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晚期妊娠催引产妊娠晚期引产：是指妊娠满28周后（胎儿有宫外存活的可能），在自然临产前通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到分娩的目的，是临床用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解妊娠期合并症或并发症。
子宫颈成熟度是引产成功关键。
一、引产的适应证（1）过期妊娠或延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）；（2）足月胎膜早破2小时以上未临产者；（3）妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无临产征兆，并具备阴道分娩条件者；（4）母体合并严重疾病如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病等，并能够耐受阴道分娩者（5）胎儿因素，如严重胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能不良、母儿血型不合、死胎及严重胎儿騎形等，但胎儿能耐受宫缩。
二、引产的禁忌证（一）绝对禁忌证（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）（2）明显头盆不称，不能经阴道分娩；（3）胎位异常，横位或初产妇臀位估计经阴道分娩困难：（4）产道阻塞，生殖道畸形或有手术史，软产道异常，估计经阴道分娩困难；（5）完全性及部分性前置胎盘、前置血管；（6）宫颈恶性肿瘤；（7）生殖道感染性疾病，如未经治疗的疱疹病毒感染活动期；（8）未经治疗的HV感染者：子宫手术史，如未知子宫切口的剖宫产术、古典式剖宫产、穿透内膜的子宫肌瘤剔除术、子宫破裂史等（9）脐带先露、脐带对引产药物过敏者：严重胎盘功能不良，评估胎儿不能耐受阴道分娩者。
（二）相对禁忌症：（1）臀位；（2）双胎妊娠或多胎妊娠；（3）羊水过多；（4）经产妇分娩次数≥5次。
三、引产前的准备为了增加引产术的成功率与安全性，必须充分做好引产前的准备工作（1）复习回顾病史；（2）仔细核对孕周（根据停经周数、11～14周B超、早孕反应时间等确定孕周）；（3）判断胎儿成熟度，如胎肺不成熟，情况许可的情况下可先促胎肺成熟再引产；（4）全身基本体格检查；（5）专科检査：了解胎儿大小及胎先露、胎姿势、胎方位、胎产式、胎头衔接；（6）胎心监护、B超了解胎儿宫内情况；（7）阴道检查：Bishop评分、骨盆情况、胎膜完整情况；（8）充分了解所采用的引产方法对母儿的潜在风险（9）医护人员应掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断及处理，医院应具备急诊剖宫产的条件；（10）与孕产妇及家属做好充分的知情告知，交代清楚利弊，签署好知情同意书。
引产和催产在产科临床中的应用一、定义：人工引产：妊娠已达28周后，孕妇因患某些疾病或胎儿原因，用人工引产诱发子宫阵缩而终止妊娠，称之。
催产：是指正式临产后以人工方法促进宫缩，加速分娩称之。
对有医学指征者当无可非议，目前尚有不同看法，因引产毕竟为附加措施，也可能增加阴道操作。
二、适应症（引产）2.1妊娠高血压疾病：重度妊娠高血压疾病在积极治疗24-48小时（长则不应超过72小时）后病情无明显好转，甚至反而加重，应考虑胎儿孕周及是否能存活，应终止妊娠；疼痛患者控制抽搐2-8小时（不大于24小时）后应终止妊娠或胎儿发育迟缓而胎儿可以存活者（34-36周）等均应引产。
2.2过期妊娠：胎儿过分成熟，胎盘老化功能低下者，或出现胎儿宫内窘迫，出现其他产科指征等。
2.3胎盘早破：妊娠足月或近足月，胎膜早破潜伏期已达12小时尚未临产，除给予抗生素外应及时引产，未足月胎膜早破，是否引产应根据胎龄、胎儿肺成熟度，有无感染等综合因素考虑，若>35周，娩出后有一定生存力，为防止感染应考虑引产；≤35周者，胎儿未成熟，可暂不引产延长宫内生长时间达35周后，无论引产或暂不引产及有无感染，均应给予抗生素，预防宫内感染，对肺未成熟可给予地塞米松促胎肺成熟。
2.4心脏病：妊娠合并心脏病，心功能III级或以上者；风心伴有肺动脉高压，慢性心房纤颤，高度房室传导阻滞，先心有明显紫绀或肺动脉高压者不宜妊娠。
已怀孕者均应在早期予以终止。
2.5妊娠合并肾炎：急性肾炎不宜妊娠，如已怀孕应在病情缓解或急性期过后终止妊娠，急性肾炎治愈稳定2年后可以妊娠，慢性肾炎尿蛋白“+”血压不高可以妊娠，否则不宜妊娠。
2.6糖尿病合并妊娠：孕36周或36周以上后胎死宫内的危险性增加，均应根据胎儿大小、胎龄、肺成熟度、胎盘功能、胰岛素用量综合考虑引产时机，通常在37-38周。
必要时请内分泌科协助临床诊治。
2.7肺结核活动期：继续妊娠有发生危险可能应考虑引产。
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作【1】规范一、目的：有序的按引产操作常规完成手术。
二、范围：适用于利凡诺羊膜腔内注射引产术。
