胃癌患者围手术期营养支持护理(精)

腔镜进展期胃癌围手术期营养支持护理与体会【摘要】目的：26例腔镜进展期胃癌围手术期营养支持护理与体会方法：回顾我科2012年1--12月26例腔镜胃癌手术后患者的护理方法及营养指标监测。

结果：26例患者经过围手术期肠外肠内营养、饮食护理后均顺利康复出院，对患者手术前后白蛋白、总蛋白、血红蛋白、体重进行比较，结果患者营养状况明显改善。

结论：腔镜进展期胃癌手术后病人及时启动肠内外营养支持，促进胃肠功能恢复，加强自我饮食护理，能大大改善术后患者的营养状况，尤其对于体质较差的患者，可以减少并发症，促患者进康复，提高生活质量。

【关键字】胃恶性肿瘤；肠内外营养；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0273—02胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居首位[1]，治疗手段仍以手术为主。

胃癌术后胃的结构功能发生变化，手术后营养的摄入，对于疾病恢复有着重要的作用，腔镜进展期胃癌术后早期肠外营养（pn）、肠内营养（en）支持，以及后期饮食护理是一项极其重要的护理内容。

2012年1月—2013年2月在我科腔镜进展期胃癌手术患者中，选择26例，依据患者营养饮食护理情况结合文献报道如下；1 临床资料1.1 一般资料：本组男17例，女9例；年龄段：44—67岁，中位年龄：59岁；维9例、哈5例、汉5例、回 7例。

身高160-178cm，体重54-70kg。

1.2 方法：1.2.1 手术前pn 患者诊断明确即后行pn治疗3～5d，本组病例pn3天6例，pn5天20例，其中picc 22例，cvc 4例，并指导患者进流质饮食，开始肠道准备工作。

1.2.2 pn+en支持：患者术中放置鼻肠营养管，术后第一天给予温盐水100ml鼻肠管滴注，并观察有无恶心、呕吐、腹胀等症状，如无不适次日给予百普素或能全素250ml，以20ml/h的速度恒速滴注，若仍无不适，根据病人的耐受能力逐日增加逐渐增加营养液的量至500-1000ml，并以每日20ml/ h加快速度至100-120ml/h。

0 引言消化道最常见的肿瘤是胃癌，对人们的健康产生了严重的危害。

我国每年大约有１６万人因为胃癌而导致死亡，其中较常见的是老年人，且女性不如男性多，这几年研究发现胃癌发病率在不断上升，且发病趋势已经呈现出年轻化［１］。

就目前而言手术治疗仍是治疗胃癌的主要方式，采取胃空肠吻合、姑息性切除及胃癌根治术等综合治疗手段对患者进行治疗。

在围手术期对患者采取有效护理措施，可使得患者的信心得到增强，痛苦得到减轻，并发症得到减少，疾病恢复得到促进，有助于患者痊愈，具有重要作用。

因此对疾病特点和患者的心理特征的围手术期护理措施进行积极的探索，可使得患者生命质量得到提高，具有重要意义。

现整理报告如下：1 围手术期护理概述围手术期根据时间的不同分为手术前期、手术中期、手术后期，外科护士在围手术期的重要职责是术前全面评估患者的健康史和相关因素、身体状况、辅助检查，了解各种检查结果，以判断患者各脏器的功能状况和胃癌的分期。

2 术前护理2.1 心理指导患者入院后处于一种焦虑不安的状态，心理上极度敏感和脆弱，护士要在一定时期内，和医生、患者家属保持口径一致，说明手术的必要性，积极开展人性化护理，实施护理关怀，促使患者在一种较为平静的心理状态下，主动接受手术治疗。

2.2 术前营养护理胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。

因此，术前应指导患者合理膳食，提高手术耐受力和术后恢复效果，应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流质或者流质饮食。

2.3 术前准备（１）呼吸道准备：指导患者戒烟，患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽，易造成肺部感染，指导深呼吸，按压伤口咳嗽、咳痰对患者恢复有重要意义［２］。

（２）肠道准备：术前３天遵医嘱给病人使用肠道灭滴灵０．２ｇ，口服，每日３次；术前１日下午口服５０％硫酸镁１００毫升加生理盐水１５００毫升。

术前１日进流食，术前１２小时禁食，术前４小时禁水。

3 术中护理手术进行过程中的护理对手术的成功尤为重要。

因此，患者进入手术室之后，护士要亲切热忱的接待，及时解答患者心里的疑问，对于患者提出来的要求护理人员要尽量满足，可适当地将一些指导性建议提供给患者。