膨胀髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及防治
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１ 手 术 方 法 ． ２
８
９
Ａ． ２３
Ｂ． １ ２
切 口感 染
２ ８周
２２ 典 型病 例 ．
术 前 测 量 股 骨 干 髓 腔 峡 部 的直 径 ，并选 择 膨 胀 髓 内钉 钉 体 直 径 比测得 的股 骨峡 部 直 径 １ ｒ ～２ ｍ。 患者 置 于手 术 牵 引 台 上 ， ａ
术 后 第 １ 开始 股 四头 肌 收缩 锻 炼 ，术 后 第 ３ 开始 Ｃ Ｍ 天 天 Ｐ 辅 助练 习 ， 术后 ４周 鼓 励 足 趾 触地 ， 周 逐 渐 增 加 负 重 ， 至 ２～ 每 直 ３ 月 后 完 全 负 重 。详 细记 录术 中 及 术 后 随 访 期 内 出 现 的并 发 个
病例 １ 患者 ， 男性 ，４岁 ， ２ 右股骨干 中 １ ， ３骨折 ， Ｏ分型为 Ａ
Ａ ．， ２２ 行闭合复位膨胀髓内钉内固定术 ， 术后 ４ 个月发生断钉 ， 后 拆除膨胀髓 内钉 ， 更换为交锁髓 内钉后骨折愈合 。见 图 １ 。
先将骨折 闭合复位 ， 顺行插 入则经股骨大粗 隆梨状 窝开 １ ， ５ 逆行 １
人 路 则 经 膝 关 节 暴 露 由股 骨 髁 间 开 口 。不 扩 髓 或 选 择 性 扩 髓 后 放 入 膨 胀 髓 内钉 ， 透 视 确 认 骨 折 复 位 及 髓 内钉 位 置 恰 当 后 ， ｃ臂 通 过 加 压 泵 向髓 内 钉 内 缓 慢 注 入 生 理 盐 水 ， 加 压 至 ５ ． ５～
关 节 功 能 活动 障碍 １ ， 体 短 缩 １ 。 结论 对 膨 胀 髓 内 钉 治疗 股 骨 干 骨 折 术 中 和术 后 并 发 症 的 了解 和 积极 预 防 ， 助 于 例 肢 例 有 降 低 各种 并 发 症 的发 生 ， 高 治 疗 的 效果 。 提
【 关键 词 】 髓 内钉 ； 骨 干 骨 折 ； 折 固定 术 ； 发 症 股 骨 并 ［ 图分 类 号 】 ６ ３ ２ 中 Ｒ ８． ４ ［ 献标识码】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ １９ ０ ６３ ９ ０ （０ １０ — ３ — ２
９例 。见 表 １ 。
图 ２ 术 后 图 ３ 术 后 １ 月 ２个 图 ４ 术 后 １ 月 ８个
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤＯ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ９ Ｅ ＣＴ ３
・
临床探 讨 ・
３１ 关 节功 能 活 动 障 碍 ．４ ．
２１年 ２ 第 ４ ０１ 月 ９卷第 ５期
病 例 ２ 患 者 ， 性 ，４岁 ， 股 骨 干下 １３ 折 ， Ｏ 分 型 为 男 ４ 左 ／骨 Ａ Ａ ．，行 闭合 复 位 膨 胀 髓 内 钉 固定 术 ，术 后 １ 个 月 骨 折仍 未愈 ２３ ２
合， 术后 １ ８个月拆除髓 内钉 ， 予骨折端植入 工骨后石 膏托外 固
定 ，个 月 后 骨 折 愈 合 。见 图 ２ 。 ２ ～４
１ ２
３
Ａ１ 过 度 膨 胀 ． ２ Ａ． ２２
Ｂ． ２２
断钉
２ ２周
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ．
４
５
６
７
Ａ． ３ ３
Ａ ． ３２
Ｃ． ２２
Ｂ３ ２ ＿
膝关节
膨胀 失 效
多段骨折
Ｉ ｒ ｍ ２ ａ
２０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月我 院采用膨胀髓 内钉 治疗 股骨
症， 如骨质爆裂 、 断钉、 感染 、 节功能障碍 、 关 骨折不 愈合 、 体短 肢
缩 等 。术 后 １３ ６ １ 月 门诊 拍 摄 ｘ线 复查 。 、 Байду номын сангаас 、２个
２ 结 果
２１ 并发 症 发 生 情 况 ．
６ 患 者 均 获得 随访 ，术 中及 随访 期 内共 发 生 各 类 并 发 症 ５例
