海马 PPT
第二章 中枢神经系统
陈燕萍 张雪林
第一节 检查方法
一、颅脑
（一）头颅平片（Plain Film of Skull）
头颅平片方法简单、经济，对头颅外伤、先天性畸形和颅骨疾病等的诊断最适用，但对脑肿瘤等病变仅能提示病变存在，大多数不能确诊。一般用正、侧位，根据诊断需要，再考虑其它位置或用体层摄影。临床症状明显但常无异常发现是平片诊断的限度。
（二）脑血管造影（Cerebral Angiography）
脑血管造影是将含碘水对比剂注入颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，根据脑血管的分布、形态、位置等变化来判断颅内疾病，并可经导管行介入治疗。常用数字减影技术。主要用于诊断动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等疾病，并可了解脑瘤的供血情况。CT、MRI的发展使脑血管造影应用减少，但对颅内血管性疾病的诊断，特别是进行介入治疗，则离不开脑血管造影。
有严重出血倾向、严重心肝肾功能不全及对对比剂过敏者为脑血管造影的禁忌证。
（三）CT
颅脑CT检查一般用横断面，扫描基线为眦耳线（眼外眦与外耳道中心连线）或上眶耳线（眦耳线向后倾20°角），层厚8~10mm，连续8~10个层面，如遇小病变可行薄层扫描。垂体区病变常用冠状面，方法是病人仰卧或俯卧，头部尽量后仰，扫描线尽量垂直于鞍底。（图2-1）
图2-1
图2-1 头部CT扫描基线
头颅CT对颅内病变有很好的诊断效果，颅脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑积水等平扫即可明确诊断，颅内肿瘤、炎症、血管畸形等需做增强扫描。CTA可观察病变与血管的关系，CT灌注成像可观察病变血流灌注情况。
（四）MRI
1．切层方向 颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。
2．层厚 一般横断面层厚8~10mm，间隔1~2mm；矢状及冠状面层厚4~5mm，垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等于3mm。
医学影像学科普——MRI，CT怎样正确选择
医学上讲，医生一般通过多种方法来诊断疾病，MRI、CT是疾病检测及诊断最常用、最主要的方法。在医学上，这两种方法各有其优势，因此在做检查时，用什么方法还要根据病人自身情况和需要而定，那么MRI和CT究竟有何不同？如何正确地选择它们？因此，本文将为您介绍“CT”和“MRI”的区别和优缺点。
1.“CT”和“MRI”的基本原理
CT及MRI的原理各不相同，检查的侧重点也不同，因此要根据病人具体情况来选择决定CT还是MRI检查。由于医学影像技术的发展，人们对医学认识越来越深入、也更全面了，所以临床上一些新的诊疗方法和手段也应运而生。MRI和CT都被应用在癌症的诊断和治疗中，但是两者有很大的区别，许多人不清楚这两种不同的区别，因此在进行检测治疗的时候，也不清楚到底是采用MRI还是CT。那么，MRI与CT究竟有什么不同？
1.1“CT”基本原理
CT扫描是利用X射线来完成的，利用X射线对人体脏器、骨骼等组织等进行扫描，扫描数据通过后处理技术进行三维重建，从而呈现出较为细致的影像，这些三维图像可以很清晰的显示患者身体存在的一些异常，尤其对肺部疾病及骨骼系统疾病有着独特的诊断价值。
CT常规扫描一般为CT平扫、增强扫描。通常采用横断面扫描。再有，为了显示病变组织的血供情况，对病变的诊断提供有价值的信息，以及提高对比度，有利于病变的显示与观察，明确诊断，在CT检查中常使用对比剂进行增强扫描，目前常用非离子型碘对比剂，安全性好。当然，凡有碘过敏史者禁用。作腹部CT检查时，尤其是观察胆囊情况时，检查前要禁食6-8小时；此外，做腹部检查前，医生还会建议受检者口服胃肠道显影剂衬托脏器及肠道的轮廓；还需要注意的是，检查中患者需屏住呼吸后扫描，因为运动伪影的干扰，对影像诊断存在一定困难。
1.2“MRI”的基本原理
MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像，得到高清晰度图像诊断技术。核磁共振对软组织的分辨率很高。
经颅多普勒
经颅多普勒（TCD）是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的 一门新技术。国外于 1982年由挪威 Aaslid等首推，国内于 1988年陆续引进。
由于TCD能无创伤地穿透颅骨， 其操作简便、 重复性好，可以对病人进行连续、
长期的动态观察，更重要的是它可以提供 MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像技术
所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着 重要的意义。但目前经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的 影响，目前尚缺乏对正常和异常频谱形态统 一判定标准和命名，尚未建立各参数统
一的正常值，而且 经颅多普勒 超声的失败率为 2.7%〜5%。其原因为老年人 （尤其是妇 女）颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。
但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善， 经颅多普勒超声的应用会占有更
重要的地位。
经颅多普勒超声仪功能简介
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血 流动力学变化。经颅多普勒超声仪（ TCD ）,能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅
底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：
ICA :颈内动脉颅内段
CS :颈内动脉虹吸部
MCA :大脑中动脉
ACA :大脑前动脉
PCA :大脑后动脉
ACOA :前交通动脉
PCOA :后交通动脉
OA :眼动脉
VA :椎动脉
BA :基底动脉
PICA :小脑后下动脉
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为
CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证， 可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因 素进行分析。
经颅多普勒超声效果评价
（1 ）血流速度
血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。 血流量一定时血流速度与管腔大小成反
比例，当管腔严重狭窄（ 90% ）或完全梗阻时，血流速度下降，个体间各值可有很大
龙源期刊网
高职影像专业人体断面解剖学教学实践分析
作者：柳超
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：探讨高职影像专业人体断面解剖学教学措施，提高教学质量。方法：从教学大纲、教学内容、教学模式等方面进行教学改进和完善，并对考试模式进行改革，主要是以实验报告（绘图）、标本考核和期末考试综合评价的记分方法，按1：3：6的比例计算期末成绩，同时采用问卷调查统计分析学生的学习收获情况。结果：从期末综合测定成绩来看，有60%的学生成绩为优秀，15%的学生成绩为良好，17%的学生成绩为及格，8%的学生成绩为不及格。统计分析问卷调查反馈信息显示，88%以上的学生认为具有良好的学习兴趣，也得到了较大的收获，自身的学习能力和学习效率有很大的提高，对新的教学方法和教学效果比较满意。结论：科学合理的教学方式和教学内容对于提高学生的学习兴趣有着非常重要的作用，高职影像专业在人体断面解剖学教学中应积极改进教学方式和教学内容，以提高教学质量。
关键词：高职影像专业；人体断面解剖学；教学模式；教学质量
人体断面解剖学是研究正常人体的一门重要学科，它是通过对人体不同方位断面上器官结构的形态、位置以及它们相互关系进行研究的科学[1]。随着医疗技术的发展进步，解剖学在医疗领域的发展为高职影像专业学生提供了更丰富、专业的知识，为了使断面解剖学的课程设置更为合理，教学内容更全面，教学方法更完善，教学效果更为理想，我们通过对近几年的教学实践进行了总结，以期更好地提高教学效率。
1资料与方法
1.1资料
以我校2012级影像班为研究对象，该班级中有高职生共计67名，包括33名男生和34名女生，最大年龄为23岁，最小年龄为21岁，平均年龄（22.56±1.11），人体断面解剖学课程授课老师主要为影像科人体断面解剖学资深医师。
1.2方法
