乌司他丁对体外循环心脏围术期患者NE、WBC、SIRS评分的影响

Ｎ ｕｏｈｒ ２ １ ，１ ９ ：２ １１５ ． ｅｒｔｅ ， ０ １ １ （ ） １５ － ４ ２
［ ６］Ｏ ｓ ａＮ Ｊｋｎ ｎＨ， ｌａ ，ｅ ａ．Ｃ ｇｉｖ ａｒ ｅｔ ｒ— ｋａ Ｋ， ｏｉｅ Ｍｅｋｓ ｌ Ｓ ｔ １ ｏｎｔ ｅｉ ｉ ｎ ｅ ｉ ｍｐ ｍ ｐ
ｄ ｔｐ ｓ ｔ ｋ ｅｔ ｉ ｌ ｇ ｅ ｌｗ ｕ ［ ］ ｅｒ ｅｒ ｉ ｓ ｏｔｒ ｅ ａ ｎ— ｒ ｆ ｌ —ｐ Ｊ ．ＪＮ ｕｏ Ｎ ｕ — ｃ ｓｏ ｄ ｈ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｍ ｌ ｏ
ｓｒ ｓｃ ｉｒ，２０ ８ （ １ ：２ ０１３ ． ｕｇＰｙｈａ ｙ ０ ９，０ １ ） １３ －２ ５ ｔ
［ ］周华 ， 中． ７ 赵 血管 性认 知 障碍 的诊 断 ［ ］ 国际脑血 管 病杂 志 ， Ｊ．
２０ １ （ ） １４ ０ ９，７ ２ ：２ ．
总 之 ， 研 究 显 示 在 Ｖ Ｉ的 筛 查 中 ， Ｃ 及 本 Ｃ ＭｏＡ
ｃ ｎｙ（ ｌ ｉ ｌ ｌ ｔ ｐ ｙ ｏ ｇ ａ ｓ ｄ ） Ｊ ．Ｎ ｕ ｓ ｅ ａ ｉ ｃ ａｃ ｎ ａ ｅ ｅ ｏｈｓ ｌ ｉ ｌ ｔ ｙ ［ ］ ｅ ｒ ｃ Ｂ ｈｖ ｅ ｉｃ －ｅ ｒ ｉｏ ｃ ｕ ｏｉ
Ｐ ｙｉｌ ２０ ３ （ ：３ －４ ． ｈ ｓ ， ０ ８，８ ６）６ ９６ ５ ｏ
与 对照组 比较 ， 观察组 围
观察组于麻醉诱导 、 肝素化及鱼精蛋 白中和后给予 Ｕ Ｉ对照组 给予等量 生理盐水 。两组 分别于术前 、 毕及术 后 Ｔ， 术
８ １ 、４ ４ 、２ｈ评估 ＳＲ 、６ ２ 、８ ７ ＩＳ评分 ， Ｅ ＩＡ法检测血浆 Ｎ ＷＢ 用 ＬＳ Ｅ、 Ｃ及 中性粒 细胞 。结果 的 Ｎ ＷＢ 中性粒细胞及 ＳＲ 评分 。 Ｅ、 Ｃ、 ＩＳ 关键词 ： 心脏手术 ； 体外循环 ； 乌司他丁 ； 中性粒 细胞 弹性 蛋 白酶 ； 全身炎症反应综 合征 中图分类号 ： ６ ４ １ Ｒ ５ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）７０ ６ －３ １０ —６ Ｘ（ ０２ １－０ ５０
摘要 ： 目的 探讨 乌司他丁 （ Ｔ ） Ｕ Ｉ对体外循 环（ Ｐ 心 脏围术期 患者 中性粒 细胞弹性 蛋 白酶 （ Ｅ 、 Ｃ Ｂ） Ｎ ） 白细胞计
数 （ Ｃ 及 ＳＲ 评 分的影响。方法 ＷＢ ） ＩＳ
将 ３０ ０ 例行 Ｃ Ｂ冠脉旁路移植 或瓣膜 置换术患者 随机分 为两组各 １０ 。 Ｐ ５例