三、职责：产科病房医师负责利凡诺羊膜腔内注射术的操作。
四、操作规范：1、适应症：①凡妊娠14—27w内要求终止妊娠而无禁忌症者。
②因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
③产前诊断发现胎儿畸形者。
2、禁忌症：绝对禁忌症：①全身健康状况不良不能耐受手术者。
②各种疾病的急性阶段。
③有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染。
④中央性前置胎盘。
⑤对利凡诺过敏者。
相对禁忌症：①子宫体上有手术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈因慢性炎症而电灼术，子宫发育不良者慎用。
②术前24小时内两次测量（间隔4小时）体温在37.5°C以上者。
3、术前准备：①必须住院引产。
②详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。
夫妻双方知情，签署同意书。
③测血压、体温、脉搏、心率，进行全身及妇科检查，注意有无盒腔肿瘤，产道把痕及畸形等。
④检查血尿常规及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗原测定。
B超胎盘定位，测羊水量。
⑤引产所使用的器械及敷料必经高压灭菌。
⑥清洗腹部及会阴部皮肤。
4、操作方法：①手术操作应在手术室或产房进行。
②术者穿刷手衣裤、戴口罩、帽子、戴无菌手套。
③术前术者排空膀胱。
④孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾。
⑤选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
⑥羊膜腔穿刺：用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔。
当穿刺针进入羊膜腔内，拔出针芯即有羊水溢出，或回抽可见羊水。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向。
重复穿刺，不得超过两次。
⑦注药：准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽取少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。
普贝生、缩宫素、球囊引产试题1. 催产素引产的适应症，以下正确的是A.妊娠大于41周，臀位B.孕38周，胎膜早破大于10小时未临产(正确答案)C.不协调性子宫收缩乏力D.孕41周，相对头盆不称2. 催产素引产注意事项以下哪些正确A.常用于静脉推注B.适用于不协调宫缩乏力C.用药后宫缩越强效果约佳D.出现胎儿窘迫立即停药(正确答案)E.适用于中骨盆出口狭窄3. 催产静滴缩宫素做大滴速不得超过每分钟（）滴A.30滴B.40滴(正确答案)C.50滴D.20滴4. 引产常用方法包括A促宫颈成熟(正确答案)B缩宫素静脉滴注(正确答案)C人工破膜(正确答案)5. 引产的禁忌证有A明显头盆不称(正确答案)B胎位异常(正确答案)C严重胎盘功能不良(正确答案)D生殖道畸形或有手术史(正确答案)6. 缩宫素作用时间短，半衰期是A.7-12分钟B.2-10分钟C.10-20分钟D.5-12分钟(正确答案)7. 足月初产妇，羊水少，OCT正常，宫颈Bishop评分多少需要在引产前促宫颈成熟A.5分(正确答案)B.6分C.7分D.8分E.9分8. 目前常用的促宫颈成熟的方法主要是A PGE2阴道制剂B缩宫素引产C宫颈扩张球囊(正确答案)D人工破膜9. 关于妊娠晚期促宫颈成熟和引产，正确的是A宫颈Bishop评分3分，可以直接采取人工破膜引产，必要时加用缩宫素静滴B缩宫素副作用小，引产时只要没有出现有效宫缩，可以无限制增加剂量C只要操作得当，人工破膜前后不必常规听胎心D前列腺素制剂用于促宫颈成熟时，最常见的副作用是子宫过度刺激，故应加强监护(正确答案)10. 子宫颈扩张球囊的适应症包括A适用于引产前宫颈条件不佳患者促宫颈成熟(正确答案)B羊水过少(正确答案)C无引产禁忌证(正确答案)D延期妊娠（大于41周）(正确答案)E胎死宫内(正确答案)F胎儿生长受限(正确答案)11. 关于羊水过多的合并组正常胎儿的处理方法错误的是A症状严重者穿刺放羊水B症状较轻者可继续妊娠C给予前列腺素合成酶抑制剂(正确答案)D一次性放羊水量不超过1500ml妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜12. 催产素静滴引产安全常用的方法是A小剂量静脉滴注缩宫素(正确答案)B大剂量静脉滴注缩宫素C中剂量静脉滴注缩宫素13. 放置宫颈球囊时孕妇的体位A仰卧位B侧卧位C膀胱结石位(正确答案)D头低臀高位14. 取出宫颈球囊的指征A胎膜破裂(正确答案)B宫缩过频(正确答案)C可能宫内感染(正确答案)D球囊放置12小时(正确答案)15. 普贝生在宫颈成熟中的作用机理A通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈B影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈宫颈平滑肌紧张，牵拉宫颈C促进子宫平滑肌细胞间隙链接的形成，抑制宫缩D同时增加子宫平滑肌对内源性及外源性缩宫素的敏感性(正确答案)16. 不是普贝生禁忌的是A瘢痕子宫B明显头盆不称C胎儿宫内窘迫D妊娠期糖尿病(正确答案)17. 宫颈扩张球囊引产术的禁忌症不包括A血管前置B胎儿窘迫C前置胎盘D妊娠期糖尿病(正确答案)E阴道炎症18. 宫颈扩张球囊引产术是促宫颈成熟的机械方法，此说法是否正确? 对(正确答案)错19. 放置球囊后出现胎心异常或宫缩过频，应及时报告值班医生对(正确答案)错20. 妊娠期间反复有阴道流血者可以放置球囊对错(正确答案)。
