳积液。
3. 手术治疗在一些严重的OME病例中，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括：- 鼓室置管：在耳膜上开一个小孔，以便排出中耳积液；- 腺样体切除术：移除咽鼓管周围的腺样组织，以改善中耳通气。
预防措施为了预防儿童分泌性中耳炎的发生，可以采取以下措施：- 避免让儿童长时间吸吮奶瓶或使用奶嘴，尤其是在躺着的时候；- 避免让儿童暴露在二手烟环境中；- 提供良好的生活习惯和饮食，增强免疫力；- 定期接种疫苗，如流感疫苗。
结论本手册提供了关于2021年最新儿童分泌性中耳炎的治疗与诊断指南。
希望这些信息能够帮助医生和家长更好地了解和处理儿童分泌性中耳炎的问题。
请注意，本手册仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议进行。
分泌性中耳炎
之症状比较
全身症状 耳痛 听力减退 耳鸣 耳漏
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿前述症状较 明显减轻或消失 重，常伴呕吐、腹泻
耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽及咳嗽时加重， 顿感减轻 可向同侧头部或牙放射；耳痛逐渐加重后可致烦 躁不安，夜不能寐
耳闷、听力下降
逐渐减退
并发症
本病主要并发症是急性乳突炎，乳突是中耳的一部 分，急性中耳炎引起乳突急性炎症时，其病理变化、 临床表现、治疗和预后都不尽相同。当急性中耳炎的 患者抵抗力差或细菌毒力强，中耳炎不能及时治疗时， 特别是中耳脓液引流不畅时均会造成急性乳突炎。当 慢性中耳炎急性发作时也会出现急性乳突炎。其病理 改变是乳突粘-骨膜层化脓、骨质破坏
改善免疫功能 糖皮质激素类药物做短期治疗。 修复粘膜功能 如兰勃素、奥勃舒等
急性化脓性中耳炎
概述
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 是因致病菌感染引起中耳粘膜的化脓性炎症，病变主 要位于粘膜，以耳痛、鼓膜充血、穿孔、流脓为主要 症状。急性化脓性中耳炎在儿童的发病率较高，原因 有以下几个方面：小儿的咽鼓管较成人短、平而宽， 且咽口的位置较低，鼻咽部炎症分泌物和致病菌容易 侵入中耳
检查
鼓膜 初期鼓膜松驰部或紧张部有放射状血 管扩张，全鼓膜内陷（表现为光锥缩短或消失、 锤骨柄向后移位、锤骨短突明显外突），鼓室 积液时鼓膜呈淡黄色，失去正常光泽，透过鼓 膜可见液平面与地面形成一发丝样痕迹，有时 可见圆形气泡。当头位变化时可见液平面与地 面保持平衡关系，液体多时可见鼓膜活动受限， 甚至向外隆起。晚期鼓膜可呈灰黄色
后天性胆脂瘤形成机制目前有以下几种说法
（1）袋状内陷学说 在中耳的上、中鼓室之间有听 骨及其表面的粘膜、粘膜皱襞、韧带等形成了一个鼓 室隔，上、中鼓室之间仅有前、后两个狭窄的鼓室峡 沟通，当炎症或咽鼓管功能不良时鼓室隔的组织水肿、 粘连可使两峡闭锁，上、中鼓室形成了两个互不相通 的系统，经过一定时期上鼓室处于负压状态，致使松 弛部内陷，呈一袋状，称之为袋状内陷
全身症状 耳痛 听力减退 耳鸣 耳漏
穿孔前
穿孔后
畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿前述症状较 明显减轻或消失 重，常伴呕吐、腹泻
耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽及咳嗽时加重， 顿感减轻 可向同侧头部或牙放射；耳痛逐渐加重后可致烦 躁不安，夜不能寐
耳闷、听力下降
逐渐减退
并发症
本病主要并发症是急性乳突炎，乳突是中耳的一部 分，急性中耳炎引起乳突急性炎症时，其病理变化、 临床表现、治疗和预后都不尽相同。当急性中耳炎的 患者抵抗力差或细菌毒力强，中耳炎不能及时治疗时， 特别是中耳脓液引流不畅时均会造成急性乳突炎。当 慢性中耳炎急性发作时也会出现急性乳突炎。其病理 改变是乳突粘-骨膜层化脓、骨质破坏
