西医综合(内分泌)历年真题试卷汇编1

西医综合（内分泌）历年真题试卷汇编1 (总分：76.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00) 1.哪项不是激素与受体结合的共同特征( )(1991年) （分数：2.00） A.有一定特异性 B.在细胞质膜上进行结合 √ C.有高度的亲和力 D.结合曲线呈可饱和状态 E.通过氢键、盐键或疏水作用相结合 解析：解析：激素的受体有两类：肽类激素的受体在细胞质膜上；固醇类激素的受体在细胞内，所以激素在细胞质膜上与受体相结合并非激素与受体结合的共同特征。 2.下列激素哪一个是类固醇激素( )(1989年) （分数：2.00） A.生长激素释放因子(CHRF) B.生长激素(GH) C.促卵泡激素(FSH) D.雌激素 √ E.泌乳素 解析：解析：雌激素类固醇激素，其他是肽类激素。 3.下列激素中，哪一种是肽类激素( )(1988年) （分数：2.00） A.醛固酮 B.睾丸酮 C.促肾上腺皮质激素 √ D.雌二醇 E.皮质醇 解析：解析：促肾上腺皮质激素是肽类激素。 4.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是( )(2007年) （分数：2.00） A.加速蛋白质的合成 B.促进脂肪的合成 √ C.促进生长发育 D.升高血糖水平 解析：解析：考查对生长激素在调节生长发育及其在三大营养物质代谢中的作用的理解和掌握情况。生长激素(GH)可促进物质代谢和生长发育，对机体各器官组织均有影响，尤其对骨骼、肌肉及内脏器官的作用更为显著。GH具有促进蛋白质合成，通过抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗来提高血糖水平。GH分泌过多时，可抑制葡萄糖的利用，因血糖升高而引起垂体性糖尿。GH可激活激素敏感的脂酶促进脂肪分解，而不是促进其合成。 5.下列关于生长激素生理作用的叙述．错误的是( )(2011年) （分数：2.00） A.促进长骨生长 B.增大内脏器官 C.促进脑的发育 √ D.促进肌肉的生长 解析：解析：生长激素的生理作用：GH可促进生长发育和物质代谢，对机体各器官组织产生广泛影响，尤其对骨骼、肌肉和内脏器官的作用更为显著，故GH也称为躯体刺激素。GH还是机体重要的应激激素之一，参与机体的应激反应。 1)促进生长：若幼年时期GH分泌不足，则患儿生长停滞，身材矮小，称为侏儒症；如果幼年时期GH分泌过多，则引起巨人症。成年人如果GH分泌过多，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出和内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症。GH主要促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育。GH直接刺激骨骼生长板前软骨细胞或生发层分化为软骨细胞，并使其对IGF-1的反应性增强。IGF-1使软骨细胞增殖成为骨细胞，从而促进骨生长发育。 2)调节代谢：GH对物质代谢具有广泛作用。GH促进蛋白质代谢，总效应是合成大于分解，特别是促进肝外组织的蛋白质合成；GH可促进氨基酸进入细胞，增强DNA、RNA的合成，减少尿氮，呈氮的正平衡。同时，GH可使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有助于促进生长发育和组织修复。GH可激活对激素敏感的脂肪酶，促进脂肪分解，增强脂肪酸的氧化分解，提供能量，并使组织特别是肢体的脂肪量减少。GH还可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。GH分泌过多时，可因血糖升高而引起糖尿，造成垂体性糖尿。甲状腺激素对脑的发育最重要。 6.抗利尿激素( )(1989年) （分数：2.00） A.是蛋白质类激素 B.由垂体后叶合成 C.作用于能近曲小管 D.在血容量增加时分泌减少 √ E.在体液渗透压下降时分泌增加 解析：解析：在血容量增加时分泌减少(代偿机制)。 7.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是( )(2012年) （分数：2.00） A.加强心肌收缩力 B.提高神经系统的兴奋性 C.促进骨骼和脑的生长发育 D.减少蛋白质合成 √ 解析：解析：甲状腺激素的生理作用： 1．促进生长发育：到以智力迟钝、身材矮小为特征的克汀病与先天性甲状腺功能减退(甲低)有关。克汀病也称呆小症，表现为多发性先天性缺陷和严重的不可逆转的智力低下。TH与GH具有协同作用，调控幼年期生长发育。TH刺激骨化中心的发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。 2．调节新陈代谢： (1)增强能量代谢。 (2)调节物质代谢：生理水平的TH对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有促进作用，而大量的TH则对分解代谢的促进作用更为明显。 1)糖代谢：TH能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。TH还能增强肝糖异生，也能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用。但T4与T3可同时加强外周组织对糖的利用，也能降低血糖。 2)脂类代谢：TH能刺激脂肪合成与分解，加速脂肪代谢速率。TH增强对激素(如儿茶酚胺与胰高血糖素等)敏感酯酶的活性。在甲减患者，脂肪合成与分解均降低，体脂比例升高；甲亢患者则脂肪代谢增强，总体脂减少。甲亢患者血中胆固醇含量低于正常，甲低者则升高。 