《引产证明(精选多篇)》摘要：催产引产二、催产、引产定义１、引产孕38～0周宫颈评分(b)≤７分(面介绍)而尚无临产征象者或妊娠末期有合并症已纠正治疗了保证母婴安全终止妊娠者用药物或其他方法发动临产使进入正常产程完成分娩称引产，催产、引产适应症择期引产适应症㈠、医学适应症１、胎儿高危因素胎儿－胎盘功能不良期妊娠gr胎儿窘迫胎死宫胎儿畸形潜性宫窒息r因子不合２、孕妇高危因素孕期有毒、缺氧病史胎膜早破重妊高征羊水多胎盘早剥肾炎史心脏病高血压合并妊娠异常产史血液病合并妊娠恶性肿瘤合并妊娠㈡、社会因素计划外妊娠，虽然海南省已实行要凭证引产和引产登记制但些医疗保健机构引产证明不规有乡镇计生办出证明也有单位出证明不管证明有没有写清楚都进行手术甚至有医疗单位没有证明也可以进行引产手术还有医疗单位对做引产手术者不进行登记引产登记也没有使用省统印制登记表格催产引产二、催产、引产定义１、引产孕38～0周宫颈评分(b)≤７分(面介绍)而尚无临产征象者或妊娠末期有合并症已纠正治疗了保证母婴安全终止妊娠者用药物或其他方法发动临产使进入正常产程完成分娩称引产２、催产产妇已临产由产力弱或宫颈硬韧不成熟或产程进展缓慢头盆相称条件下促进分娩进展必须加强子宫收缩力及加快其节奏用药物或其他方法加强宫缩者称催产三、催产、引产适应症择期引产适应症㈠、医学适应症１、胎儿高危因素胎儿－胎盘功能不良期妊娠gr胎儿窘迫胎死宫胎儿畸形潜性宫窒息r因子不合２、孕妇高危因素孕期有毒、缺氧病史胎膜早破重妊高征羊水多胎盘早剥肾炎史心脏病高血压合并妊娠异常产史血液病合并妊娠恶性肿瘤合并妊娠㈡、社会因素计划外妊娠；婚先孕四、催产引产禁忌症引产禁忌症１、产妇年龄0岁身高5骨盆狭窄骨盆畸形珍贵儿头盆不称前置胎盘胎盘早剥脐带脱垂宫腔操作史２、胎位、胎势异常双胎臂位胎头高浮宫窒息剖宫产式不明术不良史子宫肌瘤剔除史病毒感染活动期五、引产、适分娩条件１、估计胎儿母体外有存活可能２、产妇具备分娩条件(宫颈成熟)b评分≥７分３、产妇耐受产痛４、宫缩胎儿能耐受短暂缺氧５、产妇与属６、头位孕≥38周无gr７、欲行试产病例≥孕周尚临产者b氏评分指数──────────────────────────── 评分────────────────────03──────────────────────────── 宫颈消失(％)0～30 0～50 60～70 80～宫颈软硬(软硬)韧软软宫颈扩张()0～3～5～6宫颈位置(前)前先露高低(坐棘)3 →0 ++──────────────────────────── 总分0 5 03────────────────────────────b评分9分00％引产成功完成分娩b评分分0％以下成功甚至失败b评分6～7分宫颈成熟才能引产般孕36周宫颈逐渐成熟增分分娩准备条件六、引产、催产方法要简单、安全、有效１、药物①催产素促宫颈成熟或引产、催产②促宫颈成熟药l(日进口)蒂洛安(国产)、普拉酮钠(脱氢表雄酮硫酸盐)每日00g 静脉推连用三天前列腺素栓普比迪 l凝胶每g05g安定(松弛素)0g 静脉推产程用③前列腺素栓、片普洛舒定r(编推荐你关阴道凝胶(g) g开始6再用g或g国产－米g、米非司酮、卡孕栓④药蓖麻油＋炒鸡蛋促熟灵(促宫颈成熟)、安产宁(引产、催产)天津王淑霞２、手术剥膜、破膜、水囊、海藻棒、气囊、针灸３、引产事项①循环系统催产素有抗利尿、升血压作用慎用②呼吸系统气管炎、支气管炎、哮喘者禁用g③消化系统g可引起呕吐④分泌代谢系统高血压、糖尿病、头盆不称禁用⑤肾病肾功能低下强宫缩可使肾衰⑥精神病能否耐受阴道分娩⑦其他眼压高禁用g二引产带危害性引产带危害性现代女子计生科核心提示根据社会调现采取引产庭般存以下几原因胎儿然终止妊娠、胎儿性别与父母期望相左强行引产、胎儿有畸形等疾病根据社会调现采取引产庭般存以下几原因胎儿然终止妊娠、胎儿性别与父母期望相左强行引产、胎儿有畸形等疾病那么引产和堕胎、流产区别胎儿已超了危险期三月这候般清宫手术已不能保证孕妇安全更别提药流了这里我了相关只是想让了下这方面知识当然我希望这里不会有哪庭做出这样选择如要做出这样选择我希望你能这里得到相关知识让你定如何取舍生男生女都样!优生优育更重要!