硬膜外麻醉护理常规

麻醉术后护理的注意事项

麻醉，顾名思义就是麻木、沉醉昏迷，麻醉用在医学当前已经经历了上几千年的发展历史，最初在《后汉书》里就曾经记载华佗使用麻沸散。现代医学里提出的麻醉是指的是使用药物或者其他方式让患者整体身体以及身体局部暂时的丧失知觉，由此实现无痛的目标，为患者进行手术。

麻醉手术结束之后并不代表患者自身感受的疼痛就能够完全消失，麻醉手术还会为患者生存带来一定的副作用，所以在麻醉手之后要求对患者展开全方位，细心细致的护理通过这些有效的护理方式预防或者降低患者麻醉术结束之后产生的并发症。那么麻醉术后的护理都需要注意哪些事项呢？

一、病人的交接事项

病人手术后，麻醉医师必须将病人的具体情况与病人的监护室护士交接清楚，对病人护理中应该注意的具体事项都需要告知护士。

其中包括：病人的麻醉过程，手术方式及术中情况，病人的输血、输液、尿量，出血量以及用药等情况。交接引流管的类型，位置，是否通畅，切口敷料有无渗出，皮肤受压情况。交接麻醉术后医嘱以及病人手术后的镇痛方式。关注病人入室交接时的状态，如病人的血压、心律、呼吸、肤色、意识、神志等。详细阅读麻醉记录单，掌握围麻醉期的具体情况。

二、麻醉术后的护理

首先观察病人的下肢活动是否得到恢复，如果在恢复期麻醉药效已经消失，但是病人的下肢温度，触觉，痛觉仍然没有恢复并且下肢不能活动也不能抬举，那么就应该考虑是否是硬膜外血肿或脊神经损伤，这时应该及时告知医生。

如果病人麻醉后出现头晕或者头痛等现象，则应该考虑是否是硬膜外或腰麻后低脑压头痛或腰麻后高脑压头痛，就应该及时告知医生进行处理，如果出现低脑压头痛，病人可以进食，那么需要让病人口服盐水以增加脑脊液同时去掉病人的枕头，让病人平躺休息。

全麻醉术后的护理

首先应该让患者保持呼吸道畅通，让患者平卧，头向后仰偏向一侧，这样可以预防全麻术后患者呕吐物误吸入气管，等到患者完全清醒后采取半卧姿势，同时鼓励患者及时咳嗽排痰，保持呼吸畅通。

阑尾炎术后护理常规

外一科 卢晴芳

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

一、 术后护理

1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4 饮食：

（1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。

（2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。

（3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。

5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7 孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。

理实践与研究２００９年第　鲞箜　塑ｆ工　旦　２　

硬膜外麻醉术后卧位的探讨　

周　霞杨再国　・９・　

摘要　目的：探讨硬膜外麻醉术后病人卧位的护理，提高护理质量。方法：选择择期硬膜外麻醉手术病人１４０例，将其随机　

分成置枕平卧组和去枕平卧组各７０例，６　ｈ后询问并记录两组不同卧位病人舒适感和头痛发生情况。结果：两组病人头痛发　

生情况比较，Ｐ＞０．０５；而舒适度比较，Ｐ＜０．０１，说明硬膜外麻醉术后选择置枕平卧方式优于去枕平卧方式。结论：硬膜外麻　

醉术后病人无异常情况不必去扰平卧。　

关键词硬膜外麻醉术后；卧位；探讨　

Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　ｃｌｉｎｏｓｔａｔｉｓｍ　ｏｆ　ｐｏｓｔ—－ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．　

ＺＨＯＵ　Ｘｉａ．ＹＡＮＧ　Ｚａｉｇｕｏ（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．ｏｆ　Ｌｉａｎｇｓｈａｎ　Ｃａｎｔｏｎ　Ｓｉｃｈｕａｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｎｇｓｈａｎ　６１５００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｅｌｉｎｏｓｔａｔｉｓｍ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄ　ｔｏ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ．　

ＭｅｔｈｏｄＳ：Ｃｈｏｓｅ　７０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｉｌｌｏｗ　ａｎｄ　７０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｉｌｌｏｗ，ａｎｄ　ｉｎｑｕｉｒｅ　ａｎｄｒｅｃｏｒｄ　

ｗｅｔｈｅｒ　ｔｔｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｖｅ　ｈｅａｄａｃｈｅ　ｏｒ　ｎｏｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｈｅａｄａｃｈｅｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ’ｓ　ｎｏ　

ｎｅｅｄ　ｏｆ　ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｐｉｌｌｏｗ　ｉｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　Ｗａｓ　ｎｏｒｍａｌ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　

外科护理常规

一、一般护理常规

(一）患者入院后，热情接待安顿，详细介绍环境、经管医师、义务护士姓名及入院须知，填写各种规定项目，及时通知医师.

（二）按时给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。

（三）入院患者在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次；若体温在37.5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者,每4小时测量1次.连续3日无发热者,改每日测量1次。

(四）新入院患者测量体重1次,每日记录大便一次.

(五)病重、体弱、长期卧床患者定时翻身,防备压疮和并发症的发生。

（六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应作口腔护理每日1—2次。

(七)急腹症患者未确诊前，不能任意使用热水袋,禁用吗啡、哌替啶等止痛药物.

(八）有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋,妥善固定,保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次.

（九)按医嘱给药,采集血液、大、小便标本等。

(十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生.

(十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导,征求患者意见。

二、手术前护理常规

（一)按外科一般护理常规。

（二）理解病情及患者思想情绪,说明手术目的及术前、术中、术后注重事项，做好患者心理护理,消除恐惊和疑虑，以取得合作。

(三）手术前1日：

1、测体温、脉搏、呼吸4次。

2、按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏实验,并记录。

3、预备手术的皮肤,做卫生处理。 4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。

5、饮食：普通手术者,术前12小时禁食, 4小时禁水,肠道手术者,术前3日进流质饮食，前日禁食;幽门梗阻者,按医嘱术前3日禁食。

6、按医嘱给予清洁肠.

7、睡前按医嘱给镇定安眠药物,观察睡眠情况，停止术前医嘱。

8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时同知医生。

（四)手术晨

1、女患者将头发梳好,长发者编成2条小辫。