安素在胃癌患者围手术期胃肠内营养支持中的应用
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０ ９１ －５ ２０ ・ １ ） ０
［ 】 ａ ＰＦ ｅｅ Ｇ ．Ｆｋｐａ ： ｅ ｒｅｎ ｎａ ｍ ｔｙ ｉａ ５ ＴｋＰ ，ｉｓ ｉ ＳＮ － ｐＢ ８ ｙｏ ｉｉ ｍ ａｒ ｄｅ－ ｒ ｔｎ ａ ｋ ｌ ｌ ｆ ｏ ｓ
Ｃ ｒ ｔ ｓｎ ｈｉｅ ｅ 疲劳评分 （ ｓｎ 采用 目视计 量表 ， 计疲倦 的 自我感 估
觉， 正常为 ｌ ２ ， 一 分 轻度疲倦为 ３ ５ ， 为 ６— 分 ， ～ 分 疲倦 ８ 疲 乏为 ９ １ 分）并记 录肠蠕动恢复时间 、 口愈合时间及 营 —Ｏ ， 切
养支持费用 。采用 Ｓ Ｓ ２ ０软件进行统计学处 理 ， 量数 ＰＳ１ ． 计 据用 ４ 表示 ， ｔ － ３ 行 检验 ， 验水准 Ｃ＝ ．５ 检 ｔ ０ ０ 。结果 ： 三组各 项检测指标见表 １ 。
肠 内营养适于 口服摄人不 足、 胃肠道有 消化 吸收功能 但 者， 可使营养物质经 门静 脉系统 吸收输送 至肝脏 ， 有利 于肝 脏蛋白质合成及代谢调节 ； 可防止肠道细菌易位 ； 较廉价 ， 使 用简单 ， 易于临床管 理。本资料显 示 ， 同量热 卡和氮 量条 在
胞绝对值 （ Ｙ Ｈ） 谷丙 转氨酶 （ Ｌ ） 总胆 红素 （ ＢＬ 、 Ｌ ＭＰ 、 ＡＴ 、 Ｔ Ｉ）
性别 、 病情 、 术前营养状况等 无显著差 异。对照组术前 予常
规饮食及 １％葡萄糖输 注 ， 量为 ３７８ ５ ２ Ｊｄ Ｎ ０ 热 ６ — ４ｋ 。Ｅ ０ ／ 组术前 口服安素 １ ０ ｌ ， ０ ／ 术中将 硅胶营养管送至十二指 ０ ｍ ｄ
肠 内或空肠上端 ， 后 ２ 始滴注 安素 １０ ｍ／ 、 ５０ 术 ４ｈ开 ０ ｌｈ 共 ０ ｍ， ｌ温度 ３ ． ８５—４ ． ， ２ ５℃ 自第 ２天开始增加至 １ ０ ｌ注意 ０ｍ ， ０ 观察有无恶心 、 呕吐、 腹痛 、 腹胀 、 腹泻 ； ７ｄ拔除硅胶 营养 ５－
（ ｇ・ ） 脂肪供能 占总能量 的 ３ ％ 一４ ％ ， ｋ ｄ， ０ ０ ５—７ｄ恢复常 规饮食 。三组均于术后第 ８天测定体 质量 （ Ｗ） 上臂 中段 Ｂ 、
周径 （ Ａ 、 清白蛋 白（ Ｌ 、 白蛋 白（ ｒ． 、 巴细 Ｍ Ｃ）血 Ａ Ｂ） 前 ＰｅＡ） 淋
体对感染 的易感性 ， 导管性并发症的发生率和费用 高。
讨论 ： 研究 显示 ， ５ ％的癌症患者伴有癌性恶液质综 约 ０ 合征 ， 原因包括厌食 与肿瘤 相关 的胃肠道 机械性 因素 、 其 手 术 、 和（ ） 疗毒 副作用 、 量代谢 改变 、 主细胞 因 化疗 或 放 能 宿
子 和技术 的改变等。 胃癌 患者常有肠 道功能衰 竭和肠道菌
８ ［ ］ Ｃｉ ｎｅｔ ０ １ｌｒ １ ： － ． ｅ Ｊ ． ｌ ｖ 。 ０ ，０ （ ） ７１ ８ ｎＩ ｓ ２ ７ １
・
经 验 交流 ・
安 素 在 胃癌患 者 围手术 期 胃肠 内营养 支持 中的应 用
傅秀 英 。 秀兰 ． 傅 李 敏
（ 东大 学 附属 省立 医院 ， 南 ２０２ ） 山 济 ５０ １
ｃ ｏｏ ｙ ｅ ｍｓ － ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｉ ｏｏ ａ ｃｎ ｍａ ｃ ｌ ｌ ｅ ｔ ｕ ｈ ｌ － ｘ ｇ ｒ ｅ ２ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ａ ｃ ｌ ｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｌ ｉ ￣ ｇ ｎ
［］Ｄｇａｌｇ Ｌ ｔ Ａ Ｇｃｙｏｈ Ｍ，ｔ１Ｅｙ ｒ ｏ ｔ・ｅ ７ ｉｃｙｏｌ Ｍ，ｉｏ Ｓ ，ｉ ｌｓ ｅ ｅ ｒｈ ｐｉｉ ｍ － ｉ ｉｕ ｐｎ ａＪ ． ｔｏ ｅｎ
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ｄａｅ ｎ ｕｏ ｒｔｅｉ ｎ ｏｖ ｓＣ Ｓ－ ｌ ｅｗｅ ｎＪ ｋ ｄＮＦ ｋ ｐ ｉｔ ｅ ｒｐ ｅ ｔ ｉｖｌｅ ｒ Ｓｔ ｋｂ ｔ ｅ ａ ２ ｅ －ａ － ｄ ｏ ｎ ｏ ｏ ａ ｎ
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ｂｅ ｓ ａ ｃ ｒｓｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｏｅｉ ｅｌｐｏｉ ｒｔ ｎｅ ｄ ａ ｏ ｔ－ ｒａｔｃ ｎ ｅ ｐ ｃｍｅ ｓａ ｄｉｓｒｌ ｎｃ ｌ ｒｌｅａｉ ｎ ｐ ｐｏ ｆ ｏ
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群移位发生 ， 脉营养可加重 肠道衰竭 ， 而静 使肠 功能恢复缓 慢 ， 黏膜萎缩 、 障功能受损 ， 肠 屏 且易造成细菌移位 ， 增加机
３ ０
管 ， 复常规饮食 ；Ｎ组术 前常规饮 食 ， 后经锁 骨下 中心 恢 Ｐ 术 静脉予全营养混合液 ２００— ０ ｌ含氮量 ０ １ ０ ２ｇ ０ ３０ ０ｍ ， ．２— ． ／
注 ： 对 照 组 比较 。 Ｐ（ ．５； Ｐ 组 比 较 。 Ｐ＜ ． ５ 与 ’ Ｏ０ 与 Ｎ Ｏ ０
自２ ０ ０７年 １ 以来 ， 月 我们对 ５ 胃癌 患者于围术期应 ７例
表 １ 三组各项 检测指标 比较 （ ＝ ９ ± ） Ｊ １ 。 ｓ ｌ
用安素行肠内营养支持 ， 效果满意。现报告如下 。
稿床资料 ： 同期拟行 胃癌根治术 的患者 ５ 例 ， ３ ， ７ 男 ３例
女２ ４例 ； 龄 ４ ７ 。将 ５ 年 ｏ一 ６岁 ７例患者 随机分 为对 照组、 肠 内营养组 （ Ｎ组 ） Ｅ 及肠 外 营养组 （ Ｎ组 ） １ Ｐ 各 ９例， 其年 龄 、
膜屏障 ， 刺激免疫球蛋 白与 胃肠 激素分泌 ， 减少应 激状 态下 的高分解 代谢 ， 体内蛋 白质合成 ， 促进 且更符合生理需求 、 经 济、 安全。 总之 ， 胃癌患者于围术期采 用安 素行肠 内营养支 持 ， 对
安全、 有效 、 价廉 。
（ 收稿 日期 ： ０ － ・ ） ２ ９ ８１ ０ ０ ５
件下 ，Ｎ组 Ｂ 氮潴 留及 营养指标 改 善均优 于其 他两 组 ， Ｅ Ｗ、 且费用低 于 Ｐ Ｎ组。可能机制 ： 素为一种性 价 比极 高的肠 安 内营养配方 ， 每升含 ３ ． 蛋 白质 ， ５ ２ｇ 热氮 比为 １８ １ 必需氨 ７： ， 基酸与非必需氨基酸之 比为０ ７ １ 可提供更 自然 、 ．： ， 全面 、 均 衡的营养； 肠内营养 可维持 胃肠结 构与 功能完整 ， 护肠黏 保
１ ２５１ ３ ． ２ ．２ １
ａ ｇａ ｎ ｃ ｃ ｅ Ｊ ． ａｌ ． １４ （ ８ ７ ： ． ７ ｐ Ｂｓ ｎ ｉ ｓ ｄ ［ ］ Ｎ ｔ ｅ２０ ， ２ ６４ ）６ １ ４ ． ｉ ｌ ｇ ａ ａｓ ｌ ０ ｒ １ ４． ６ ［ ］Ｍ ｄ ｌ ｓｉ ， ｎ ｋＡ Ｐｎ ｘ ｈ ｌ ｅ ａ ｅ ｘ ｅａ ｃＸ ８ ｏ ｓ ｅ ｋ Ｂ Ｊ ｉ ． ｅｔ ｙ ｉ ｎ ∞ ｌ ｙ ｎｓ ｏ 一 ｅ ｗ ａａ ｏｐｌ ｉ ｙ ｏ ｅ ｃ ｇ ｅ（ ２ ｉ ｉ ｔ ｘｅ ｍ ｎ ｌｓ ｓ ［ ］ Ｍ ｄ ＳｉＭ ｌ ， ０ ４ １ ）ｎ ｂ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅｔ ｅ ｉ Ｊ ． ｅ ｃ ０ｉ ２０ ，０ ｈ ｉｒ ｎ ｐ ｉ ａ ｐ ｓ ｌ ｔ
山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３期
１ １ １２ ３ ５－ ３ ３．
［ ］ ｒ ｋ ， ａｅＨ Ｔ ｂ ｓ ｅ ａ Ｆ ｅ ｐｎ ｘ ｙ ｎ 。 ｎ ｙ— ６ Ｆａ Ｍ ｌ ，ｏ ｉ ｔ ．￣ ｃ ｏ ｅｔ ｉ ｌ ｅ ｐ ￣ ｌ ｎ Ｓ ｔ ａ Ｋ， － ｔ ｆ ｏ ｆ ｌ ｅ １ ｆｓ ｉ
ｌ （０ ：５ ５１４ ． ５ １ ） １３ － ６ ５
Ｂ ［】Ｐ ｅ ａ ｃｄＳｉ Ｓ ， ０ ， １２ ）１１７１１２ ｉ Ｊ．ｉ ｔＡ ａ ｃＵ Ａ ２ ４ １ （７ ： ３－ ４ ． ｓ ｎ Ｎｌ ０ ０ ０ ０ ［ ］Ｋｊ Ｍ ｒａｉ ， ｕａ ． ｉ ｐｌａｃａｄ ｃ ａ ｓ ｙ ４ ｏｍ Ｍ， ｏ ｓ Ｉ ｈｒ Ｋ Ｌ ｏｏ ｓ ｈｒｅｉ ｒ ｓ － ｉ ａ ｉｋＴ ｚ ａ ｐ ｙ ｃ ｉ ｎ ｅｅ ｃ
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觉， 正常为 ｌ ２ ， 一 分 轻度疲倦为 ３ ５ ， 为 ６— 分 ， ～ 分 疲倦 ８ 疲 乏为 ９ １ 分）并记 录肠蠕动恢复时间 、 口愈合时间及 营 —Ｏ ， 切
养支持费用 。采用 Ｓ Ｓ ２ ０软件进行统计学处 理 ， 量数 ＰＳ１ ． 计 据用 ４ 表示 ， ｔ － ３ 行 检验 ， 验水准 Ｃ＝ ．５ 检 ｔ ０ ０ 。结果 ： 三组各 项检测指标见表 １ 。
肠 内营养适于 口服摄人不 足、 胃肠道有 消化 吸收功能 但 者， 可使营养物质经 门静 脉系统 吸收输送 至肝脏 ， 有利 于肝 脏蛋白质合成及代谢调节 ； 可防止肠道细菌易位 ； 较廉价 ， 使 用简单 ， 易于临床管 理。本资料显 示 ， 同量热 卡和氮 量条 在
胞绝对值 （ Ｙ Ｈ） 谷丙 转氨酶 （ Ｌ ） 总胆 红素 （ ＢＬ 、 Ｌ ＭＰ 、 ＡＴ 、 Ｔ Ｉ）
性别 、 病情 、 术前营养状况等 无显著差 异。对照组术前 予常
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体对感染 的易感性 ， 导管性并发症的发生率和费用 高。
讨论 ： 研究 显示 ， ５ ％的癌症患者伴有癌性恶液质综 约 ０ 合征 ， 原因包括厌食 与肿瘤 相关 的胃肠道 机械性 因素 、 其 手 术 、 和（ ） 疗毒 副作用 、 量代谢 改变 、 主细胞 因 化疗 或 放 能 宿
子 和技术 的改变等。 胃癌 患者常有肠 道功能衰 竭和肠道菌
８ ［ ］ Ｃｉ ｎｅｔ ０ １ｌｒ １ ： － ． ｅ Ｊ ． ｌ ｖ 。 ０ ，０ （ ） ７１ ８ ｎＩ ｓ ２ ７ １
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安 素 在 胃癌患 者 围手术 期 胃肠 内营养 支持 中的应 用
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自２ ０ ０７年 １ 以来 ， 月 我们对 ５ 胃癌 患者于围术期应 ７例
表 １ 三组各项 检测指标 比较 （ ＝ ９ ± ） Ｊ １ 。 ｓ ｌ
用安素行肠内营养支持 ， 效果满意。现报告如下 。
稿床资料 ： 同期拟行 胃癌根治术 的患者 ５ 例 ， ３ ， ７ 男 ３例
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膜屏障 ， 刺激免疫球蛋 白与 胃肠 激素分泌 ， 减少应 激状 态下 的高分解 代谢 ， 体内蛋 白质合成 ， 促进 且更符合生理需求 、 经 济、 安全。 总之 ， 胃癌患者于围术期采 用安 素行肠 内营养支 持 ， 对
安全、 有效 、 价廉 。
（ 收稿 日期 ： ０ － ・ ） ２ ９ ８１ ０ ０ ５
件下 ，Ｎ组 Ｂ 氮潴 留及 营养指标 改 善均优 于其 他两 组 ， Ｅ Ｗ、 且费用低 于 Ｐ Ｎ组。可能机制 ： 素为一种性 价 比极 高的肠 安 内营养配方 ， 每升含 ３ ． 蛋 白质 ， ５ ２ｇ 热氮 比为 １８ １ 必需氨 ７： ， 基酸与非必需氨基酸之 比为０ ７ １ 可提供更 自然 、 ．： ， 全面 、 均 衡的营养； 肠内营养 可维持 胃肠结 构与 功能完整 ， 护肠黏 保
１ ２５１ ３ ． ２ ．２ １
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山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３期
１ １ １２ ３ ５－ ３ ３．
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