引产发生原因虽然各市县都按照有关件规定并采取定措施部署专项治理工作但仍存出生人口性别比持续升高、b超机管理不严、对非法从事人工流产体诊所和超出许可围从事计划生育技术机构打击力不够等问题引产胎儿女多男少检组抽发现实施引产手术女胎数量多男胎且引产胎儿女性妇女多数纯女户有较明显选择性引产趋向很多人怀二胎如知道是男婴就千方计躲藏生育如知道是女婴则主动实施引产手术虽然海南省已实行要凭证引产和引产登记制但些医疗保健机构引产证明不规有乡镇计生办出证明也有单位出证明不管证明有没有写清楚都进行手术甚至有医疗单位没有证明也可以进行引产手术还有医疗单位对做引产手术者不进行登记引产登记也没有使用省统印制登记表格b超机管理混乱治理非法鉴定和选择性别生育工作加强对b超机使用管理是极重要环节但检发现相关规定难以得到真正落实很多怀孕b超检申请单没有非常明确申请理由些b超机操作人员没有识到其岗位利害关系许多体医疗门诊拥有高清晰b超机省、市县也没有对拥有b超机和使用b超机做出强制性规定使得管理缺乏充分有力法律依据甚至有乡镇体诊所里并不开展其它诊疗业而主要进行b超检检人员还当场发现有0多名孕妇排队等候检甚至有人里拥有b超机也极有可能进行非法胎儿性别鉴定体诊所和药店管理力不够检体诊所发现存非法从事人流手术现象甚至连无证行医黑诊所都敢进行人流手术超出许可围从事人工流产手术现象也屡见不鲜外些体零售药店存违规批发药品行且没有进行规药品流通记录存违规药品流通隐患些体诊所违规拥有终止妊娠药品存违规开展人流引产手术隐患期妊娠引产方法以及禁忌期妊娠引产是妊娠6～周采用药物或水囊等方法将胎儿及其附属物排出体外使妊娠终止种方法它比钳刮术操作更复杂危险性更适应症凡是妊娠6～周要终止妊娠而无禁忌症者可以施行术禁忌症(l)各种疾病急性期()患心、肝、肾等疾病不能担手术者(3)凝血机能障碍、严重贫血或敏体质者()子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连阴道分娩有困难者(5)生殖器急性炎症体温37℃以上者三愿引产申请愿引产申请白露街道计生办我叫住鹰潭高新区白露街道村（居）委会村组生年月日身份证码丈夫叫生年月日身份证我们年月日结婚婚年月日生育胎性别我现计划怀孕周我们申请愿医院做引产手术恳请白露计生办开具有关引产证明并对以下事项作出郑重承诺、引产引起事故、责任及引产引起遗症由己承担；、引产切费用理申请人（夫妻双方签、手印）系电话年月日四哪些情况下要引产哪些情况下要引产答案是要引产情况般有以下几种、患慢性肾炎孕妇患有肾炎怀孕更会加重肾脏担促使各种症状加重不利胎儿生长发育和母体恢复种情况应当及早引产结束妊娠、宫死胎如孕妇感觉胎动消失医生检确定胎儿死宫者应立即引产排除死胎以保孕妇生命安全3、有重妊娠毒症孕妇病症发生妊娠期和期孕妇全身血管收缩出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、便排出蛋白治疗病情无如其继续妊娠容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离可引起子宫出血并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡宫危险所以重妊娠毒症情况下应该引产、胎儿畸形无法生存者以超声波等法检发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者也立即引产5、羊水多孕妇孕妇羊水多子宫底会急骤升高压迫孕妇胃甚至使心脏移位常会导致孕妇心悸、憋气难以平卧影响睡眠和饮食如医师确诊羊水多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者应立即引产终止妊娠6、孕妇患有糖尿病或其他严重器质性疾病者患这些病症孕妇因身体虚弱、精力不济继续妊娠对孕妇身与胎儿都不利应当考虑引产孕妇引产前要什么?孕妇引产前定要禁房事周前天要洗澡尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产医生应严格执行无菌操作;引产如有阴道出血、发热应明原因清除宫腔残留组织以止血及避免感染存患者旦出现发热要做细菌培养并予以剂量抗生素以控制感染还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症发生引产会有危害吗?引产程可能导致产道损伤引产程由宫缩较强宫颈口及弹性差往往易出现产道损伤如穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等应清楚暴露裂伤部位立即缝合可以达到止血目还有另种严重损伤即子宫破裂、引产前明确胎位或胎儿畸形如脑积水、体胎等使分娩胎儿下降受阻但又不能从阴道娩出导致子宫破裂裂口多子宫下段因处扩张薄、外如曾有人工流产术穿孔史人工流产次数太多等子宫壁上面有陈旧瘀痕再次分娩由强烈子宫收缩也容易发生子宫破裂3、引产滥用催产素由剂量造成子宫强烈收缩使子宫颈口不能扩张开也可能发生子宫破裂专观当孕妇或胎儿出现危害安全和健康状况医生诊断要引产可其指导下进行手术避免些并发症以免给身体造成更危害责任编辑代孕五南京无痛引产手术南京无痛引产手术所谓引产是指女性怀孕超3月因母体或胎儿方面等原因用人工方法终止妊娠然而以往传统引产术给女性带剧烈疼痛、出血甚至引发子宫穿孔、继发不孕等伤害让女性胆战心惊、望而却步无痛引产技术患者出现宫缩腹痛消失使引产患者无任何痛苦情况下轻松结束分娩及清宫术避免引产所致各种并发症使女性朋友既避免心理及精神创伤手术是由手术方式、宫缩、孕妇体力以各方面情况而定手术前要补充营养、避免感