干 骨折 ６ ５例 。 男 ４ 例 ， ２ ３ 女 ２例 ； 龄 为 １ 年 ７～６ ６岁 ， 均 ４ ＿ 平 ４５
岁。 伤原 因： 致 车祸 伤 ３ 例 ， 处 坠 落伤 １ ８ 高 ２例 ， 伤 １ 。 摔 ５例 骨折 Ａ Ｏ分 型 ： 型 ３ Ａ ９例 ； Ｂ型 ２ 例 ； １ Ｃ型 ５例 。
７ ＭＰ ， ． ａ并经透视确认钉体膨胀程度合适 、 ０ 骨折复位 良好 后拆除
加 压泵 旋 入 锁 钉 帽 。 股骨 中段 采 用 ＦＸ Ｏ Ｍ 型 锁 钉 ， 骨 干 骺 ＩＩＮ Ｉ 股 端 采用 ＦＸ Ｏ Ｉ型锁 钉 。 ＩＩ Ｎ Ｉ
１ ． 术后 康 复及 随访 ３
图 １ 膨 胀 髓 内钉 断 裂
膨胀髓 内钉作为一种新型的骨科 内固定器材 ，面世以来 即 受到广大骨科 医生 的欢迎。与传统的交锁髓 内钉相 比， 膨胀髓 内
钉 有 其 独 特 的 优 势Ⅲ 。然 而 ， 用 膨 胀 髓 内钉 所 引 起 的并 发 症 也 使
表 １ 膨胀 髓内钉治疗股骨干骨折并发症情况
同样 唤起 了 国 内外 学 者 的 重视 。本 文 拟 对 我 院近 年 来 膨 胀 髓 内 钉 治疗 股 骨 干 骨 折 的 并发 症 情 况 做 一 回顾 性 分 析 。
２１ 年 ２ ０１ 月第 ４ 卷第 ５ ９ 期
・
临床 探讨 ・
膨胀 钉 髓内 治疗股 骨折并 骨干 发症原因 析及防 分 治
孙 慎
（ 江省 衢 州 市 衢 江 区人 民医 院 骨 科 ， 江 衢 州 ３ ４０ ） 浙 浙 ２ ０ ０ 【 要］ 目的 探讨 膨 胀 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨折 的并 发 症 原 因及 防 治 措 施 。 方 法 对 我 院采 用 膨 胀 髓 内 钉 治疗 的股 骨干 骨 折 摘
进行 回顾性研究 ， 分析其并发症原 因并提出 防治措施 。结 果 采用膨胀髓 内钉治疗股骨干骨折 ６ 例 ， 中及术后发生各种 ５ 术
并发症 ９例 ， 中骨质爆裂 １ ， 术 例 术后钉体折断 １ ， 例 膨胀失效 １ ， 例 术后感染 １ ， 例 骨折延期愈合 ２例 ， 骨折不愈合 １ ， 例 膝
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切 口感 染
２ ８周
２２ 典 型病 例 ．
术 前 测 量 股 骨 干 髓 腔 峡 部 的直 径 ，并选 择 膨 胀 髓 内钉 钉 体 直 径 比测得 的股 骨峡 部 直 径 １ ｒ ～２ ｍ。 患者 置 于手 术 牵 引 台 上 ， ａ
术 后 第 １ 开始 股 四头 肌 收缩 锻 炼 ，术 后 第 ３ 开始 Ｃ Ｍ 天 天 Ｐ 辅 助练 习 ， 术后 ４周 鼓 励 足 趾 触地 ， 周 逐 渐 增 加 负 重 ， 至 ２～ 每 直 ３ 月 后 完 全 负 重 。详 细记 录术 中 及 术 后 随 访 期 内 出 现 的并 发 个
病例 １ 患者 ， 男性 ，４岁 ， ２ 右股骨干 中 １ ， ３骨折 ， Ｏ分型为 Ａ
Ａ ．， ２２ 行闭合复位膨胀髓内钉内固定术 ， 术后 ４ 个月发生断钉 ， 后 拆除膨胀髓 内钉 ， 更换为交锁髓 内钉后骨折愈合 。见 图 １ 。
先将骨折 闭合复位 ， 顺行插 入则经股骨大粗 隆梨状 窝开 １ ， ５ 逆行 １
人 路 则 经 膝 关 节 暴 露 由股 骨 髁 间 开 口 。不 扩 髓 或 选 择 性 扩 髓 后 放 入 膨 胀 髓 内钉 ， 透 视 确 认 骨 折 复 位 及 髓 内钉 位 置 恰 当 后 ， ｃ臂 通 过 加 压 泵 向髓 内 钉 内 缓 慢 注 入 生 理 盐 水 ， 加 压 至 ５ ． ５～
关 节 功 能 活动 障碍 １ ， 体 短 缩 １ 。 结论 对 膨 胀 髓 内 钉 治疗 股 骨 干 骨 折 术 中 和术 后 并 发 症 的 了解 和 积极 预 防 ， 助 于 例 肢 例 有 降 低 各种 并 发 症 的发 生 ， 高 治 疗 的 效果 。 提
【 关键 词 】 髓 内钉 ； 骨 干 骨 折 ； 折 固定 术 ； 发 症 股 骨 并 ［ 图分 类 号 】 ６ ３ ２ 中 Ｒ ８． ４ ［ 献标识码】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １７ — ７ １２ １ ）５ １９ ０ ６３ ９ ０ （０ １０ — ３ — ２
９例 。见 表 １ 。
图 ２ 术 后 图 ３ 术 后 １ 月 ２个 图 ４ 术 后 １ 月 ８个
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤＯ ＯＲ 中 国现 代 医 生 １ ９ Ｅ ＣＴ ３
・
临床探 讨 ・
３１ 关 节功 能 活 动 障 碍 ．４ ．
２１年 ２ 第 ４ ０１ 月 ９卷第 ５期
病 例 ２ 患 者 ， 性 ，４岁 ， 股 骨 干下 １３ 折 ， Ｏ 分 型 为 男 ４ 左 ／骨 Ａ Ａ ．，行 闭合 复 位 膨 胀 髓 内 钉 固定 术 ，术 后 １ 个 月 骨 折仍 未愈 ２３ ２
合， 术后 １ ８个月拆除髓 内钉 ， 予骨折端植入 工骨后石 膏托外 固
定 ，个 月 后 骨 折 愈 合 。见 图 ２ 。 ２ ～４
１ ２
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Ａ１ 过 度 膨 胀 ． ２ Ａ． ２２
Ｂ． ２２
断钉
２ ２周
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ．
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膝关节
膨胀 失 效
多段骨折
Ｉ ｒ ｍ ２ ａ
２０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月我 院采用膨胀髓 内钉 治疗 股骨
症， 如骨质爆裂 、 断钉、 感染 、 节功能障碍 、 关 骨折不 愈合 、 体短 肢
缩 等 。术 后 １３ ６ １ 月 门诊 拍 摄 ｘ线 复查 。 、 Байду номын сангаас 、２个
２ 结 果
２１ 并发 症 发 生 情 况 ．
６ 患 者 均 获得 随访 ，术 中及 随访 期 内共 发 生 各 类 并 发 症 ５例
干 骨折 ６ ５例 。 男 ４ 例 ， ２ ３ 女 ２例 ； 龄 为 １ 年 ７～６ ６岁 ， 均 ４ ＿ 平 ４５
岁。 伤原 因： 致 车祸 伤 ３ 例 ， 处 坠 落伤 １ ８ 高 ２例 ， 伤 １ 。 摔 ５例 骨折 Ａ Ｏ分 型 ： 型 ３ Ａ ９例 ； Ｂ型 ２ 例 ； １ Ｃ型 ５例 。
７ ＭＰ ， ． ａ并经透视确认钉体膨胀程度合适 、 ０ 骨折复位 良好 后拆除
加 压泵 旋 入 锁 钉 帽 。 股骨 中段 采 用 ＦＸ Ｏ Ｍ 型 锁 钉 ， 骨 干 骺 ＩＩＮ Ｉ 股 端 采用 ＦＸ Ｏ Ｉ型锁 钉 。 ＩＩ Ｎ Ｉ
１ ． 术后 康 复及 随访 ３
图 １ 膨 胀 髓 内钉 断 裂
膨胀髓 内钉作为一种新型的骨科 内固定器材 ，面世以来 即 受到广大骨科 医生 的欢迎。与传统的交锁髓 内钉相 比， 膨胀髓 内
钉 有 其 独 特 的 优 势Ⅲ 。然 而 ， 用 膨 胀 髓 内钉 所 引 起 的并 发 症 也 使
表 １ 膨胀 髓内钉治疗股骨干骨折并发症情况
同样 唤起 了 国 内外 学 者 的 重视 。本 文 拟 对 我 院近 年 来 膨 胀 髓 内 钉 治疗 股 骨 干 骨 折 的 并发 症 情 况 做 一 回顾 性 分 析 。
２１ 年 ２ ０１ 月第 ４ 卷第 ５ ９ 期
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临床 探讨 ・
膨胀 钉 髓内 治疗股 骨折并 骨干 发症原因 析及防 分 治
孙 慎
（ 江省 衢 州 市 衢 江 区人 民医 院 骨 科 ， 江 衢 州 ３ ４０ ） 浙 浙 ２ ０ ０ 【 要］ 目的 探讨 膨 胀 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨折 的并 发 症 原 因及 防 治 措 施 。 方 法 对 我 院采 用 膨 胀 髓 内 钉 治疗 的股 骨干 骨 折 摘
进行 回顾性研究 ， 分析其并发症原 因并提出 防治措施 。结 果 采用膨胀髓 内钉治疗股骨干骨折 ６ 例 ， 中及术后发生各种 ５ 术
并发症 ９例 ， 中骨质爆裂 １ ， 术 例 术后钉体折断 １ ， 例 膨胀失效 １ ， 例 术后感染 １ ， 例 骨折延期愈合 ２例 ， 骨折不愈合 １ ， 例 膝