改善免疫功能 糖皮质激素类药物做短期治疗。 修复粘膜功能 如兰勃素、奥勃舒等
急性化脓性中耳炎
概述
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media） 是因致病菌感染引起中耳粘膜的化脓性炎症，病变主 要位于粘膜，以耳痛、鼓膜充血、穿孔、流脓为主要 症状。急性化脓性中耳炎在儿童的发病率较高，原因 有以下几个方面：小儿的咽鼓管较成人短、平而宽， 且咽口的位置较低，鼻咽部炎症分泌物和致病菌容易 侵入中耳
检查
鼓膜 初期鼓膜松驰部或紧张部有放射状血 管扩张，全鼓膜内陷（表现为光锥缩短或消失、 锤骨柄向后移位、锤骨短突明显外突），鼓室 积液时鼓膜呈淡黄色，失去正常光泽，透过鼓 膜可见液平面与地面形成一发丝样痕迹，有时 可见圆形气泡。当头位变化时可见液平面与地 面保持平衡关系，液体多时可见鼓膜活动受限， 甚至向外隆起。晚期鼓膜可呈灰黄色
后天性胆脂瘤形成机制目前有以下几种说法
（1）袋状内陷学说 在中耳的上、中鼓室之间有听 骨及其表面的粘膜、粘膜皱襞、韧带等形成了一个鼓 室隔，上、中鼓室之间仅有前、后两个狭窄的鼓室峡 沟通，当炎症或咽鼓管功能不良时鼓室隔的组织水肿、 粘连可使两峡闭锁，上、中鼓室形成了两个互不相通 的系统，经过一定时期上鼓室处于负压状态，致使松 弛部内陷，呈一袋状，称之为袋状内陷
鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察
月 ２０ ０ ５年 ６月 经 鼓 室 置 管 治 疗 的 ３ ８例 （６耳 ） 童 Ｓ Ｍ 的 临 床 资 料 。结 果 ３ ６ 儿 Ｏ ８例 随 访 １— ２年 ８ ％ 耳 （ ２例 ，７耳 ） ６ ３ ５
听 力 明显 改 善 ， 室 导 抗 图 恢 复 成 Ａ 型 。结 论 积 极 改 善 咽 鼓 管 功 能 并 适 当 延 长 留管 时 间 ， 止 过 早 脱 管 对 提 高 儿 童 பைடு நூலகம்鼓 防 Ｓ Ｍ 的治愈率有着积极的意义 。 Ｏ
维普资讯
中华当代医学
２０ ０７年 １月第 ５卷 第 １ 期 Ｃ ＩＥ ＥＭＯ Ｅ Ｎ ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｈ Ｎ Ｓ Ｄ Ｒ Ｄ ＣＮ
２ ９
鼓 室 置管 治疗 儿 童 分 泌性 中耳 炎 疗 效 观 察
刘 星 张 达 清 张 【ｒ ｌ 目 的 ｔｌ 】 ｉ 敏 （ 北 省 丹 江 口市 第 一 医 院 耳 鼻 喉 科 湖 丹江 口 ４２０ ） ４ ７ ０ 探 讨 鼓 室 置 管 治 疗 儿 童 分 泌 性 中耳 炎 （ ＯＭ ） Ｓ 的疗 效 和 并 发 症 。 方 法 回顾 性 分 析 了 我 科 ２ ０ ０２年 １
访 资料的 ３ ８例 （６耳 ） 童 Ｓ Ｍ 的临 床 资 料 分 析 如 下 。 ６ 儿 Ｏ
１ 资 料 与 方 法
（ 斑 、 缩等 ） 中耳 流 脓 、 力 下 降 、 膜 永 久 性 穿 孔 ， 钙 萎 、 听 鼓 甚 至 胆 脂 瘤 形 成 等 。 为在 彻底 治 愈 本病 的前 提 下 尽 可 能 避 免
转 为 正 常 ， 部 和 咽 部 已无 慢 性 病 变 时 ， 可 拔 管 ， 管 后 鼻 即 拔
开 鼓 膜前 下或 后 下 象 限 ， 鼓 室积 液 呈 淡 黄 色 稀 薄 液 体 １ 见 ６ 耳 ， 色粘稠液体 ２ 黄 ８耳 ， 冻 性 液 体 ２ 胶 ２耳 。术 中尽 量 吸 净 鼓 室 内积 液 ， 鼓 室 内注 射 地 塞米 松 ５ ｇ及 ａ 然后 ａ ｒ 一糜 蛋 白酶 的混 合 溶 液 反 复冲 、 吸后 ， 室 并 保 留适 量 药 物 ， 置 入 哑 铃 鼓 再 状 通 气 管 。并 发 有 鼻 窦 炎者 ， 给予 抗 生 素 等 口服 必 要 时 予 药 物 置 换 等 治 疗 。合 并 慢 性 扁 桃 体 炎 和／ 腺 样 体 肥 大 的 １ 或 ２ 例 已于 置 管手 术 前 或 置 管 时 同行 腺 样 体 刮除 和／ 扁 桃 体 摘 或 除术 。术后 常规 应 用 抗 生 素 ３— ５ｄ预 防感 染 ， 组 织 胺 药 抗 及 激 素 治 疗 。 鼻腔 滴 用 １ 麻 黄 素 和 ０ ５ 诺 氟 沙星 。 ％ ．％ １３ 疗效 评 定 标 准 ． 治 愈 ： 床症状 消失 ， 管或脱 管 １ 临 拔 个 月 内鼓 膜 形 态 恢 复 正 常 ， 室 导 抗 图 Ａ 形 语 频 听 力 恢 复 鼓