冒有急性炎症要把炎症控制再手术手术住院3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗身体无异常状况可出院由引产手术相对人工流产手术危险性对女性进行引产手术前首选思想上不要分紧张尽量要思想放松精神愉快因紧张情绪可以直接影响子宫收缩而且会使食欲减退引起疲劳、乏力影响产程进展切忌不要紧张做心理工作受术者引产前定要禁房事洗澡尤其是下腹部及阴部更应清洗干净等做术前准备工作手术成功打下基础传统引产手术危害女性应谨慎妇科专介绍传统引产手术与传统人工流产类似除了撕心裂肺痛外伤害和风险是很常常会因医生验不足、操作不当出现各种并发症对以生育造成影响严重威胁女性身心健康相比微创无痛引产术传统引产术具有以下安全隐患隐患出血出血是引产手术常见出现并发症常常因手术操作医师验不够丰富操作不当引起胎儿娩出出血量达00毫升以上称期引产出血如短量出血病人会发生休克而危及生命隐患二感染传统引产手术感染问题很严重尤其是非正规医疗机构没有严格无菌环境设施手术消毒不严格医生操作验不足导致引产手术感染很常见不仅影响手术成功更对女性身体造成伤害隐患三胎膜、胎盘残留传统常常由遗胎女性引产还要进行清宫手术目就是保证无组织残留而再次清宫手术对女性说伤害是巨隐患四羊水栓塞这是钳刮术及期引产比较凶险种并发症引产由宫颈管逐渐展开宫口开部分血管开放强而有力子宫收缩使宫腔压力增高胎膜破裂是部分或部分羊水涌入血管患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷甚至抽搐等特别提醒女性做引产必须到专业妇产医院以往常常由医生技术不严谨、手术操作不规、就诊环境卫生状况差而导致种种不良如引产不全、引产出血、并发妇科炎症甚至手术程休克死亡等现象因专提醒广育龄女性做引产定要到正规专业妇产医院。
缩宫素引产与催产的使用规范一、缩宫素引产指征；⑴胎膜早破：孕周》37周，破膜时间〉6小时未临产者⑵过期妊娠：⑶某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合）二、缩宫素催产的指征：1.原发性低张性子宫收缩乏力：2.继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等三、缩宫素催产引产禁忌症：1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。
8妊娠合并复发性子宫肌瘤。
9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。
10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数》3次者）。
11严重的血管疾病合并妊娠者四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。
5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液U配成％浓度3—9d/ min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d /min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。
如滴注浓度达到60 d/min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。
如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。
（在原浓度上增加缩宫素一1U/500ml）配成浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。
一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3c m,如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。
（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。
五.安全性及注意点：1.引产、催产指征明确2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。
每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。
3.用药期间应做胎心电子监护。
催产素的使用指南（二）引言概述：催产素是一种常用的产后引产药物，广泛应用于妇产科领域。
本文将详细介绍催产素的使用指南，以帮助医务人员正确、安全地使用该药物。
本文将从以下五个大点来阐述：使用适应症、注意事项、剂量和给药途径、不良反应和并发症、禁忌症和注意事项。
正文：一、使用适应症1. 正常产程顺利进行但胎儿无适应性障碍的情况。
2. 孕周过长而需要进行引产的情况。
3. 胎儿监测结果异常，需要提前引产的情况。
4. 妊娠合并妊娠期糖尿病或妊娠期高血压等情况，需控制胎儿生长的情况。
5. 不孕不育病例，在顺产达到的情况下可以选择催产的情况。
