下载文档原格式
可编辑修改精选全文完整版臀肌挛缩护理查房臀肌挛缩护理查房签名：一、病因及分类1、注射因素多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。
Lloycl-Roberts和Thomas提出在肌肉注射的患儿病理组织检查中发现注射部位有水肿和出血，这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。
1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
2、儿童易感因素免疫因素。
大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。
3、疤痕体质4、遗传因素。
国外报道1例患儿为双侧三角肌挛缩和臀肌挛缩，而其母也有双侧三角肌挛缩，单纯用肌注无法解释，可认为与遗传有关。
二、临床表现：本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。
髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。
站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。
行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。
坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。
下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。
体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。
股骨大粗隆弹跳感。
Ober征阳性。
骨盆变型病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。
臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。
双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。
严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。
臀肌挛缩分度Fernandez分度法按屈髋90°外层挛缩角分度：轻度：<15°；中度：15°～30°；重度：>30°。
《臀肌挛缩的护理查房》一、疾病概述臀肌挛缩是一种因多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而导致髋关节功能受限的疾病。
患者主要表现为髋关节活动受限、步态异常等，严重影响患者的生活质量和运动能力。
二、病因及发病机制1. 注射因素- 反复多次的臀部肌肉注射是导致臀肌挛缩的主要原因之一。
尤其是在儿童时期，臀部肌肉发育尚未完全成熟，频繁的注射某些药物，如青霉素、链霉素等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应和纤维化，最终导致臀肌挛缩。
- 例如，一些在农村地区长大的孩子，由于医疗条件有限，生病时经常接受臀部肌肉注射，长期积累下来，就容易出现臀肌挛缩的问题。
2. 遗传因素- 虽然目前关于臀肌挛缩的遗传因素研究还不是很明确，但有部分患者可能存在家族遗传倾向。
某些遗传基因的突变可能会影响肌肉的发育和代谢，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，有一些家族中多人出现类似的髋关节活动受限和步态异常的情况，经过检查发现可能与遗传因素有关。
3. 外伤因素- 臀部的外伤，如臀部的撞击伤、扭伤等，也可能导致臀肌挛缩。
外伤后，局部肌肉组织出血、水肿，若没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为纤维化和挛缩。
- 例如，一位运动员在训练过程中不慎摔倒，臀部受到撞击，当时并没有引起重视，后来逐渐出现了髋关节活动受限的症状，最终被诊断为臀肌挛缩。
4. 其他因素- 感染、免疫因素等也可能与臀肌挛缩的发生有关。
某些感染性疾病，如臀部的脓肿、蜂窝织炎等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应，进而导致臀肌挛缩。
此外，自身免疫性疾病也可能影响肌肉组织，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，一位患有自身免疫性疾病的患者，长期服用免疫抑制剂，后来出现了臀肌挛缩的症状，可能与免疫因素有关。
三、临床表现1. 步态异常- 患者常表现为特殊的步态，如外八字步态、摇摆步态等。
这是由于臀肌挛缩导致髋关节外展、外旋受限，患者在行走时为了保持平衡，不得不采取特殊的步态。
- 例如，一位患者走路时明显呈外八字，左右摇摆，尤其是在跑步时更加明显。