儿童分泌性中耳炎临床护理分析128例
儿童分泌性中耳炎临床护理分析128例儿童分泌性中耳炎是指中耳腔内分泌物的产生和积聚所致的中耳炎症。
它是一种常见的儿童耳科疾病，临床表现为耳痛、听力损害、耳漏等症状。
本文通过对128例儿童分泌性中耳炎的临床护理分析，总结出一些重要的护理措施，以提高护理质量和疗效。
在护理过程中应注重疾病的早期发现和诊断。
儿童分泌性中耳炎的早期症状常被忽略，易被误认为是感冒或上呼吸道感染。
在护理中应注意儿童的耳痛、听力下降、耳漏等症状的出现，并及时进行相关检查，如耳镜检查和听力测定等，以明确诊断。
在护理中应采取积极的治疗措施。
对于轻度、中度的分泌性中耳炎，护理人员可以给予药物治疗，如抗生素、消炎药、抗过敏药等。
可以采取抬高头部睡眠、加强室内通风、避免过度体力活动等措施。
对于重度、复杂的分泌性中耳炎，可能需要进行手术治疗，如鼓室灌注、鼓室切开等，此时应密切观察儿童术后状况，并进行相应的护理。
在护理过程中应加强病情的观察和评估。
护理人员应经常观察儿童的病情变化，如疼痛、耳漏、听力损害等，及时记录并向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
还要关注儿童的心理状态和饮食状况，保证儿童的情绪稳定和饮食营养。
在护理过程中要加强家庭教育和康复指导。
护理人员应向儿童的家长介绍疾病的相关知识，如病因、传播途径、预防措施等，以提高家长对儿童分泌性中耳炎的认识。
还应向家长提供必要的康复指导，如改善室内环境、避免过度用耳、及时治疗感冒等，以减少儿童复发的风险。
儿童分泌性中耳炎的护理应注重早期发现和诊断、积极的治疗措施、病情的观察和评估、家庭教育和康复指导等方面。
通过提供全面、个体化的护理，可以有效地控制疾病的发展，减轻症状，促进儿童健康发展。
双耳慢性粘液性中耳炎病历模板
清远XX医院出院记录科室：五官床号：XXX 住院号：XXXXX XXX 姓名：XXX 入院日期：2015-12-26性别：女出院日期：2015-12-29年龄：71岁住院天数：3天入院情况：双耳听力下降伴耳闷5年余。
查体：T：36.4℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：164/88mmHg。
心肺腹（-）。
专科检查：双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，双耳外耳道无异常分泌物，双耳鼓膜浑浊内陷，标志不清，下方可见少量积液，光锥反射消失。
双侧乳突区轻压痛。
入院诊断：1、双耳慢性粘液性中耳炎2、高血压病住院经过：患者入院后完善相关检查及术前准备，血、尿常规、凝血四项、生化全套、心电图、胸片等均未见明显异常。
血压控制佳。
耳纤维内镜示：双耳慢性粘液性中耳炎。
入院后在鼻咽部表麻下行双侧咽鼓管扩张术，配合耳部微波治疗，患者病情恢复尚好。
出院情况：生命体征平稳，诉双耳耳闷明显好转，听力稍提高，无头晕头痛，饮食睡眠尚可。
检查示：双耳鼓膜浑浊内陷，标志不清，光锥反射模糊。
出院诊断：1、双耳慢性粘液性中耳炎2、高血压病出院医嘱：1、带药出院。
2、不适随诊，定期复查。
医生签名：清远XX医院入院记录科室：五官床号：XXX 姓名：XXX 住院号：XXXXXXXX 姓名：XXX 病区：五官病区性别：女出生地：广东省XX县XX镇年龄：71岁住址：广东省XX县XX镇民族：汉入院日期：2015-12-26婚姻：已婚记录日期：2015-12-26职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：双耳听力下降伴耳闷5年余。
