方剂配伍规律的研究

忒舦徐述蒙药方剂配伍研究概况吉小平阿丽沙于红珍李慧芳巴根那付明海^内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽028000【摘要】蒙医药是中国传统医药文明的瑰宝，是历代蒙医药世家多年的临床总结和智慧的凝聚。

蒙药方剂配伍是蒙医药理论的重要环节，是蒙药方剂现代化研究的核心部分。

深人研究方剂配伍规律，对于传承、创新和发展传统蒙医药 具有重要意义。

目前，蒙药方剂配伍主要是通过拆方研究、化学成分研究、药代动力学研究、方剂有效组分配伍研究、血 清药物化学研究等方面进行。

文章对蒙药方剂配伍理论及现代研究状况进行了梳理、分析，并探讨了其中存在的问题以及 对未来方剂配伍规律研究的展望。

【关键词】蒙药；方剂；配伍【中图分类号】R289 【文献标志码】A【文章编号】1007 -8517 (2021) 02 -0055 -04An Overview of the CompatibilityStudy of Traditional MongolianMedical PrescriptionJI Xiaoping A Lisha Y U Hongzhen LI Huifang B A Genna F U Minghai *School of Mongolian Medicine, Inner Mongolia University for Nationalities, Tongliao 028000, China Abstract：TraditionalMongolian medicine (T M M)i s the treasure of the traditional Chinese medical civilization, with the clinical summary of the Mongolian medical expertise and the cohesion of wisdom. Mongolian medical prescription i s an important part of T M M, which i s of great significance to the i n - depth study of the compatibility law of prescriptions and to the inheritance, innovation and de­velopment of T M M.As a core part of T M M theory, the compatibility law of prescriptions was mainly carried out through the research of prescription decomposition, chemical composition, pharmacokinetics,the compatibility of effective components of prescriptions, and the serum chemistry. In this paper, the m o d e m research progress of the compatibility law of T M M prescriptions were reviewed and the existing problems and the prospect of the future studies were discussed.Key words：Traditional Mongolian Medicine； Prescription； Compatibility Law蒙药方剂配伍是在蒙医药基础理论的指导下，对 病因进行分析，初步决定治疗方法的前提下，根据方 剂配伍规律配制一定临床疗效的处方。

中医中药配伍有何讲究如何提高药材质量中医中药作为我国传统医学的瑰宝，历经数千年的传承与发展，其独特的理论体系和治疗方法为人类的健康事业做出了巨大贡献。

其中，中药的配伍和药材质量是保证中医临床疗效的关键因素。

本文将探讨中医中药配伍的讲究以及提高药材质量的方法。

一、中医中药配伍的讲究1、七情配伍中药的配伍关系可概括为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

单行是指用单味药治病；相须是指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效；相使是指以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效；相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制；相杀是指一种药物能消除另一种药物的毒副作用；相恶是指一种药物能破坏另一种药物的功效；相反是指两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

在临床用药时，应充分利用相须、相使的配伍关系，避免使用相恶、相反的药物组合。

2、君臣佐使君臣佐使是中医方剂配伍的基本原则。

君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药是辅助君药加强治疗作用或针对兼病或兼证起治疗作用的药物；佐药有佐助药、佐制药和反佐药之分，佐助药是协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物，佐制药是用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物，反佐药是根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物；使药有引经药和调和药之分，引经药能引领方中诸药至特定病所的药物，调和药是具有调和诸药作用的药物。