3)蛋白质代谢：TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡。在生理情况下，TH可促进DNA转录过程和mRNA形成，促使结构蛋白质和功能蛋白质合成，有利于机体的生长发育和各种功能活动。同时，TH也能刺激蛋白质降解，实际效应取决于TH的分泌量。高浓度T3可抑制蛋白质合成，引起氮的负平衡。 8.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低( )(2002年) （分数：2.00） A.氨基酸 B.葡萄糖 C.胆固醇 √ D.血钙 E.尿酸 解析：解析：甲状腺激素对脂肪、蛋白质和糖代谢都有影响。甲状腺功能亢进时，T3与T4既能促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，但分解的速度超过合成，因此，甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常。甲状腺功能亢进时，出现蛋白质分解加速，血中氨基酸、尿酸和血钙升高。甲状腺激素可促进对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成等。所以甲状腺功能亢进时，血糖常常升高。 9.下列关于甲状腺腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是( )(2011年) （分数：2.00） A.正常情况下，加强蛋白分解 B.分泌过多时，血钙降低 C.抑制组织利用糖，使血糖轻度升高 D.促进胆固醇合成 √ 解析：解析：甲状腺激素(TH)的生理作用： 1．促进生长发育。克汀病与先天性甲状腺功能减退(甲低)有关。TH是促进机体正常生长发育必不可少的因素。TH是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。在胚胎期，TH促进神经元增殖、分化、突起和突触形成，促进胶质细胞生长和髓鞘形成，诱导神经生长因子和某些酶的合成，促进神经元骨架的发育等。TH与GH具有协同作用，调控幼年期生长发育。TH刺激骨化中心的发育成熟，使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。TH缺乏将影响GH正常发挥作用，导致长骨生长缓慢和骨骺愈合延迟。但TH对胚胎期骨生长并非必需，因先天性甲状腺发育不全患儿出生时的身长可基本正常，但脑的发育已受累。 2．调节新陈代谢。 (1)增强能量代谢。 (2)调节物质代谢。生理水平的‘TH对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有促进作用，而大量的TH则对分解代谢的促进作用更为明显。 1)糖代谢：TH能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。TH还能增强肝糖异生，也能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用。但T4与T3可同时加强外周组织对糖的利用，也能降低血糖。TH水平升高还能对抗胰岛素，使血糖升高。因此，甲亢患者餐后血糖升高，甚至出现糖尿，但随后血糖又能很快降低。 2)脂类代谢。TH能刺激脂肪合成与分解，加速脂肪代谢速率。TH增强对激素(如儿茶酚胺与胰高血糖素等)敏感酯酶的活性。在甲减患者，脂肪合成与分解均降低，体脂比例升高；甲亢患者则脂肪代谢增强，总体脂减少。正常时，TH可加强胆固醇合成，但同时也增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低血清胆固醇水平。甲亢患者血中胆固醇含量低于正常，甲低者则升高。 3)蛋白质代谢。TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡。在生理情况下，TH可促进DNA转录过程和mRNA形成，促使结构蛋白质和功能蛋白质合成，有利于机体的生长发育和各种功能活动。同时，TH也能刺激蛋白质降解，实际效应取决于TH的分泌量。高浓度T3可抑制蛋白质合成，引起氮的负平衡。TH分泌过多时，以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速，尿酸含量增加，尿氮排泄增加，肌肉收缩无力；骨骼蛋白质分解，血钙升高，骨质疏松。TH分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分子滞留皮下，引起黏液性水肿。 3．影响器官系统功能。TH是维持机体基础性功能活动的激素，所以对机体几乎所有器官系统都有不同程度的影响，但多数作用是继发于TH促进机体代谢和耗氧过程的。 10.卜列关1，25-(OH) 2 -D 3 的叙述，哪项是不正确的( )(1993年) （分数：2.00） A.调节钙磷代谢，使血钙升高 B.可看成是一种激素 C.是由维生素D 3 经肝脏直接转化而成 √ D.是维生素D 3 的活性形式 E.其作用的主要靶器官为骨及肾 解析：解析：维生素D 3 经肝在25位羟化后，尚需经肾1位羟化，方成有活性的1，25-(OH) 2 -D 3 。 11.甲状旁腺素的作用为抑制( )(1991年) （分数：2.00） A.溶骨 B.肾小管对磷的重吸收 √ C.肠吸收钙 D.1，25-(OH) 2 -D 3 形成 E.腺苷酸环化酶活性 解析：解析：甲状旁腺素的主要作用之一是抑制肾小管对磷的重吸收。甲状旁腺素的另一主要作用是促进溶骨、促进1，25-(OH) 2 -D 3 形成，从而间接有助于肠吸收钙；甲状旁腺素与靶细胞膜上受体结合后，可激活腺苷酸环化酶活性。 12.下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是( )(2003年) （分数：2.00）