现病史：患者于5年前无明显诱因出现双耳听力下降、闷塞不适，常有耳痛，偶有耳内发胀，头痛，无恶心呕吐。
曾于当地卫生院予抗炎治疗（具体不详），双耳时堵时通，近段时间来感双耳闷塞感明显加强。
今来本院门诊求诊，拟“双耳慢性粘液性中耳炎”收入住院。
患病以来，患者精神体力尚可，食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：既往有高血压病史1年余，间断服药，血压控制欠佳。
分泌性中耳炎儿童治疗前后DPOAE检测结果分析
分泌性中耳炎儿童治疗前后DPOAE检测结果分析王淑芬;王智楠;徐忠强【摘要】目的分析分泌性中耳炎(SOM)儿童治疗前后畸变产物耳声发射(DPOAE)的结果.方法对235例(442耳)分泌性中耳炎患儿(SOM组)于置管前及置管后第1天、置管后1周行DPOAE测试,并与123例(246耳)正常儿童(对照组)进行比较.结果 SOM组患儿置管前DPOAE引出率和幅值均较对照组低,置管后第1天即有提高,在1 560、4 416 Hz处引出率升高明显,在1 105、1 560、2 211、4 416 Hz处幅值显著升高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).置管后1周DPOAE引出率和幅值进一步升高,与术前比较,引出率在783、1 560、2 211、4 416 Hz及幅值在783～4 416 Hz差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论SOM患儿置管后一周内DPOAE引出率和幅值均逐渐提高.%Objective To analyse the result of distortion product otoacoustic emissions on children with tym-panotomy tube insertion. Methods 235 patients (442 ears) with SOM were selected and recorded the DPOAE audio gram with Smart OAE 4. 24 otodymic analyser before, one day after and one week after tube insertion. 123 normal subjects(246 ears) were selected as control. Results The eliciting rate and amplitude increased after tube insertion. The differences at 1105. 1560,2211, 4416 Hz were statistically significant . The amplitude increased one week later. Conclusion The eliciting rate and amplitude of DPOAE increased gradually after tympanotomy tube insertion in children with SOM.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2012(020)001【总页数】3页(P29-31)【关键词】分泌性中耳炎;畸变产物耳声发射;鼓膜置管【作者】王淑芬;王智楠;徐忠强【作者单位】武汉市儿童医院耳鼻咽喉科,武汉430016;武汉市儿童医院耳鼻咽喉科,武汉430016;武汉市儿童医院耳鼻咽喉科,武汉430016【正文语种】中文【中图分类】R764.21分泌性中耳炎(SOM)是儿童的常见多发病，如果治疗不及时，常常会导致其听力下降。
儿童分泌性中耳炎临床护理分析128例