通过合理的君臣佐使配伍，可以使方剂发挥最佳的治疗效果。

3、性味归经中药的性味归经也是配伍时需要考虑的重要因素。

性是指药物的寒热温凉四种性质，味是指药物的酸苦甘辛咸五种味道，归经是指药物对人体脏腑经络的选择性作用。

在配伍时，应根据病情的寒热虚实、脏腑经络的盛衰以及药物的性味归经来选择合适的药物组合，以达到调和阴阳、扶正祛邪的目的。

4、升降浮沉升降浮沉是指药物作用的趋向性。

升是上升，降是下降，浮是发散，沉是收敛。

基于药对探讨中药复方越鞠丸抗抑郁作用配伍规律陶伟伟;肖东;吴浩然;沈佳丽;黄晓燕;薛文达;陈刚【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2018(34)9【摘要】Aim To explore the antidepressant mecha-nism and laws of traditional Chinese formula Yueju Pill by taking drug pair as the breakthrough point. Meth-ods On the basis of anti-depressant activities of Yueju Pill, the combination of different herbs was obtained by the successively disassembling, and the key drug pair was obtained through the acute administration of Yueju Pill in mice. In addition, chronic unpredictable mild stress model was established to further verify the anti-depressant effect of key drug pair, and to explore its molecular mechanism. Results The drug pair of zhizi and chuanxiong was necessary to anti-depression effect of Yueju Pill, and the immobility time of TST and FST was significantly reduced. As expected, the expres-sions of IL-6 and TNF-a and p-NF-kBp65, P-IkBa were obviously lower than those in model group, but the expressions of BDNF and TrkB were up-regulated than those in model group. Conclusions The drug pair of zhizi and chuanxiong is necessary for traditional Chinese formula Yueju Pill for the antidepressant effect. It is assumed that the antidepressant effect and mechanism of zhizi and chuanxiong are connected with cytokine IL-6, TNF-a and protein expressions of p-NF-kBp65, P-IkBa, and BDNF.%目的以药对研究为切入点,开展中药复方越鞠丸抗抑郁作用配伍规律.方法在中药复方越鞠丸抗抑郁作用的研究基础上,通过依次拆方获得不同中药药对组合,并通过小鼠急性给药获得越鞠丸中具有抗抑郁作用的关键药对; 建立慢性温和不可预知性刺激小鼠模型,进一步验证关键药对的抗抑郁作用,并探讨其分子机制.结果小鼠急性给药结果表明,栀子与川芎组合为其中发挥抗抑郁作用的关键药对;在慢性温和不可预知性刺激小鼠模型中,栀子与川芎药对组小鼠糖水消耗明显升高;悬尾实验及强迫游泳实验的不动时间明显降低;小鼠海马组织中炎症因子IL-6、TNF-α的水平以及相关炎症蛋白p-NF-κB p65、p-IκBα的表达受到抑制,BDNF、TrkB蛋白表达水平明显上调.结论栀子 -川芎组合为越鞠丸发挥抗抑郁作用的关键药对,该药对可以显著降低栀子产生抗抑郁作用所需剂量,且该作用与其调节小鼠海马组织中炎症因子IL-6、TNF-α与相关炎症蛋白p-NF-κB p65、p-IκBα,以及BDNF及其受体TrkB的表达有关.【总页数】7页(P1314-1320)【作者】陶伟伟;肖东;吴浩然;沈佳丽;黄晓燕;薛文达;陈刚【作者单位】南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学江苏省方剂高技术研究重点实验室,江苏省中药资源产业化过程协同创新中心,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023;南京中医药大学中医脑病重点实验室,江苏南京 210023【正文语种】中文【中图分类】R-332;R289.1;R289.5;R322.81;R749.42;R977.6【相关文献】1.基于Apriori算法的中药复方配伍规律的数据挖掘研究 [J], 傅斌;王晓维;杨伟吉;罗恭2.基于金黄膏体外透皮吸收实验探讨其透皮系统的药对配伍规律 [J], 曹颖;王红;刘俊红;韩俊泉;刘斌;李棣华;吕沅姗3.抗肾纤维化中药复方配伍规律探讨 [J], 孙世竹;孙伟4.基于国家专利的中药复方治疗心律失常证候配伍规律研究 [J], 尹春园;刘建勋5.基于网络药理学探讨合欢皮-远志药对的抗抑郁作用 [J], 王瑞敏;刘毅;李菲;贾跃进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

从“君臣佐使”理论中探讨中药对药配伍规律从“君臣佐使”理论中探讨中药对药配伍规律【摘要】对药又叫药对，为两味中药的配伍运用，临床上常有较好疗效，本文从“君臣佐使”理论出发，探讨常用中药对药的配伍规律。

【关键词】君臣佐使;对药;理论1“君臣佐使”理论的源流及涵义1.1“君臣佐使”理论的发展源流“君、臣、佐、使”一词最早见于《神农本草经》，《神农本草经》云:“上药120种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经”;“中药120种为臣，主养性以应人，无毒有毒斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经” ;“下药125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经”。

但有关“君、臣、佐、使”的概念最早见于内经《素问?至真要大论篇》之“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也” 。

这段记述明确地提出了与《神农本草经》所载的运用于药性分类者不同，又揭示了方中药物主次从属的地位。

后世医家以此为基础，在理论上加以阐述与发挥。

唐?王冰在《素问?至真要大论篇》中注曰:“上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名位，服饵之道，当从此为法，治病之道，不必皆然，以主病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用也。

”元?李杲在《脾胃论》中强调“君药，分量最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣”，明.何伯斋进一步界定了“君、臣、佐、使”的含义，谓“大抵药之治病，各有所主，主治者君也，辅治者臣也，与君相反而相助者佐也，引经及治病之药至病所者，使也。

”清?吴仪洛在《成方切用》中亦较为详细地阐述:“主病者，对证之要药也，故谓之君，君者，味数少而分量重，赖之以为主也。

佐君者谓之臣，味数稍多，而分量稍轻，所以匡君之不迨也。

应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。

此则君臣佐使之义也。

”综上所述，历代医家对“君、臣、佐、使”的涵义论述虽颇为丰富，却均已《内经》记载理论为其法，即君臣佐使理论为方中药物间的主从和相须相制的配伍关系。

数据挖掘技术在维药“依提尔菲力类方”（诃子膏）研究的应用前景及配伍规律研究想法根据第三次全国中药资源普查和第四次中药资源普查试点数据统计，传统维吾尔医常用药材有500多种，制剂1200多种，60多个剂型；古籍中记载维吾尔药方剂型一般分为四大类[1]，即膏状制剂、硬状制剂、散状制剂、液状制剂。

其中膏状制剂根据方剂组成、药味、作用、配料、制法，使用部位及形状不同等分为十多种，常用的有：（1）合米日(糖膏)、（2）伊提日非力(诃子膏)、（3）阿亚热吉(苦膏)、（4）塔尔亚克(解毒膏)、（5）朱瓦日西(消食膏)、（6）买朱尼(蜜膏)、（7）罗补比(仁膏)、（8）木排日(爽心膏)、（9）古丽坎尼(花膏)、（10）罗欧克(舔膏)、（11）买日合米(软膏)、（12）买日合米（软膏）、孜马地（敷剂）、（13）里瓦衣(糖糊)等。

依提尔菲力类方，又叫伊提日非力膏(译成诃子膏或三诃子方)：系指[1]方中以黄诃子皮、卡布尔诃子皮、毛诃子皮、余甘子皮等词子类药为主，其他药物为副，一般其中三味或五味诃子同出。

研末，过箩，以巴旦仁油或酥油湿润，用炼蜜制成的膏状制剂。

如伊提日非力赛格日诃子膏等。

内用，药效期为1至3年。

又有一篇文献报道[2]：伊提日非力制剂是指处方由西青果、诃子、余甘子3味药或西青果、诃子、余甘子、毛诃子、黄诃子5味干果为主药，其他药味为辅药而组成的，并采用维吾尔药传统工艺制成的蜜膏类复方制剂。