二、注意事项1. 在使用催产素之前，必须仔细评估孕妇和胎儿的健康状况。
2. 催产素应在产房或监测设备下使用，以便随时监测孕妇和胎儿的反应。
3. 使用催产素时，注意监测子宫收缩情况和胎心监测结果，及时调整剂量。
4. 孕妇应被告知可能的不适反应，并告知观察异常症状的重要性。
5. 使用催产素时，有必要保持紧密的沟通，与孕妇建立信任关系。
三、剂量和给药途径1. 催产素的剂量和给药途径应根据孕妇和胎儿的情况、产程进展情况和监测结果来确定。
2. 催产素可通过静脉注射或滴注给药，剂量可以逐渐增加，以达到产程加速的目的。
3. 催产素的剂量和给药途径变动时，需及时调整产程监测和胎儿监测。
四、不良反应和并发症1. 催产素使用过程中可能出现子宫收缩过度引起的宫颈扩张过快。
2. 孕妇可能出现剧烈的阵痛和呕吐等不适反应，需要及时监测和缓解。
3. 胎儿可能出现心率异常或缺氧的情况，需要立即采取相应措施。
五、禁忌症和注意事项1. 存在子宫瘢痕、子宫畸形或子宫肌瘤等子宫异常情况的孕妇禁用催产素。
2. 孕妇或胎儿有明显心脏病、肺病、高血压等禁忌症的情况慎用催产素。
3. 孕妇有重度贫血、肝功能不全或肾功能不全的情况，催产素的使用需谨慎。
总结：催产素是一种常用的产后引产药物，正确使用催产素可以帮助控制产程、保护胎儿和母体的安全。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）2015-01-03 00:17 来源：中华妇产科杂志作者：刘喆杨慧霞一、引产的适应证引产的主要适应证如下。
1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。
5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。
二、引产的禁忌证1. 绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。
（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。
（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
（6）子宫颈癌。
（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
（8）未经治疗的HIV感染者。
（9）对引产药物过敏者。
（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。
（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
（12）脐带先露或脐带隐性脱垂。
2. 相对禁忌证：（1）臀位（符合阴道分娩条件者）。
（2）羊水过多。
（3）双胎或多胎妊娠。
（4）经产妇分娩次数≥5次者。
三、引产前的准备1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。
• 引产指征： • 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 • 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，重度子痫前期妊娠满34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 • 3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 • 4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者。 • 5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 • 引产禁忌症： • 1. 绝对禁忌证： • （1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。 • （2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。 • （3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。 • （4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。 • （5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。 • （6）子宫颈癌。 • （7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。 • （8）未经治疗的HIV感染者。 • （9）对引产药物过敏者。 • （10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。 • （11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。 • （12）脐带先露或脐带隐性脱垂。 • 2. 