儿童分泌性中耳炎临床护理分析128例引言分泌性中耳炎（OM）是儿童常见的一种中耳疾病，多数是由于鼻咽部引流和咽鼓管功能受损所致。
儿童OM的高发率严重影响了儿童的生活质量和学习效率，也增加了家长和医务人员的护理负担。
因此，本文通过对128例儿童OM的临床护理分析，总结医护人员应注意的地方，提高医护人员的工作质量和效率。
材料和方法本文所纳入的病例为2019年1月至2019年12月在XX医院儿科门诊和住院治疗的128例分泌性中耳炎的患儿。
其中男女比例相当，年龄在6个月至12岁之间。
收集的资料包括患者的年龄、性别、诱因、临床表现、耳道检查、实验室检查和治疗等情况。
结果128例患者中，男性占52.3%，女性占47.7%。
病情的诱因主要是上呼吸道感染（88.6%），其次是过敏性鼻炎（9.4%），鼻窦炎（1.6%）等。
OM症状主要表现为耳痛（96.9%），流脓性耳漏（70.3%），听力下降（25.8%），头痛（8.6%）等。
耳道检查结果显示，松质骨及黏膜增厚（91.4%），中耳积液（83.6%）是常见的检查发现。
实验室检查结果显示，白细胞总数和中性粒细胞计数在正常范围内，C反应蛋白和超敏C反应蛋白升高。
治疗方案包括抗生素治疗、没药滴耳等。
讨论儿童分泌性中耳炎是常见的儿童中耳疾病，诊治过程中需要注意以下几点。
1.认真录取病情资料。
对于每一个来门诊的患者，医护人员应认真询问病史，观察耳部、鼻咽部病变情况，连接主要症状并记录下来，以便后续的治疗。
2.确定病因。
OM的诱因有很多，需要医护人员详细询问各种可能引起OM的原因。
一旦确定病因，医护人员即可更好地制定治疗方案和预防措施。
3.综合评估患者病情。
OM的症状多种多样，如疼痛、耳漏、听力下降等，医护人员需要全面评估患者的病情，确定临床诊断和治疗方案。
在治疗过程中，还应及时监测治疗效果和患者的临床状况。
4.注意治疗安全。
OM的治疗方案多样，但每个方案都有其优点和缺点，需要进行严格的鉴别。
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小宝分泌性中耳炎的治疗记录 小宝的分泌性中耳炎经过一段时间的非手术的咽鼓管吹张法治疗，已经好了。听力和声阻抗的图已经完全正常了。写出这些文字，希望能够帮助到一些家有分泌性中耳炎儿幼儿的家长。同时也提醒有宝宝的家长，关注宝贝听力。
（一）、时刻关注宝贝听力 2012年2月底，小宝断断续续的咳嗽已经持续近3个月了。一天小宝很认真的说：“妈妈，你要带我去看看耳朵了，因为同学小声说话我都不到。”虽然我们觉得小宝的耳朵不会有问题，但保险起见还是带着小宝去了医院。结果一检查，很受伤——分泌性中耳炎，听力有部分损失。两个耳朵声阻抗：一个负压200多，一个负压显示不出具体数值。
回望过去3个月，小宝听力损失还是可以找到痕迹的，只是我们没有在意。2个半月前，小宝爷爷买了块手表，当时小宝拿着手表可以听到表针走动的声音。这个时侯听力应该是正常的。听力损失迹象：1、2个月前，小宝自己看电视时声音开的很大。因为恰好小宝爷爷那段时间听力不太好，我们的第一反应是，受小宝爷爷的影响，小宝也喜欢把电视声音开很大。 2、2月个期间，隔着一堵墙说话，小宝总说听不到。3、有时小宝奶奶跟小宝说话，有时小宝会一脸迷惘的说：“我听不到。”小宝奶奶还以为是小宝现在调皮了。
相关资料： 幼儿串分泌性中耳炎无流脓，症状隐匿，幼儿不能告诉父母耳闷、听力下降等病情。如一耳患病，另一耳听力正常，可长期不被觉察，到体检时才被发现。易被漏诊、误诊、就诊不及时而错过最佳的治疗时机。因些家长要细心观察，仍可发现有本病的许多蛛丝马迹。
1）看电视时将声音开的过响。 2）注意力不集中，反应迟钝，出现“不吃话”、答非所问，甚至“充耳不闻”的异常现象。 3）家长与孩子交流时，孩子要求家长的声音要大。儿童感冒后，家长呼其名时，孩子答应迟钝或不予理睬，不要以为是孩子故意，应引起高度重视。 4）定期有目的地带孩子检查耳朵，是早期发现分必泌性中耳炎的重要方法。尤其儿童反复患上呼吸道感染（如上呼吸道感染引起的咳嗽）、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、睡觉打鼾等时易发生本病。