2.必要性和意义2.1 文献挖掘的必要性在党的十八大的报告中[3]指出：“运用现代科技手段开发利用民族文化丰富资源，加强对各民族文化的挖掘和保护，重视文物和非物质文化遗产保护，做好典籍整理挖掘工作”。

在2016年末，自治区出台《新疆维吾尔自治区中药民族药资源保护与产业发展规划（2016—2020年）[4]》，并指出：“加大中医民族医药古籍文献、民间经方、验方、秘方的系统调查和整理挖掘力度。

建立自治区中药民族药文献资源信息库以及保护交流名录，加强经典著作的翻译和编撰工作。

第 43 卷第 2 期2024年 3 月Vol.43 No.2Mar. 2024中南民族大学学报（自然科学版）Journal of South-Central Minzu University（Natural Science Edition）基于数据挖掘的藏医泻治方配伍规律及用药特点分析扎西卓玛1，才旦拉毛2，嘎登尼玛3，贡保东知4，嘎务1*（1 西藏藏医药大学，拉萨850000；2 青海民族大学，西宁810000；3 西藏自治区藏医院，拉萨850004；4 甘肃中医药大学，兰州730000）摘要为藏医泻治方临床合理用药及新药研发提供理论依据，搜集《藏医经典文献集成》中关于历代藏医泻治方的古籍文献；共收集到92本有关藏医泻治方的古籍文献及356首藏医泻治方，应用SPPS Modeler 18软件分析法等方法，对其进行整理及分析，结果发现356首藏医泻治方中使用频次最高的前10的药物依次为白狼毒、长蝝诃子、巴豆、大果大戟、硇砂、大黄、漆树脂、荜拔、斑蝥、甘青大戟. 其次，应用Apriori算法的关联规则分析法，将支持度设置为5%，置信度15%条件下发现94条藏医泻治方常用药对；其中白狼毒-长蝝诃子、白狼毒-巴豆、长蝝诃子-巴豆、白狼毒-大果大戟等是藏医泻治方2399条药对中最为常用的药物组合. 356首藏医泻治方剂中使用频次最高的药物及组方关联最强的核心药对都以白狼毒、长蝝诃子、巴豆、大果大戟、硇砂等毒性较强的药物为主，而藏医临床上针对这些毒性药物具有非常严格的入药条件，必须经过专业的藏医炮制工艺技术，才能入药服用；同时，提高自身临床经验，确保泻治药物质量，搞清泻治药物炮制原理，掌握泻治疗法的具体操作方法是藏医泻治疗法临床合理应用的前提和所需条件.关键词藏医；藏药泻治方；数据挖掘；配伍规律中图分类号R925 文献标志码 A 文章编号1672-4321（2024）02-0194-07doi：10.20056/ki.ZNMDZK.20240207Study on the medication rule of Tibetan medical catharsis therapy basedon data miningZHAIXI Zhuoma1，CAIDAN Lamao2，GADENG Nima3，GONGBAO Dongzhi4，GA Wu1*（1 University of Tibetan Medicine ， Lhasa 850000， China； 2 Qinghai Minzu university，Xining 810000，China；3 Tibetan Hospital of Tibet Autonomous Region， Lhasa 850004， China；4 Gansu University of Traditional ChineseMedicine， Lanzhou 730000， China）Abstract To provide theoretical basis for clinical rational drug use and new drug research and development of Tibetan medicine purgative prescription，the ancient books and literatures about Tibetan medicine purgative prescription in the past dynasties in the Collection of Tibetan Medicine Classic Literature were collected；A total of 92 ancient books and literatures related to Tibetan medicine cathartic prescriptions and 356 Tibetan medicine cathartic prescriptions were collected. SPPS Modeler 18 software analysis method was used to sort out and analyze them. The results showed that the top 10 drugs used most frequently among the 356 first Tibetan medicine cathartic prescriptions were crotonic， big fruit spurge，sal ammoniac， rhubarb， urushi resin， piper， blister beetle， gansu qdu ji. Secondly， using the association rule analysis method of Apriori algorithm， 94 commonly used pairs of Tibetan medicine prescription were found under the conditions of 5% support and 15% confidence. The white wolf poison-long myrobalan，white wolf，poison-crotonic，long myrobalan-crotonic， white wolf poison-big fruit spurge， white wolf poison-paint resin， crotonic-big fruit spurge， long myrobalan-big收稿日期2023-03-23作者简介扎西卓玛（1994-），男，博士，研究方向：藏医用药规范化研究，E-mail：*****************基金项目西藏自治区藏医药管理局科研项目（JJKT2020002）；西藏藏医药大学博士研究生科研项目（BSDJS-BS-2023004）第 2 期扎西卓玛，等：基于数据挖掘的藏医泻治方配伍规律及用药特点分析fruit spurge ， long myrobalan -rhubarb is Tibetan xie