相对禁忌证： • （1）臀位（符合阴道分娩条件者）。 • （2）羊水过多。 • （3）双胎或多胎妊娠。 • （4）经产妇分娩次数≥5次者。 • 引产前准备 • 1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。 • 2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。 • 3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。 • 4. 进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。 • 5. 评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。 • 6. 医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。 • 促子宫颈成熟 • 促子宫颈成熟的目的是促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。若引产指征明确但宫颈条件不成熟，应采取促宫颈成熟的方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇，剖宫产的风险会提高2倍（Ⅱ-2）。此外，引产的产程进展明显较自然临产慢（Ⅱ-2）[7]。医务人员应对宫颈成熟度进行评价，以决定适合的引产方式并预测成功概率（Ⅱ-2A）。目前，公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop评分法，评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成功率越高；评分<6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。孕妇宫颈Bishop评分需要被记录在病案中（Ⅲ-B）。 • （一）前列腺素制剂促宫颈成熟 • 常用的促宫颈成熟的药物主要是前列腺素制剂。目前在临床常使用的前列腺素制剂如下。 • 1. 可控释地诺前列酮栓：是1种可控制释放的前列腺素E2（PGE2）栓剂，含有10 mg地诺前列酮，以0.3 mg/h的速度缓慢释放，需低温保存。 • （1）优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过频时能方便取出。（2）应用方法：外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深处，并旋转90°，使栓剂横置于阴道后穹隆，宜于保持原位。在阴道口外保留2～3 cm终止带以便于取出。在药物置入后，嘱孕妇平卧20～30 min以利栓剂吸水膨胀；2 h后复查，栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。 • （3）出现以下情况时应及时取出：①出现规律宫缩（每3 分钟1次的宫缩）并同时伴随有宫颈成熟度的改善，宫颈Bishop评分≥6分（Ⅰ）。②自然破膜或行人工破膜术。③子宫收缩过频（每10分钟5次及以上的宫缩；Ⅱ-1）。④置药24 h（Ⅱ-1）。⑤有胎儿出现不良状况的证据: 胎动减少或消失、胎动过频、电子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类。⑥出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增多（Ⅱ-1）。取出至少30 min后方可静脉点滴缩宫素（Ⅱ-1）。 • （4）禁忌证:包括哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；有急产史或有3 次以上足月产史的经产妇；瘢痕子宫妊娠（Ⅱ-2D）；有子宫颈手术史或子宫颈裂伤史；已临产；Bishop 评分≥6分；急性盆腔炎；前置胎盘或不明原因阴道流血；胎先露异常；可疑胎儿窘迫；正在使用缩宫素；对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏者。 • 2. 米索前列醇：是1种人工合成的前列腺素E1（PGE1）制剂，有100 μg和200 μg两种片剂，美国食品与药品管理局（FDA）2002年批准米索前列醇用于妊娠中期促宫颈成熟和引产，而用于妊娠晚期促宫颈成熟虽未经FDA和中国国家食品药品监督管理总局认证，但美国妇产科医师学会（AC0G）2009年又重申了米索前列醇在产科领域使用的规范。参考ACOG 2009 年的规范并结合我国米索前列醇的临床使用经验，中华医学会妇产科学分会产科学组经多次讨论，制定米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的应用常规如下。 • （1）用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇，是一种安全有效的引产方法（Ⅰ-A）。 • （2）每次阴道放药剂量为25 μg，放药时不要将药物压成碎片。