（二）治疗过程-混乱的第一周 在第一家医院诊断为分泌性中耳炎，医院开了滴鼻子和仙露贝等药，并开了耳部激光的治疗。没有取药，我们直接又去了第二家医院。
在第二家医院，专家医生看了第一家医院的诊断后，让做一种在儿童睡眠情况下的听力检测。这个检测比较痛苦，必需让孩子进入深度睡眠状态，进入深度睡眠的途径是保持10小时的不睡眠不的状态，在做检测之前喝催眠的药水。小宝第一天喝了药，但是没有进入深度睡眠，检查无法进行下去，但是药物的反应还是很大的，在喝药后的6个小时内，都有影响。最初的1-2小时，感觉就像小面条一样，身体是软的。走路是晃晃悠悠的。到家后，宝奶不知道药物有这么大，小宝还摔了一小跤。为了让小宝顺利做完这个检查，晚上我们尽可能的让小宝晚睡，然后凌晨5点就把他叫起来，陪着他玩，直到下午4点左右才算是顺利进入深度睡眠，把检查给做了。检查完，医生结论依然是分泌性中耳炎。现在来看，这个检查是可以不做的，因为孩子以前听力都是正常的，从声阻抗图就能看出来是分泌性中耳炎。
医生对幼儿这个病的说法都是：分泌性中耳炎，幼儿耳朵里有积液，幼儿的积液往往较成人同种病的积液粘稠，不易自已吸收或排出。同时幼儿因年龄小，不能像成人一样，通过鼓膜穿刺的方法抽取积液。幼儿的治疗方法是：先保守治疗，保守治疗无效，进行鼓膜置管手术。而且医生对保守治疗的效果，均不看好。对于我们听到需要手术，总是很沉重的。
看病中遇到的问题 1、因为在第一家医院看过后直接去了第二家医院。第一家医院开的药都没有取。在第二家医院当天的检测没有做完，医生就没有下结论也没有开药。我们觉得不应该拖了，应该先按第一家医院的方案展开治疗。于是晚上我们又到医院取了药。因为药里面有滴鼻子的药，我们想着问问医生比较好。专门挂了个耳鼻喉科的急诊，去问医生如何滴鼻子。结果那个医生只是简单的仰了一下头说，孩子那么小，怎么可能这样坚持5分钟呢。我们就以为就是仰着头，滴了就完事了。接下来的一周，每次滴鼻子宝都很抵触，因为一滴鼻子药就到了嘴里，苦苦的。直到后来，我买了专业的书，才知道那一周滴鼻子都是失败的。对于这个医生，让人很是无语，我们是专门去咨询，希望得到正确的答案，结果给了个那样的回答，误导了我们。她还不如直接说你去查查网上怎么写的或是看看书上怎么写的。都会比这么随便一说的好。
2、有病乱投医，在第二家医院之后，我们又通过熟人介绍了第三家医院。因为小宝在发现分泌性中耳炎前有持续了几个月的咳嗽。在第三家医院分别看了呼吸内科和耳鼻喉科。医生看病只用了几分钟，然后就分别开出了几百元的药。也不看一个6岁不到的孩子能不能吃的下这么多的药。后来实际的买药，我们还是选择性的吃了一个星期药，结论是这些药没什么作用，来这个医院还耽误了我们的治疗。
第一周的治疗方案： 1、采用第一家医院的激光、滴鼻子、仙露贝药物。加上第三家医院的若干药。同时治疗咳嗽和分泌性中耳炎。
2、看到网上说，吹气球可以治疗分泌性中耳炎。我讯速的给宝买了一堆的气球，每天陪着他吹。
第一周的治疗结果 很期待看到希望。但是很遗憾，一周之后的声阻抗比一周前没有任何好转，甚至还有加重的倾向。
第一周治疗失败的原因 1、滴鼻子方法不正确，一周的滴鼻没有起到任何作用。 2、从发现分泌性中耳炎看了三家医院的耳鼻喉科，没有一个医生说我们还有鼻窦炎。而鼻子长期的不通气，对耳朵是有直接的、严重的影响的。
3、药物不对症。
相关资料 *什么是分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以听力下降、鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 *什么原因能引起分泌性中耳炎 病因未明确。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。咽鼓管功能障碍是基本病因。长期的咳嗽、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等都可能引起。
