早期2型糖尿病肾病患者的临床护理路径与健康教育

2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房引言2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着病情的发展，可能会导致糖尿病肾病等并发症。

糖尿病肾病是一种严重的肾脏疾病，其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐升高。

因此，对于2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房显得尤为重要。

本文将介绍护理查房的目的、方法、结果和结论。

病情评估在护理查房中，首先要对患者的病情进行评估。

这包括了解患者的血糖控制情况、肾功能状况以及其他身体状况。

评估患者的血糖控制情况可以帮助医护人员确定患者的饮食和药物治疗方案，而了解患者的肾功能状况则有助于医护人员为患者制定更加个性化的护理方案。

饮食管理饮食管理是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要根据患者的具体情况，为患者制定合理的饮食计划。

饮食计划应该包括每餐的食物种类、分量和摄入时间，以避免患者出现高血糖或低血糖等情况。

同时，医护人员还需要监测患者的血糖和肾功能变化，及时调整饮食计划。

药物管理药物治疗是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要了解患者的用药情况，包括每日用药剂量、频率和疗程。

同时，医护人员还需要向患者解释药物的用法、作用和副作用，并注意观察患者是否出现不良反应。

如果出现药物不良反应或药物过敏等情况，医护人员需要及时采取措施，保证患者的安全。

预防护理预防护理是减少2型糖尿病和糖尿病肾病并发症的重要手段之一。

在护理查房中，医护人员需要向患者讲解预防护理的重要性，并指导患者进行适当的运动和休息。

同时，医护人员还需要关注患者的心理状况，帮助患者保持积极的心态，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。

结论2型糖尿病糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，其护理需要多方面的综合措施。

护理查房是其中重要的一环，它可以帮助医护人员全面了解患者的病情，制定更加个性化的护理方案。

在护理查房中，医护人员需要注重饮食管理、药物管理和预防护理等方面，以提高患者的生活质量和预后。

二型糖尿病基础护理服务二型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的基础护理服务来控制病情并提高患者的生活质量。

以下是二型糖尿病基础护理服务的一般内容：1. 饮食指导：患有二型糖尿病的人需要遵循特殊的饮食原则，包括控制碳水化合物和糖分的摄入量，增加蔬菜和蛋白质的摄入量，避免高糖高脂的食物，以及遵循规律的饮食习惯。

护理人员需要为患者提供详细的饮食指导，并根据患者的个体情况进行调整。

2. 运动指导：适度的运动对于控制二型糖尿病非常重要。

护理人员需要根据患者的身体状况和健康状况，制定适合的运动计划，并监督患者进行运动。

同时，也需要教育患者关于运动对于血糖控制的重要性，以及避免过度运动对身体造成的负面影响。

3. 药物管理：大部分二型糖尿病患者需要药物治疗来控制血糖水平。

护理人员需要教育患者按时按量服药，并提醒他们注意药物的副作用和注意事项。

对于需要注射胰岛素的患者，护理人员需要教授他们正确的注射方法和注意事项。

4. 心理支持：二型糖尿病是一种长期的慢性疾病，患者往往需要面对长期的治疗和管理。

护理人员需要提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，调整心态，建立健康的生活方式。

以上是二型糖尿病基础护理服务的一般内容，通过综合的护理服务，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

此外，二型糖尿病基础护理服务还包括定期监测患者的血糖水平和其他生理指标。

护理人员需要教育患者如何正确地测量血糖，并记录测量结果。

同时，护理人员需要定期向医生报告患者的健康状况和血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

除此之外，基础护理服务还包括对于并发症的预防和管理。

二型糖尿病患者容易出现眼部、肾脏、神经系统等并发症，护理人员需要在日常护理中重点关注上述部位，帮助患者预防并发症的发生，同时教育患者如何正确应对已经出现的并发症。

此外，基础护理服务也包括对于患者的健康教育和知识普及。

护理人员需要向患者解释糖尿病的病因、病情发展规律、饮食原则、运动方式、监测血糖的方法等相关知识，帮助患者建立正确的健康观念，并自主管理疾病。

· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2023年4月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD达格列净在早期2型糖尿病肾病中的应用及对肾功能的影响分析曹丹，张桂红，赵钰哈尔滨市第一医院肾内科，黑龙江哈尔滨 150010[摘要] 目的 探讨达格列净在早期2型糖尿病肾病治疗中的临床效果及患者肾功能随治疗变化的情况。

方法 选取哈尔滨市第一医院肾内科2020年1月—2021年7月收治的早期2型糖尿病肾病患者106例为研究对象，采用数字标记方式分为两组，各53例。

对照组单纯使用马来酸依那普利进行治疗，研究组使用马来酸依那普利联合达格列净进行治疗。

比较分析组间用药前后尿微量白蛋白、胱抑素C 、治疗总有效率以及药物不良反应发生情况。

结果 治疗后，研究组的尿微量白蛋白、胱抑素C 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 达格列净在治疗2型糖尿病肾病中具有非常理想且积极的效果，其药效稳定、持久，且起效快，能有效降低患者机体尿微量白蛋白浓度，抑制胱抑素C 的产生，且不良反应少，可与多种药物联合使用。

[关键词] 达格列净；马来酸依那普利；早期2型糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胱抑素C[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b ）-0106-04Application of Dapagliflozin in Early Type 2 Diabetic Nephropathy and Its Influence on Renal FunctionCAO Dan, ZHANG Guihong, ZHAO YuDepartment of Nephrology, Harbin First Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150010 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin in the treatment of early type 2 diabetic ne‐phropathy and the changes of renal function of patients with treatment. Methods 106 patients with early type 2 diabe‐tes nephropathy admitted to the Department of Nephrology of Harbin First Hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups by digital labeling, 53 patients in each group. The control group was treated with enalapril Maleic acid alone, while the study group was treated with enalapril Ma‐leic acid combined with Dapagliflozin. The urinary microalbumin, Cystatin C, total effective rate and Adverse drug re‐action before and after treatment were compared and analyzed between the groups. Results After treatment, the levels of urinary microalbumin and Cystatin C in the study group were significantly higher than those in the control group ,the difference was statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse re‐actions in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Dapagliflozin has a very ideal and positive effect in the treatment of type 2 diabetes nephropathy. Its efficacy is stable, lasting, and fast. It can effectively reduce the concentration of urinary microalbumin in patients, inhibit the production of Cystatin C, and has less adverse reactions. It can be used in combination with a variety of drugs.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.106[作者简介] 曹丹（1982-），女，硕士，主治医师，研究方向为肾内科疾病诊断和治疗。

糖尿病相关肾脏病患者的健康干预【关键词】糖尿病肾病；健康干预糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）是糖尿病（diabetes mellitus，dm）最常见的慢性微血管并发症之一。

多数研究认为30%-50% 糖尿病患者会合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1]。

糖尿病患者一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退至肾衰竭。

严格控制血糖水平、降低血压、改善血液动力学紊乱、降低血脂无疑对控制糖尿病肾病的进展起着重要作用。

，糖尿病肾病患者对糖尿病知识的缺乏，是患者病情发展的危险因素，正确的健康干预在预防糖尿病肾病中起着不可替代的作用。

为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对120 例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法2007 年9 月至2010 年5月对120 例住院患者进行了健康干预，其中男58 例，女62 例，平均年龄64. 5 岁，均为糖尿病肾病患者，取得满意效果，随访98 例，院外生活质量良好1.1心理护理糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症之一，多见于糖尿病病程超过10年者，因患者病史时间长，治疗费用高，经济负担重，常伴有不同类型心理障碍，加之对治疗及预后缺乏信心，从而产生焦虑、恐惧、绝望心理，护理人员应同情患者，用亲切的语言安慰患者，使其对护理人员产生信赖感。

建立良好的护患关系，对其做到耐心、细致的解释工作及热情周到的服务。

在护理时我们给予关心、体贴、照顾和尊重患者，消除了患者的悲观和失望，并树立战胜疾病的信心，能以积极的态度配合治疗。

1.2健康教育健康教育在糖尿病肾病的预防中的作用举足轻重，要让患者认识到糖尿病肾病是慢性病，它是糖尿病的严重并发症，但并非不治之症，使其了解治疗的目的、重要性和长期性，以及患者目前的现状，要使患者理解饮食控制和定时复查的的重要性。

2型糖尿病伴有多个并发症临床路径一、2型糖尿病伴有多个并发症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为2型糖尿病伴有多个并发症（ICD-10︰E11.700）进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据。

根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

3.临床诊断为下列并发症中2个及以上者：糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、冠心病、糖尿病性神经病变、糖尿病足溃疡、周围血管病、皮肤病变。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。

2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合2型糖尿病伴有多个并发症ICD-10︰E11.700疾病编码。

2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。

3.达到住院标准：符合2型糖尿病伴有多个并发症的诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、血凝、血VitB12；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。

《血清胱抑素C及β2微球蛋白在2型糖尿病患者早期肾损害中的临床应用价值》一、引言随着人们生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年上升，而糖尿病肾病（DN）作为其最常见的并发症之一，已成为威胁人类健康的重要疾病。

早期发现和诊断糖尿病肾病对于预防病情恶化、保护肾功能具有重要意义。

血清胱抑素C（CysC）及β2微球蛋白（β2-MG）作为肾脏损伤的敏感指标，在早期肾损害的诊断中发挥着重要作用。

本文旨在探讨血清CysC及β2-MG在2型糖尿病患者早期肾损害中的临床应用价值。

二、血清胱抑素C（CysC）在2型糖尿病患者早期肾损害中的应用血清胱抑素C（CysC）是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能反映肾小球滤过功能。

CysC在血液中相对稳定，不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，是评估肾功能损害的敏感指标。

在2型糖尿病患者中，CysC的升高可能提示早期肾小球滤过功能的受损。

研究显示，当T2DM患者出现肾脏病变时，血清CysC水平较健康人群明显升高。

因此，通过检测血清CysC水平可以及时发现早期肾损害，有助于患者及早进行干预治疗，防止病情进一步发展。

三、β2微球蛋白（β2-MG）在2型糖尿病患者早期肾损害中的应用β2微球蛋白（β2-MG）是一种低分子量蛋白质，主要在淋巴细胞等产生。

由于肾小球对β2-MG的滤过能力较强，而近端肾小管对其重吸收率较低，因此，当肾功能受损时，尿中β2-MG的排泄量会增加。

在T2DM患者中，检测血清β2-MG水平可以反映早期肾功能损伤。

与传统的肾功能指标相比，如尿素氮、肌酐等，β2-MG具有更高的敏感性。

即使在肾脏损伤早期，肾功能未发生明显变化时，血清β2-MG水平也可能出现异常。

因此，检测血清β2-MG水平有助于早期发现T2DM患者的肾脏损伤。

四、联合应用血清CysC及β2-MG在诊断早期肾损害的价值鉴于血清CysC及β2-MG在早期肾损害诊断中的重要作用，联合检测这两种指标可以进一步提高诊断的准确性。

糖尿病护理要点及健康教育糖尿病护理要点及健康教育一、概述1.1 糖尿病的定义和分类1.1.1 糖尿病的定义1.1.2 糖尿病的分类1.2 糖尿病的流行病学特征1.2.1 糖尿病的全球流行情况1.2.2 糖尿病的风险因素1.2.3 糖尿病的患病机制二、糖尿病的护理要点2.1 饮食护理2.1.1 糖尿病饮食的原则2.1.2 糖尿病饮食的注意事项2.1.3 糖尿病饮食的食谱建议2.2 运动护理2.2.2 糖尿病运动的注意事项2.2.3 糖尿病运动的类型和频率2.3 药物治疗2.3.1 糖尿病药物的分类2.3.2 糖尿病药物的使用注意事项2.3.3 糖尿病药物的副作用和风险2.4 血糖监测和管理2.4.1 血糖监测的重要性2.4.2 血糖监测的方法和频率2.4.3 血糖管理的目标和策略2.5 心理护理2.5.1 糖尿病患者心理健康的重要性2.5.2 糖尿病患者心理问题的常见类型2.5.3 糖尿病患者心理护理的方法和技巧三、糖尿病的健康教育3.1 糖尿病知识普及3.1.2 糖尿病的常见症状和并发症 3.1.3 糖尿病的预防和控制3.2 糖尿病自我管理3.2.1 血糖监测和日常记录3.2.2 饮食和营养的调整3.2.3 运动和体育锻炼3.2.4 药物治疗的正确使用3.2.5 心理健康的维护和调节3.3 社会支持和资源3.3.1 糖尿病支持组织和社区资源 3.3.2 糖尿病患者应当知道的权益附件：1、糖尿病饮食食谱示例2、糖尿病运动计划表3、血糖监测记录表法律名词及注释：1、糖尿病管理制度：指针对糖尿病患者的医疗机构内部管理规范。

2、糖尿病合同护理：指患者与医护人员签订的糖尿病管理协议，明确双方的权利和责任。

3、糖尿病教育：指通过专业培训、咨询和指导等方式，提升患者对糖尿病的认知和管理能力。

4、糖尿病饮食原则：包括合理控制总能量摄入、均衡膳食比例和减少高糖高脂食物的摄入等。

2型糖尿病的护理方法2型糖尿病的护理方法（精选5篇）2型糖尿病的护理方法篇11、饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施。

无论哪一型、病情轻重、用什么药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰腺的负担，降低过高的血糖，改善症状。

饮食治疗的原则首先是合理控制膳食的总热量。

根椐身高计算出标准体重，即标准体重(公斤)=身高(厘米)-105，如身高160厘米，则标准体重为55公斤。

然后，按自己的劳动情况计算出合适的总热量，即每日每公斤体重所需的热量标准体重。

2、运动疗法适当的活动可增加组织对胰岛素的敏感性，改善血糖控制，对肥胖者有助于减轻体重。

作为日常的保健，建议结合日常生活进行轻、中度活动，每天累计约30分钟。

如病情许可，更长时间的中等强度或剧烈的体力活动会有更多的好处。

但是要根据个人情况选择适合的项目。

但要注意运动时的潜在危险，如创伤、脱水等，应对脚部加以特别防护。

如做剧烈运动，应适当调整食物和药物。

3、调整用药(增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药)尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少，但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时，就提示我们有必要调整用药了。

4、自我放松与情绪调节放松运动(如深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等)可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。

学会调节情绪，增强自我效能感(人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断)，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样有助于血糖的控制。

5、乐观治疗其他疾病(如感冒、感染等)感冒、感染等问题都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的上升。

尽管这种变化是机体对抗疾病的一种生理反应，但却不利于血糖控制。

6、自我监测血糖自我监测血糖是通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血放在一条试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病患者和保健人员提供动态数据，有助于了解病情和判断治疗效果。

但血糖测定仪只用于血糖监测，不作为诊断糖尿病的依据，因其准确性受多种因素影响2型糖尿病的护理方法篇21、应随身携带含糖食物,以便出现低血糖症状时能尽快服用、以稳定病情,然后立即看医生。