hong 2399 medicine to the most commonly used drug combinations. Among the 356 Tibetan medicine purgative prescriptions ， the most frequently used drugs and the core drug pair with the strongest correlation are mainly the toxic drugs such as crotonic ， big fruit spurge ， sal ammoniac ， rhubarb. However ， Tibetan medicine has very strict drug application conditions for these toxic drugs in clinical practice ， and they must go through professional Tibetan medicine processing technology before they can be taken into medicine. At the same time ，improving their clinical experience ， ensuring the quality of cathartic drugs ， clarifying the processing principle of cathartic drugs ， and mastering the specific operation methods of cathartic therapy are the prerequisite and necessary conditions for rational clinical application of Tibetan medicine cathartic therapy.Keywords Tibetan medicine ； cathartic therapy ； law of drug use ； data mining藏医学是我国传统医学中医学的重要组成部分.在长期发展融合过程，藏医学又形成了鲜明的地方特色.藏医泻治疗法是藏医十八大疗法中极具特色的疗法之一（图1），以人体七精华、三种糟粕循环规律、泌尿系统的生理特点为根本，结合藏医药三因理论，服用特定的泻治方，使体内的致病因素通过消化系统、泌尿系统、各毛细血管等途径，以三种糟粕形式排出体外的独特疗法，与中医的攻下法比较相似，但具体的治疗方法及组方药物等方面各有其时，互不相同.藏医泻治疗法里面包含催泻、催吐、鼻泻、灌肠、脉泻疗法等，针对类风湿性关节炎、痛风、黄疸型肝炎、糖尿病、紫癜、腹水、脉管炎等众多疑难杂病具有特殊的临床显效；目前，关于藏医泻治方的研究主要集中于一般性文献整理、传承历史、临床观察等方面， 关于藏医泻治方的配伍规律方面的研究较少，其藏医泻治方的用药规律尚不明确，因此，本研究挖掘众多藏医泻治方，探索其配伍规律及用药特色，对藏医药方剂的挖掘和临床应用方面提供一定的参考依据.1　资料与方法1.1　数据来源本研究数据来源于《藏医经典文献集成》中的《月王药诊》《四部医典》《十万拳、秘诀黑卷》《十八支精要》《藏多医学札记》等92本有关藏医泻治方的经典巨著.1.2　数据的标准化处理1.2.1　纳入标准（1） 功效中含有下泻作用的方剂；（2） 方剂内容齐全，包括方名、方源、组成、剂量以及用法和主治病症；（3） 为确保研究结果的有效性和安全性，选取有明确藏医炮制工艺方法的方剂.1.2.2　排除标准（1） 组成、用法中不含泻治药物的方剂，而加减、备考中含有泻治药物的方剂；（2） 功效针对下泻以外疾病的方剂；（3） 方剂内容不齐全者，包括方名、方源、组成、剂量以及用法和主治病症等；（4） 没有明确的藏医炮制工艺方法的方剂.依据上述选方标准，共收集到356首泻治方剂.1.2.3　药物的统一规范（1）　药物名称的统一规范.依据《部颁标准·藏药》［1］《中国药典》［2］《藏药晶镜本草》［3］对藏药一药多名的情况进行规范，如诃子肉规范为诃子；狼毒大戟规范为白狼毒；疣果大戟规范为甘青大戟等.（2）　方剂功效的统一规范.依据《部颁标准·藏药》《中国药典》《藏医泄疗药方大全》 ［4］《藏药晶镜本草》《晶珠本草》等对方剂所述功效进行规范；为规避分类细化而致不能获得较为集中的统计数据，尽量按照同化原则，对表述相近、相似的功效进行合并统计.图1 藏医曼唐中记载的泻治疗法Fig.1　Purging therapy recorded in Tibetan medicine Mantang195第 43 卷中南民族大学学报（自然科学版）1.2.4　整理过程搜集历代含有泻治功效的方剂，为保证研究结果真实有效，两名研究者对文献进行严格筛选和采用“双录入”数据提取，对数据进行标准化处理，处理过程如下：经文本整理和查阅，搜集藏医泻治方剂，共搜集到401例方剂、1145味药物，依据《部颁标准·藏药》《中国药典》等经系统筛选后获得356例组方及267味不同药物，其次统计方剂名、出方渊源、出方年代、作者、方剂功效等内容，构建藏医泻治方数据库.2　藏医泻治方信息数据库构建基于上述选方标准，利用Microsoft office Access2016数据库管理软件建立藏医泻治方剂基本信息数据库，其次，依据基本信息数据库中的数据，分别分析藏医泻治方剂的药物频次、组方关联、用药关联等内在关系.3　研究结果3.1　频次分析经统计，在356首藏医泻治方剂中所包含的267味药物进行“频次分析”.其中使用频次≥10次的药物共有68味，是藏医泻治方剂中所包含的主要药物.其中使用频次最高的前10位药物依次为白狼毒（213）、长蝝诃子（164）、巴豆（133）、大果大戟（112）、硇砂（105）、大黄（82）、漆树脂（80）、荜拔（75）、斑蝥（64）、甘青大戟（62）见表1.3.2　方剂组方规律及用药特点分析用Apriori算法的关联规则分析法发现，药对频次≥2的共有2399条，设置支持度为5%，置信度为15%条件下，发现94条藏医泻治常用药物组合.见表2.3.3　药物网络节点分析将356首方剂组方药物导入Gephi 0.9.2软件，通过软件的“统计”模块，计算网络中节点的“平均度”“网络直径”和“特征向量中心度”等拓扑特征参考.结果发现，共有267个节点，其中白狼毒、长蝝诃子、大果大戟、斑蝥、硇砂等的节点度、紧密度、特征向量中心度较高，见图2.4　分析与讨论4.1　药物频次分析本研究搜集藏医泻治方356首，所包含的267味药物，应用SPPS Modeler 18软件的频次分析法，进行频次分析发现使用频次最高的前5位药物依次为白狼毒、长蝝诃子、巴豆、大果大戟、硇砂.