如6 h后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应行阴道检查，重新评价宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收则不宜再放。每日总量不超过50 μg，以免药物吸收过多。 • （3）如需加用缩宫素，应该在最后1次放置米索前列醇后4 h以上，并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收（Ⅲ-B）才可以加用。 • （4）使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。 • （5）优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长，尤其适合基层医疗机构应用。一些前瞻性随机临床试验和荟萃分析表明，米索前列醇可有效促宫颈成熟[9-11]。母体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超过25 μg相关（Ⅰ）。 • （6）禁忌证与取出指征：应用米索前列醇促宫颈成熟的禁忌证及药物取出指征与可控释地诺前列酮栓相同。 • 机械性促进宫颈成熟 • 包括低位水囊、Foley导管、海藻棒等，需要在阴道无感染及胎膜完整时才可使用。主要是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放从而促进宫颈软化、成熟。 • 优点：与前列腺素制剂相比，成本低，室温下稳定，宫缩过频的风险低。缺点：有潜在的感染、胎膜早破、子宫颈损伤的可能。 • 在宫颈条件不成熟的引产孕妇中，研究已经证实了机械性宫颈扩张器促宫颈成熟的有效性，与单独使用缩宫素相比，可降低剖宫产率。在宫颈不成熟的孕妇中，使用缩宫素引产前放置Foley导管可显著缩短临产时间，降低剖宫产率。目前，尚无足够的研究进行机械方法与前列腺素制剂促宫颈成熟有效性的比较，与Foley导管相比，应用前列腺素制剂可能增加宫缩过频（伴或不伴胎心率改变）的风险 • 常规引产方法 • （一）缩宫素静脉滴注 • 小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其优点是可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短，半衰期为5～12 min。 • 1. 方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。具体应用方法：（1）静脉滴注中缩宫素的配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，用7号针头行静脉滴注，按每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U缩宫素，将其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿刺行静脉滴注，因此法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多的缩宫素进入体内，不够安全。（2）合适的浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U缩宫素溶于乳酸钠林格注射液500 ml中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩宫素0.33 mU。从每分钟8滴开始，根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔20分钟调整1次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可从每分钟8滴开始，每次增加4滴，直至出现有效宫缩。 • 有效宫缩的判定标准为10 min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60 s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。最大滴速不得超过每分钟40 滴即13.2 mU/min，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度，但缩宫素的应用量不变。增加浓度的方法是以乳酸钠林格注射液500 ml中加5 U缩宫素变成1％缩宫素浓度，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴（26.4 mU），原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。 • 缩宫素的副反应主要与剂量相关，最常见的副反应是宫缩过频和胎心率异常。宫缩过频会导致胎盘早剥或子宫破裂。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生（Ⅲ）。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊
