《素问·脉要精微论》 PPT课件

[校注] (1) 精明五色者，气之华也：姚止庵注 ：“精明以目言，五色以面言。言目之 光彩精明，面之五色各正，乃元气充足 ，故精华发见于外也”。 (2) 白裹朱：指面色隐然红润而不露。 “白”，通“帛”，即白色的丝织物。 朱，朱砂。 (3) 赭：指代赭石，其色赤而灰暗不泽 。 (4) 苍壁：青色的玉石。
[导读] 论述望色、察目的原理及要 点。由于颜面五色和目之精光 神气皆为脏腑精气的外在表现 ，因此，望色、察目可以了解 脏腑精气的盛衰及其病变。
[原文] 804 五藏者，中之守（1）也。中盛藏满 （2），气胜伤恐者（3），声如从室中言， 是中气之湿（4）也；言而微，终日乃复 言者，此夺气（5）也；衣被不敛（6），言 语善恶不避亲疏（7）者，此神明之乱也 。仓廪不藏（8）者，是门户不要（9）也。 水泉不止（10）者，是膀胱不藏也。得守 者生，失守者死。 （《素问· 脉要精微论》）
[导读] 1、首先指出诊病的时间以平旦为宜： 其精神实质在于临床诊断要尽可能排 除非疾病因素对患者的影响，以获取准 确的病情资料，对疾病做出正确的诊断 。 2、其次确立四诊合参、全面诊察的诊法 原则： 通过四诊彼此相参互证，才能全面掌 握病情，把握病势，判断疾病的预后吉 凶。
[原文] 802 夫脉者，血之府（1）也。长则气治 （2），短则气病（3）；数则烦心，大则病 进（4）；上盛则气高，下盛则气胀（5）； 代则气衰（6），细则气少（7），涩则心痛 （8）；浑浑革至如涌泉（9），病进而色弊 （10），绵绵其去如弦绝，死（11）。
(11) 绵绵其去如弦绝，死：绵绵， 指脉细微欲绝之象。王冰注：“绵 绵，言微微似有，而不甚应手也。 如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去 也”。为脏气衰竭，生机已尽，故 主死。
[导读] 1、论述脉诊的原理及运用要领。 2、举例说明了脉诊的要点，对脉诊 的应用起到了提纲挈领的作用。

十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内 经
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
Байду номын сангаас
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左

动不方便，哪里也去不成。钱存下来等 养老，结果孩子长大了，要出国留学， 要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的 退休金都被拗走了。
人生太短，聪明太晚(2)
• 当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年 人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事， 年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他，养 你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业， 娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了 小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长 去年丧妻。这突如其来的事故，实在叫人难以接受， 但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他 能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次 再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这 不是太蠢愚了吗？！
生今世的辛苦钱，去购买后世的安逸 • 在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到
「农舍」变「精舍」，山坡地变灵塔，无非也是为了 等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必 须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开 始运动，明天我就会对他好一点，下星期我们就找时 间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。
则气病高，高，粗也，脉之降为下，下盛则气满胀。”
•⑤上下不是指寸口脉的寸关尺而言，而是指三部九候遍 身诊法的上部与下部之脉。丹波元简：“诸家以上下为 寸关尺之义，而《内经》有寸口之称，无分三部而为寸 关尺之说。乃从《难经》以降之见读斯经，并不可以， 因言上下者，指上部下部之诸脉。”
故持脉有道，虚静为保
• It seems likely that REM sleep is filling a basic physiological function and that dreams are a kind of epiphenomenon ---- Jerry Diegel

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小结
• 一、全面诊察，四诊合参
• 1、脉象主病（数则烦心、大则病进等）、诊 脉之法（平旦诊脉、虚静为保）、脉应四时脉 合阴阳（“四变之动……冬应中权”背诵）
• 2、察色（善色、恶色各自的表现及共同点）
• 3、观五藏有余不足（注意细节）
• 4、形之盛衰(“五府”要求背诵)
• 5、尺肤诊法（何谓尺肤）
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伤当作虚治，合二者观之，皆病势方张之势
也。”
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上盛则气高；下盛则气胀
• ①上，寸部。下，尺部。 • ②上指寸部，下指关部。 • ③上指寸部，下指关尺二部。 • ④脉升为上，脉降为下，吴昆：“脉之升者为上，上盛
则气病高，高，粗也，脉之降为下，下盛则气满胀。”
•⑤上下不是指寸口脉的寸关尺而言，而是指三部九候遍 身诊法的上部与下部之脉。丹波元简：“诸家以上下为 寸关尺之义，而《内经》有寸口之称，无分三部而为寸 关尺之说。乃从《难经》以降之见读斯经，并不可以， 因言上下者，指上部下部之诸脉。”
• 二、以梦测病
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So much for today
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大则病进
• 病若吐血鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而 牢者，死也。---- 《难经·十七难》