其中白狼毒的频数高达213次，占总方剂的60%；《晶珠本草》记载：“生于平摊多汁，形状如大果大戟，根细，功效强.”分布于西藏波密、洛隆、定日等干燥地带.因为药物本身具有较强的毒性，采集及洗药时需要做好防护工作，入药部位为根部，9~10月采根，除去泥沙，枯枝残叶及须根，洗净，晾干；经过专业的藏药炮制工艺才能入药.藏医认为白狼毒“味性化味”为味苦涩，性温而糙、锐，具有下泻方式治疗皮肤病、杀虫、止痛、生肌等功效，称之为“泻药之君”.近年来白狼毒引起越来越多学者的注意，尤其是其中萜类和苯乙酮类的特有成分，表现出了显著的抗结核、抗癌、细胞毒等生物活性［5］.此外，在多种皮肤病的治疗方面，白狼毒也收到了较好的临床效果，用白狼毒的表1　藏医泻治方剂中的药物频次（计≥30）Tab 1　The frequency of drugs in Tibetan medicine purgingprescription （count ≥30）序号12345678910111213141516171819202122232425组方白狼毒长蝝诃子巴豆大果大戟硇砂大黄漆树脂荜拔斑蝥甘青大戟杂毛蓝钟花腊肠豆红花光明盐硼砂牛尿小大黄豆蔻琥珀蓖麻螃蟹碱花麝香兔耳草干姜频次2131641331121058280756462606056515048403838373433323130百分比/%6046373129232221181717171614141311111110109998196第 2 期扎西卓玛，等：基于数据挖掘的藏医泻治方配伍规律及用药特点分析碱性提取液临床上治疗癫痫、惊厥患者，发作次数减少，有效率与对照组相比有显著差异［6］.其次长蝝诃子的频数为164次，占总方剂的46%；藏医认为诃子具备六味、八性、十七效，称之为“藏药之王”，其包含文化因素及药物因素等多种因素.《晶珠本草》记载，长蝝诃子的蝝部偏盛于土水，根部偏盛于火风，因药物五源的区别，长蝝诃子的蝝部具有催泻作用，而它的根部具有催吐作用；现代药理学研究表明，诃子提取物具有抗氧化、抗肿瘤、解毒、抗菌、抗炎、免疫调节、抗微生物、促进支气管平滑肌收缩等多种药理活性［7-8］.其次，巴豆的频数为133次，占总方剂的37%.《度母本草》记载：“巴豆根粗而长，茎中空具节，叶大尔粗糙”.分布于印度、尼泊尔，中国南部也广有栽培.9~11月期间采集成熟的果实，晒干，去掉果皮，收集种子，此药具有较强的毒性，需要经过专业的藏医炮制工艺，才能入药使用，入药部位为种子.巴豆的“味性化味”及功效方面，《晶珠本草》记载，巴豆味甘、苦，化味甘、性重而凉、锐.功效为润肠通便，催吐泻，主治中毒症，以下泻和催吐的方式排除隆、赤巴、培根引起的各类疾病.大丹增主编的《中国藏药材大全》中记载，巴豆本身无刺激性，但内服后在小肠内可被胰脂肪酶水解生成蓖麻酸和甘油，前者对小肠有刺激作用，反射性增强肠蠕动，小肠内容物急速向结肠推进，服药2~6 h 后，排除1~2次半固体粪便［9］.现代研究表明，二萜类化合物是巴豆属植物最主要的次生代谢产物，巴豆属二萜类化学成分不仅结构型多样，其药理作用也很广泛，多数化合物具有显著的抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗结核等药理活性［10］；其中硇砂的频数为105次，占总方剂的29%；始见于《四部医典》，书中记载，硇砂解毒和杀虫，并且清泻血脉病.此药物为卤化物类矿物，多产于火山熔岩的岩穴内，有时与煤或高碳质页岩石盐伴生，当石灰燃烧也可产生，或呈现出壳皮状附着于岩石表面；产于青海柴达木、青海湖、西藏阿里、新疆等地区.可全年采集，采后洗去泥沙，生用；具有一定毒性，通过藏医炮制工艺后的原矿石才能入药.此药的“味性化味”为味咸、苦而辛，化味酸，性温而重.现代研究方面，《中国藏药材》记载，硇砂主要含氯化铵，其中含铵33.3%，氯66.1%，并含少量二氯化铁、氯化镁等化学成分，提取液具有肿瘤抑制作用，图2 藏医泻治方剂配伍规律关联网络展示图Fig.2　Association network display diagram of Tibetan medicine prescription compatibility197第 43 卷中南民族大学学报（自然科学版）外用治疗流行性结膜炎、妇科盆腔炎及盆腔包块；还指出硇砂具有清泻脉病、止伤疮溃腐、引出黄水、消积、祛痰、利小便等作用.其次大黄的频数为82次，占总方剂的23%；生于海拔3400~4300 m的林缘、灌丛林地、河洼阶地、肥沃谷地.多年生宿根草本，植株高大粗壮.分布于西藏、青海、甘肃等地区，10~11月采集，挖根，除去地上部分，洗净粗皮，切片晾干，备用.本药物始见于《月王药诊》，《妙音本草》记载，大黄茎如漆树干，叶如玉翅伸展开，其味酸而化味甘，治疗寒性培根病，自身功效能下泻，根叶配合外涂敷，四肢疮伤一扫光.现代研究方面，庞兴学等［11］发现，大黄导泻治疗策略对于伴发利尿剂抵抗的Ⅰ型心肾综合征患者的疗效优于增加利尿剂；在心力衰竭治疗过程中出现利尿剂抵抗时，采用大黄导泻治疗策略具有实现清除容量过负荷、缓解症状、保护肾功能的作用，用来处理利尿剂抵抗效果显著.因此大黄不仅具有下泻作用，并有利胆、抗菌、抗病毒、消炎、止血等作用.其中荜拔的频数为75次，占总方剂的21%；在我国分布于广西、广东、西双版纳等海拔1100 m以下的疏林、林缘草地、竹林.9~ 10月果穗由绿色变黑色时采收，除去杂质，晒干.此药物的“味性化味”为味辛、甘，化味苦、甘，性温、糙而尖；温中散寒，下气消失，主治寒性隆病、培根病、胃寒、肾寒、阳痿等各种寒症.荜拔的化学成分荜拔精油对白色及金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、杆菌、蜡样芽胞杆菌、大肠杆菌和痢疾杆菌等均有抑制作用，荜拔里面的化学成分芝麻素（sesamine）对结核杆菌，流感病毒有抑制作用.荜拔的果实和种子含不同的化学成分，具有抗缺氧、抗心律失常、抗菌、抗病毒、抗溃疡、降血脂等作用.斑蝥的频数为64次，占总方剂的18%；是脉泻方主药，称之为“脉泻之君”.始见于《月王药诊》，斑蝥为芫菁科昆虫，生于3350 m以下的温暖地带，主要生在农田、森林，此外草丛中也有生长.分布于全国大部分温暖地带，此药的主要毒性在于鞘翅下面一对褐色透明的膜质翅，入药时不仅需要去除膜质翅，并经过严格的藏医炮制工艺才能入药，且达到脉泻作用.斑蝥的“味性化味”为味苦、辛，化味温，具有脉泻及利尿通道作用；《晶珠本草》记载，斑蝥清泻诸脉病，斑蝥分为红斑、黄斑、黑色、青黑等4种，脉泻方的主药及舒泻脉病以红斑蝥为佳，消炎症，治疗“念病”（藏医中指热病引起的感染等）以黑斑蝥为好.红斑蝥功效为锐而缓；黑斑蝥锐、糙；黄斑蝥功效缓，无力；青黑斑蝥功效劣而糙，有毒；因此，藏医脉泻方需要的斑蝥以红斑为主.