［ ］Ｍａ ａｏＦ Ｍａａ Ｌ， ｔ Ｇ．Ｃ ｇｉｖ ｏ ｎｉ －３ ｏｉ ａ ９ ￣ｉ Ｃ， ｔｓＳ Ｍａａ Ｃ ｒ ｓ ｏｎｔ ｅｐｔ ｔ Ｐ ｏ ｐ — ｉ ｅ ａ ｌ ｎ ｔｎｓ ｉ ｇｔｈｍｓｈｒ ｓｈｍｉ ｌｓ ｎ Ｊ ．ＰｏＦｎ ，２０ ｉ ｔ ｗｔ ｒ ｈ ｅ ｉ ｅｅｉ ｅ ｃ ｅｉ ［ ］ ｒ ｏｏ ０ ９， ｅ ｈｉ ｐ ｃ ｏ
布的连续 性变 量 以 ± 表示 ， 正 态分 布 的 以 中位 Ｓ 非
１ １ 临床 资 料 ．
月 ～２ １ ０２年 １月 行 Ｃ Ｂ心 脏 手 术 患 者 ３０例 ， Ｐ ０ 男 １８例 、 １２例 ， ３ 女 ６ 年龄 （２ ２±１． ） ， ＭＩ２ ． ５． １８ 岁 Ｂ （３ ２
± ．０ ｇｍ ； ３６ ）ｋ／ 合并 高血压 １５例、 ２ 糖尿病 ２ ９例 、
者充 分合 作 ， 严重 Ｖ Ｄ患者 不 能完 成量 表 及 Ｐ ０ ３０检 查， 故无 法进 行认 知 功 能 判 断 和监 测 ， 这是 Ｐ０ ３ ０和
神经 心 理学量 表 的不足 之处 。
２ ６ ２ ５． ４ －５
［ ］Ｓｅ ｈｎＢ Ｍａｈ ｗ Ｅ，Ｋ ａ Ｔ， ｔ １ ｅｏｄｍｌ ｏｎｔ ｅ ３ ｔｐ ａ Ｃ， ｔ ｅ ｓ ｔ Ｆ ｈｗＫ ｅ ａ．Ｂ ｙｎ ｉ ｃｇ ｉｖ ｄ ｉ
穿刺 行有 创血压 监 测 ， 内静 脉穿 刺 行 中心 静 脉压 颈
Hale Waihona Puke ２ １ 两 组 围术期 资料 比较 ．
观察 组 、 对照组 行冠 脉
旁路移 植术 者分别 为 ２ （３ ３ ） ｌ （２ ７ ） ０ １．％ 、９例 １． ％ ， 行瓣 膜 置 换 术 者 分 别 为 １９（ ９ ３ ） １ １例 １ ７． ％ 、２ （０ ７ ）行 冠脉旁 路 移植 术 复 合瓣 膜 置 换 术者 分 ８． ％ ， 别 为 １ （ ．３ ） １ １ ７ ３％ 、０例 （ ．７ ） ６ ６ ％ 。两 组 术 式 比较
脑 血管 病 ９例 ； 纽约 心 功 能分 级 为 Ｉ级 ６ １例 、 Ⅱ级
数和 四分位 数表示 ， 间 比较 分 别用 ｔ 组 检验 、 ｌ ｘ Ｗｉｏ． ｃ Ｏ 检验； ｉ ｌ 计数 资料 以百 分 率表 示 ， 间 比较 用 检 组
验 。Ｐ≤０ ０ 为差 异有 统计学 意 义 。 ．５
２ （ ） ２５２ ０ １ ４ ： ８ －９ ．
（ 收稿 日期 ：０ ２０ —４ ２ １ －２１ ）
乌 司他 丁对 体外循 环心脏 围术 期患者 Ｎ 、 Ｅ ＷＢ ＳＲ Ｃ、Ｉ Ｓ评 分 的影 响
石 佳 杨 ， 玲 吕 红 王古岩 袁 ， ， ， 素 李立 环 ，
（ １中国医学科学院北京协和 医学院、 国家心血管病中心、 阜外心血管病 医院、 心 血 管疾病 国家重 点 实验 室 ， 北京 １０ ３ ； 山西 医科 大学第 一 医院 ） ００ ７２
定 抗炎 和 脏 器 保 护 作 用 。为 探 讨 Ｕ Ｉ Ｃ Ｂ心 Ｔ对 Ｐ
脏手术围术期患者 Ｎ 、 Ｅ 白细胞计数 （ Ｃ 和 中性 ＷＢ ） 粒细 胞 及 ＳＲ ＩＳ评 分 的影 响 ， 我们 进 行 了相 关 研究 。
６５
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ 第 １ ２卷 ７期 现报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 血 浆 Ｎ ＷＢ Ｅ、 Ｃ及 中性 粒细 胞 ； 录手 术 时 间 、 脏 记 心
２ 结果
１４例 、 ８ Ⅲ级 ４ ９例 、 Ⅳ级 ６例 。排 除既 往 有 心 脏 手 术史 、 。 肝 肾功能严 重 受 损 、 敏 体 质 、 乳及 妊 娠 期 过 哺 患 者 。将其 随机 分为 观察组 、 照组各 １０例 ， 对 ５ 两组 临床 资料有 可 比性 。 １２ 研究 方法 ． 两组 术 前 肌注 吗 啡 １ ｇ 口服 咪 ０ｍ ， 达唑仑 ７５ｍ 。入 室后 建立 外 周静 脉通 道 ， 动脉 ． ｇ 桡
一
其可激活 中性粒细胞 、 内皮细胞和血小板等 ， 引起促 炎介质释放 ， 导致机体炎性反应失控 ， 形成全身炎症
反应 综合 征 （ ＩＳ 。在 此 过程 中 ， ＳＲ ） 中性 粒 细胞 在 肺 部 积 聚 、 离 、 活 是 Ｃ Ｂ诱 发 ＳＲ 隔 激 Ｐ ＩＳ的 主 要 原
通 讯 作 者 ： 立 环 李
Ｐ均 ＞０ ０ 。 观 察 组 、 照 组 手 术 时 间 分 别 为 ．５ 对
（ Ｖ ） 测 。行气 管 插 管 静 吸复 合 麻 醉 ， 醉诱 导 Ｃ Ｐ监 麻 用依 托 咪酯 ０ ３～ ． ｇｋ 、 ． ０４ｍ ／ ｇ芬太 尼 ５～ｌ ｇｋ 、 ０ ／ ｇ 维库 溴铵 ０ １～ ． ｇｋ 、 ． ０ ２ｍ ／ ｇ 咪达 唑 仑 ０ ０ ． ２～０ ０ ．５ ｍ ／ ｇ用 ０ ８～１５Ｍ Ｃ异 氟烷 吸人 、 量 泵 静 脉 ｇｋ ； ． ． Ａ 微 泵 入丙泊 酚 和间断 静注 芬太尼 复合 哌库 溴铵 维持 麻
外， Ｃ Ｍｏ Ａ及 Ｐ０ ３０均 随认 知 障碍 程 度 加 深而 改 变 ， 可作 为认 知 障碍 的监测 指标 。
参 考文 献 ：
［ ］中华医学会神经病学分会 痴呆与认知 障碍学组 写作组． １ 血管 性
认知障碍诊治指南［ ］ 中华神经科杂志 ，０ １４ ２ ：４ － ７ Ｊ． ２１， ４（ ） １２１ ． ４ ［ ］Ｍｏｒｏ ｓ ，Ｒ ｃｗ ｏ ２ ｏｈ ｕｅＰ ｏｋ ｏｄＫ．Ｖ ｓｕａ ｏｎｔ ｅｉｐｉ ｎ ： ｕｒｎ ａｃｌｒ ｇ ｉｖ ａｒ ｔ ｃｒ ｔ ｃ ｉ ｍ ｍｅ ｅ ｃｎ ｅｔ ａｄｃｉｉａｄ ｖｌ ｍ ｎｓ Ｊ ．Ｌ ｎｅ Ｎ ｕｏ， ０ ８ ７ ３ ｏ ｃｐｓ ｎ ｌ ｃｌ ｅｅｏ ｅ ｔ［ ］ ａｃｔ ｅｒｌ ２ ０ ， （ ） ｎ ｐ
复 跳情况 、 术后 机 械通气 时 间 、 引流 管时 间和术 后 带 选 择 阜外 心 血 管病 医院 ２０ ０ ８年 １ 住 院 时间 ， 计 围术 期 心肌 梗 死 、 统 肾功 能 不 全 、 卒 脑 中发生 率及 院 内病 死率 。 １３ 统 计学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ． 计 软件 ， Ａ ９０统 正态 分
Ｐ０ ３ ０潜 伏 期 较 ＭＭＳ 和 Ｐ ０ Ｅ ３ ０波 幅 更 有 意 义 。另
［ ８］Ｄ ｍ ｌ Ｖ，Ｋ ｂｒｋｙ Ｎ， ｈｔｒａ Ａ．Ｅｆｃｓ ｆ ｅｅｒｌ－ ａ ｕｉ Ｉ ｎ ｏｅｓａａＮ Ｍｋ ｉ ｙｎＥ ａ ｆ ｔｏ ｒｂｏ ｅ ｅ ｙ
ｓｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ｓ ｉ ｅ ｅ ｒ ａ ｃ ｌ ｎ ｕ ｆ－ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ａ ｅ ｃ ｇ ｉ ｖ ｍｐ ｍｅ ｔ ｎ ｃ ｒ ｂ ａ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ｓ ｆ ｉ ｉ ｌ ｒ ｉ
ｉ ａｒ ｎ：ｖｓｕａ ｏｎｔ ｅｉ ａｒ ｅｔ ｎ ｅ ｎｉ Ｖ Ｉ Ｄ） ｍｐｉ ｍｅｔ ａｃｌ ｃｇｉｖ ｒ ｉ ｍｐｉ ｎ ， ｏｄｍｅｔ ｍ ａ（ Ｃ Ｎ
［ ］ ｌ ｅ ｒ ｅ ｈｒ ２ ０ ， （ ）：． Ｊ ．Ａｚ ｉ ｓＲ ｓＴ ｅ， ０ ９ １ １ ４ ｈ ｍｅ ［ ４］ＮａａａＫ， ａｔ Ｈ，Ｕ ｎ ｅ ａ．Ｃｉｉ ｌ ｉｇｏｉｏ ａｃｌｒ ｅ ｇｔ Ｓｉ ｏ ｅｏ Ｔ， ｔ １ ｌ ｃ ａｎｓ ｆ ｓｕ ． ｎ ａｄ ｓ ｖ ａｄ ｍｅｔ ［ ］ ｅｒｌ ｃ， ０ ７ ２７ １ ）：４ ． ｎｉ Ｊ ．ＪＮ ｕｏ Ｓ ｉ ２ ０ ，５ （ － ４ ４８ ａ ２ ［ ５］ＡｒｏｘＡ ａｕａ ｎａｃ ａｄ ｃｇｉｖ ｅｌ ｅ Ｊ ．Ｅ ｐ ｒ Ｒ ｖ ｂ ｉ ．Ｌ ｃ ｎｒｉｆ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅｄｃｉ ［ ］ ｘｅｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