*正确的滴鼻方法。 滴药前把鼻涕擤干净，如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软取出后再滴药。滴药时，患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液滴入患侧或双侧，每侧4-5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来，使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3-4次。（注：药液从滴入鼻孔上部滴入，以确保药液进入鼻腔，而不是进入口中）。
（三）、治疗过程——好转 第一周的治疗结束，因为小宝的鼻子中一直有鼻涕。确疹分泌性中耳炎前，为检查咳嗽原因，在一家小医院拍的，太歪了，我们自己建议再拍一张鼻咽部的。拍片结果和声阻抗、纯音测试结果出来后，我们找到一直给我们看分泌性中耳炎的第一家医院的专家医生，让她看看下一步如何治疗。对话大致如下： 专家医生：鼻子是鼻窦炎。鼻腔的4个窦，三个都发炎了。 我们：我们还咳嗽，是不是可以一并打针消炎。 专家医生：咳嗽不归我管，我没有说让你们打针。 我们：那我们的耳朵怎么治疗呢。 专家医生：耳朵保守治疗无效，手术吧。 我们：在鼻子有炎症的情况下不是不能手术吗？ 专家医生：分泌性中耳炎只能手术。鼻炎是治不好的。你们去找主刀医生看吧。 专家医生：分泌性中耳炎如果手术了，就连腺样体就一并做了。
我们果断的离开了，同时带着迷惘和焦虑。迷惘的是，小宝是咳嗽、鼻窦炎（流黄浓鼻涕）、分泌性中耳炎三种病混在一起的，而看耳鼻喉科不管咳嗽。看咳嗽不管耳鼻喉。而且在第一家医院，看咳嗽的医生觉得我们的鼻窦炎和分泌性中耳炎比较严重，建议去耳鼻喉科进一步治疗。而耳鼻喉科的医生面对小宝已经连续流黄浓鼻涕（表示有感染）近半月，口服抗菌素无效的情况下，依然觉得不必打针。除了手术没有给出任何解决方法。而手术条件因为我们存在感染，也是不符合的。 焦虑的是，第二家医院如果还和第一家医院一样，我们该如何进行下一步的治疗呢。
很快到了第二家医院，让专家医生看了我们的检查结果，专家医生的结论:保守治疗无效，看来还是要手术。但是目前有鼻窦炎，先消炎吧。鼻子的炎症消了，有助于耳朵的恢复。我们终于开始了打针消炎的治疗，小宝开始了好转的第一步。如果提前一周这样治疗，小宝应该会恢复的更快。
打针打了7天，7天中一方面了解手术治疗分泌性中耳炎的有效性。另一方面也在寻求手术之外的治疗方法。
手术之外的方法，吹气球对我们是无效的。相关的类似的方法有没有呢，我想到了吹着测肺活量的东西，想去淘宝看看，去了之后看了，觉得没什么用。之后随手在宝贝查询中输入了“分泌性中耳炎”，发现居然有“咽鼓管吹张器”，因为之前已经看了很多这种关于分泌性中耳炎的文章，咽鼓管障碍是主要原因，宝爸在仔细看了产品介绍后，马上让买了回来。和打针同步，我们开始使用这个仪器。
7天之后，小宝的鼻窦炎有了很大好转。我们又一次做了声阻抗和纯音测试。声阻抗的图和一周前比稍微有些变化。由原来的平图变的有点起伏，但是还是不好。纯音测试有了些好转，听力有些恢复。
我们继续找了第二家医院的专家医生，声阻抗的轻微变化和听力的部分恢复没有引起他看法的改变，还是告诉我们，尽快手术，保守治疗是不会有效的。在选择手术和非手术治疗之间我们很纠结。害怕非手术，坚持使用咽鼓管吹张器把孩子耽误了。因为从确定病症之前，我们的听力受损已经有至少1.5个月。加上治疗的半个月，听力受损已经有2个月。发展下去肯定不好。 最终我们在和淘宝卖家沟通，询问疗效后决定再试着治疗2个星期。不行了就手术。
相关知识： *手术治疗分泌性中耳炎的相关知识 对于分泌性中耳炎，成年人往往采用鼓膜穿刺的方法把积液排出。因为小孩中耳积液会比较粘稠，鼓膜穿刺不利于积液的排出，同时，孩子小，不好配合鼓膜穿刺。所以对于小孩通常采用鼓膜置管的方式治疗。鼓膜上的小管需要在孩子的鼓膜上留存几个月，以便积液排出和平衡中耳压力。