斑蝥中含有的斑蝥素具有确切的抗肿瘤作用［12-13］.斑蝥素可抑制人骨肉瘤U2OS细胞生长，并诱导其死亡，说明斑蝥素可抑制骨肉瘤的生长，具有一定的抗骨肉瘤功效［14］；另外，田艳等研究发现，去甲斑蝥素可抑制荷瘤裸鼠肿瘤的生长，提高血清白介素２（IL-２）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，降低可溶性血管粘附分子（sVCAM-1）水平；具有破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮的功效［15］.4.2　常用药物关联分析应用Apriori算法的关联规则分析法，将支持度设置为5%，置信度15%条件下发现94条藏医泻治方常用药对.其中白狼毒-长蝝诃子、白狼毒-巴豆、长蝝诃子-巴豆、白狼毒-大果大戟、白狼毒-漆树脂、巴豆-大果大戟等是藏医泻治方2399条药对中最为常用的药物组合.其中白狼毒、长蝝诃子、巴豆、漆树脂等前四位常用药对是藏医泻治方中最常用的方剂“四味舵手丸”的组方，《四部医典》记载，舵手长蝝诃子与巴豆，白狼毒与漆树脂四种，诃子热灰之内可炮制，巴豆制宜去舌制粉末，等分为末揉制为丸剂，锐利猛烈实症诸病除.“四味舵手丸”中白狼毒、巴豆、漆树脂等三种药物起到了强烈下泻的作表2　藏医泻治方剂用药关联规则表（计≥45）Tab. 2　Association rule table of Tibetan Medicine Xiezhi prescription（count ≥45）序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21组方关联白狼毒-长蝝诃子白狼毒-巴豆长蝝诃子-巴豆白狼毒-大果大戟白狼毒-漆树脂巴豆-大果大戟长蝝诃子-大果大戟长蝝诃子-大黄白狼毒-大黄长蝝诃子-漆树脂巴豆-大果大戟白狼毒-硇砂白狼毒-荜拔白狼毒-甘青大戟白狼毒-腊肠豆长蝝诃子-腊肠豆大果大戟-大黄白狼毒-杂毛蓝钟花长蝝诃子-甘青大戟硇砂-斑蝥大果大戟-甘青大戟频次12310787757370676665635352525150484846464645支持度/%353024212120191918181515151414131313131313置信度/%585053353453414031384024242423294322284440提升度111122121211111221222198第 2 期扎西卓玛，等：基于数据挖掘的藏医泻治方配伍规律及用药特点分析用，长蝝诃子不仅起到了下泻作用，并具备平衡三因之功效，缓解其他三个组方下泻过猛引起的其他疾病，体现了藏医药治疗主症的同时，坚固隆、赤巴、培根等三因平衡的临床理念；该方剂临床上用于治疗陈旧病，疑难杂病等.上述4味常用药对以主方，增加大果大戟、大黄、杂毛蓝钟花、甘青大戟、腊肠豆、蓖麻等6味药物组成藏医泻治方中最常用的“十味舵手丸”，《四部医典》记载，白狼毒与诃子腊肠豆，大果大戟大黄漆树脂，巴豆甘青大戟蓖麻和杂毛蓝钟花等牛尿煎，莫使焦糊制膏锐而软，不吐不聚痞于不生隆，结合病症强弱桶为泻，冬季孕妇老年与体耗，途中旅客投之则无妨.其中杂毛蓝钟、甘青大戟、腊肠豆等具有缓泻黄水病，肝胆热病等作用，另外，甘青大戟在藏医中称之为“泻治佐药之君”，具有一定的缓泻作用；因此，“十味舵手丸”相对于“四味舵手丸”具有锐而软，缓泻而不生隆，对治病症广泛等特点.其中白狼毒-腊肠豆的药对频数高达50次，这对药物正是四部医典中记载的二味白狼毒的组方，具有下泻“囧切萨邪病”的作用.其次，白狼毒与长蝝诃子，荜拔与光明盐等高频次药对是四味白狼毒的组方，《四部医典》记载，白狼毒，诃子，荜拔，光明盐等制成灌肠药，用灌肠疗法给药具有缓泻痛风病的作用，是医治痛风病的良方.《四部医典》记载，长蝝诃子、大黄组成的二味大黄汤方剂具有下泻妇科肠炎症的作用，同时，长蝝诃子-大黄是现代藏医临床上妇科病常用的泻治组方.《四部医典》记载，主要方加辅药病转机，以长蝝诃子、巴豆、漆树脂、白狼毒等4味药为主要组方，以红花、鸭嘴花、渣驯等加减药组成的方剂具有糙泻肝炎症的功效，已成为藏医临床上治疗肝炎的常用方剂.除了以上常用高频次组方之外，四部医典还记载了三十种加减配方及七种秘诀配方，且对治病症数高达68种.另外，分析藏医脉泻方剂所包含的高频次药对发现，斑蝥、硇砂，红花、朱砂等是核心药对，这也恰恰吻合了藏医常用脉泻方“七味斑蝥丸”的组方.《四部医典》记载，斑蝥可引脉络黄水病，硇砂螃蟹使之开脉道，红花软脉朱砂分清槽，硼砂聚病滑石引深部.根据上述常用药对关联规则发现，其中前20位高频次药对不但记载于经典文献，并广泛于藏医临床上，是常用泻治方剂的主要组方，体现了藏医理论与临床用药规律相吻合的科学迹象和临床理念.本研究对藏医泻治方的配伍规律及用药特点进行研究，明确该疗法中的高频用药，并通过关联规则和聚类分析等方法得到潜在的药物组合，以“现代药物成分-传统藏药药性”相结合的方式对研究结果进行了较详细的分析及讨论，以其为临床规范使用藏医泻治方提供了理论参考和科学依据；后期应进一步开展实验研究及临床研究，为藏医临床合理用药及新药研发方面提供更权威的实践成果.参考文献［1］卫生部药品标准·藏药［S］. 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Cantharidin inhibits cell proliferation and induces apoptosis through G2/Mphase cell cycle arrest in hepatocellular carcinoma stemcells［J］. Oncol Rep， 2016， 35（5）： 2970-2976.［13］HAN Z， LI B， WANG J， et al. Norcantharidin inhibits SK-N-SH neuroblastoma cell growth by induction ofautoph-agy and apoptosis［J］. 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F的干燥根大戟科植物甘青大戟Euphorbia micractina Bois的干燥根桔梗科植物杂毛蓝钟花Cyananthus sherriffii Cowan的干燥根炮制除舌沙炒酒蒸制酒蒸制青稞熟炒煮酥油制修制热灰炒煮酒制等7种炮制法煮牛奶制修制主治疾病本方药性虽锐利，但对机体来说，则温和无害，服后无呕吐和滞留不下之反应，亦不致引起“隆”，治疗鸠尾痞瘤不生疼痛，因此对于泻治之禁忌症、冬季、孕妇、老年及体虚患者，根据疾病之轻重及患者体力之强弱，适当掌握剂量，亦可应用本方进行治疗注：出处，四部医典；作者，宇妥·云丹贡布；方剂名，十味舵手丸. 200。

中药组方配伍的研究进展发表时间：2018-02-02T16:30:32.990Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：李月勤[导读] 只有应用现代多学科的先进方法与技术对中药的科学内涵进行明确的证明和阐述 ,才能进一步发扬中药的优势与特色 ,使其更广泛地走向世界。

河南省平舆县中医院 463400 摘要：中药是我国民族文化的精髓，自古以来在我国医学界上都发挥着极大的作用。

中药配伍在中药治疗上起到重要作用。

合理配伍能加强疗效，不合理的配伍反而会产生不良的后果。

因此研究中药配伍，是中药领域的重要课题。

关键词：中药；组方配伍；研究进展中药组方配伍规律是中医药理论的精华之一 ,开展组方配伍研究对继承和发展中医药理论有着重要理论意义 ,同时也为更有效地指导临床和中药新药研制提供依据。

世界对天然药物的需求与日俱增 ,迫切需要我们将传统医药理论与现代科技相结合 ,运用高科技手段探讨中药配伍的物质基础和作用机理 ,从而阐明其科学内涵 ,推动中医药真正走出国门 ,迈向世界。

近年来在中药组方配伍理论方面已进行了许多研究 ,综述如下。

1 中药配伍的化学研究1. 1 君臣佐使是配伍的主要规则中医上讲:“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，这说明君臣佐使在组方中发挥作用各不相同，明确组方中各种药味的作用和复杂的配伍关系，有利于针对疾病科学精准地选方用药。

如麻杏石甘汤组方为君药麻黄、君药石膏、佐药杏仁、使药甘草 4 味药，该方有辛凉宜泄，清肺平喘的功效，而单味药均不具有抑菌或杀菌作用;茵陈篙汤组方为君药茵陈、臣药栀子、佐药大黄 3味药，可以清热、利湿、退黄，而单味药也没有保胆保肝的作用;这说明药物的合理配伍可以产生一定疗效。

1. 2 七情配伍是中药配伍的基本形式相须、相使可增强药效;相畏、相杀可减轻毒性;而相恶相反则是药物配伍禁忌，不宜采用。

中医理论中的“十八反”、“十九畏”均属配伍禁忌。

黄黎等研究发现四逆汤中附子可以起到一定的强心作用，若和干姜配伍，显著的加强心肌收缩力，扩张冠脉血管。

布尔关联规则挖掘四君子汤类方用药规律研究目的采用数据挖掘技术，从药物配伍的角度研究四君子汤类方的配伍规律。

方法通过收集四君子汤类方959首，对数据进行预处理建立四君子汤类方数据库，使之能够用于数据挖掘。

选用布尔关联规则的数据挖掘方法，从高频药物、药对、药组方面，揭示该四君子汤类方库的整体用药规律。

结果建立了四君子汤类方数据库，运用布尔关联规则分析得到四君子汤类方库的高频药物、核心药对、核心药组。

结论从药物配伍角度揭示四君子汤类方配伍规律，印证了布尔关联规则的数据挖掘方法适用于方剂配伍规律的研究。

Abstract：Objective To research the compatibility disciplinarians of Si Jun Zi Tang serial Prescription and correspondence rules by applicantion of data mining technology. Methods Pre-treat the data in order to built a 959-formula-Si Jun Zi Decoction database，which can be available for data mining.Select Boolean Association Rules to reseach the high frequency erbs、the couplet herbs、the herbal groups.Results The research built a 959-formula-Si Jun Zi Decoction database，found the high frequency erbs、the couplet herbs、the herbal groups of high frequency erbs、the couplet herbs，the herbal groups by Boolean Association Rules.Conclusion Reveal the rules of formula-herbs of Si Jun Zi Tang serial Prescription；This research found Boolean Association Rules can be use to reseach formulas’s compatibility disciplinarians.Key words：Si jun zi Tang；Medicine classification；Couplet herbs；Herbal groups；Herbal groups脾胃为后天之本，运化水谷精微，长养人体五脏六腑、四肢百骸，因此它与人体各脏腑官窍有着密切的生理病理联系。

中药方剂配伍的基本原则中药方剂是中医学的核心之一，它是将多药相似和相辅相成的特性运用于临床治疗中的。

中药方剂的配伍规律审慎、精炼，实际上也是中医整体观念、阴阳学说、五行学说、经络学说以及中医对于人体生理、病理的理解理论推理。

中药方剂配伍包括了许多原则，本文将阐述中药方剂配伍的基本原则，旨在帮助读者在配伍中药方剂方面有更深层次的理解。

一、药性相顺原则中药方剂的药性是一个重要的方面，中药方剂是在药性相顺的基础之上进行配伍。

药性相顺原则的意思是，中药方剂中的药物应当相互补益和一起协作，在治疗疾病的过程中发挥更好的效果。

比如，草果、五味子、茯苓等具有健脾之作用的药物可以搭配在一起，有助于增加治疗胃肠疾病的效果。

药性相顺的原则可以让不同的中草药组合在一起，形成更加统一的治疗方案。

二、药性相反原则药性相反原则是中药配伍的另一种原则，它是指在中药方剂中需要搭配药性相反的药物，在相互抑制和平衡的作用下，发挥更好的疗效。

比如草果、陈皮等味苦泄热的药可以和人参、黄芪等味甘补气的药搭配使用，达到降热、补气的效果。

药性相反原则在配伍中药方剂时可以增加药物之间的互补效应。

三、协同配伍原则中药方剂在配伍时，需要充分考虑药物之间的协同作用，达到最佳治疗效果。

这一原则是指，中药方剂中的药物相互补充，合力以强，而不是单独的作用。

比如人参和党参是中草药配伍中的经典组合，这是因为人参为人体提供充足的气血，而党参则增强了免疫力，这两者相配合，有助于提高人体免疫力，在治疗疾病方面有着非常好的效果。

四、化瘀通络原则化瘀通络原则是指，中药方剂通过搭配具有疏通作用的草药，以达到化瘀、通络，活血化瘀的作用。

草药有种类之分，对人体的功效也有所不同，通过对不同草药之间的协调搭配，达到通络化瘀的目的。

五、看大局策略原则中药方剂配伍要看大局，这个原则是将中医理论应用到实践中的指导。

中草药搭配时需要关注每一个细节，但是，更需要把握的是宏观局面，即要看到整个中药配伍在治疗疾病方面达到的效果和作用。

中医经典中的方剂研究
中医经典中的方剂研究是对中医方剂的起源、发展和应用进行深入研究的学科领域。

中医方剂是中医治疗的重要手段之一，它们经过长期的实践和总结，积累了丰富的临床经验和独特的药物组合方式。

方剂的研究可以从中医经典中获得许多有价值的信息。

中医经典包括《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等，这些经典是中医学的基石，对中医方剂的形成和应用起到了重要的指导作用。

通过分析中医经典中的论述和方剂的配伍原理，可以揭示方剂的药物组合规律和临床应用依据。

研究中医经典中的方剂还可以对方剂的临床应用进行指导。

通过对经典方剂的分析和解读，可以更好地理解方剂的适应症、禁忌症和疗效特点。

这对于中医临床医生选择合适的方剂进行治疗具有重要的指导意义。

中医方剂的研究不仅有助于继承和发扬中医学的经典理论，还可以促进中西医结合。

随着现代科学技术的进步，中医方剂的研究
正逐渐走向系统化和规范化。

通过将中医方剂的经典理论与现代医学的知识相结合，可以提高方剂的疗效，并为临床治疗提供更多选择。

中医经典中的方剂研究是中医学领域的重要课题，它对于中医学的发展和传承具有重要意义。

未来的研究应该继续深入挖掘中医经典中方剂的价值，探索其在现代医学中的应用，为广大病患带来更好的治疗效果。

总结以上，中医经典中的方剂研究是一门重要的学科领域，通过对中医经典的研究和解读，可以揭示方剂的药物组合规律，指导临床应用，并促进中西医结合。

这一研究对于中医学的发展和传承具有重要意义。